山西省人民医院
神经外科
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脊髓空洞症检查现在一般推荐核磁检查，从核磁检查中可以看到颈胸髓内有脊髓中央管扩张，甚至有时扩张较为严重，脊髓形态可能会增粗，脊髓皮质会变薄，中间完全是长T1、长T2液态结构，甚至中间会有分隔，但不会出现核磁增强、强化。脊髓空洞在核磁上可能呈现不连续、分节段，其与病因形成机制有一定关系。
病人最典型的症状为分离性感觉障碍，骨间肌、大小鱼际肌萎缩。如烫伤后无感觉、无力等症状，脊髓全长都有空洞有可能会造成大小便功能障碍，甚至肢体残疾。
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脊髓空洞症主要是脊髓软组织出现的慢性退行性病变，脊髓是一个软组织，CT检查软组织并不是首选，通... 尹家瑜│南宁市第一人民医院 2023/02/08播放(64918)
脊髓空洞症主要是脊髓软组织出现的慢性退行性病变，脊髓是一个软组织，CT检查软组织并不是首选，通...
尹家瑜│南宁市第一人民医院
2023/02/08播放(64918)
脊髓空洞症最主要包括两个方面，即肌力异常和感觉异常。对于肌力异常，可以发现患者的患肢比上肢或下... 丁伟国│浙江省立同德医院 2023/07/27播放(63600)
脊髓空洞症最主要包括两个方面，即肌力异常和感觉异常。对于肌力异常，可以发现患者的患肢比上肢或下...
丁伟国│浙江省立同德医院
2023/07/27播放(63600)
"脊髓空洞症的检查有两个大方面，首先通过临床的检查方法去检查病变脊髓所支配区的痛觉下降，而触觉保留的阶段性分布的分离性感觉障碍。上半身是马褂样的、半马褂，下半身是裤衩样的或半裤衩样的。还有要发现手、上肢、肩周肌肉萎缩，特别是手指残废，手指屈曲不能伸直。下肢要查椎体束有没有锥体束征、肌张力，病人肌力是不是完全瘫痪。通过这些临床表现初步判断病人是不是脊髓空洞症。再进行脊髓核磁共振检查，脊髓核磁共振可以发现脊髓中央异常的空洞信号。它还可以发现枕颈部的畸形，特别是小脑扁桃体下疝畸形最为常见，叫Chiari畸形。脊髓核磁共振还可以除外脊髓肿瘤、脊髓血管畸形等。"
张彦芳│北京大学第一医院
2023/01/22收听(35166)
"脊髓空洞症是由于中央导水管的循环障碍，使循环障碍以上的中央管扩张，进一步产生脊髓的压迫。治疗应该解除压迫，行导水管的引流。临床最常用的方法就是侧脑室的引流，经皮下到达胸腔内。胸腔是负压，所以有个泵的作用，就能够使增高的中央管内的脑脊液顺利的流入到胸腔内，进行人体并吸收，这是目前来说比较好的治疗方案。理论上是应该解除致导水管循环障碍的因素，但是这个因素很多，手术非常复杂，做起来得不偿失。所以退而求其次，延缓它的进展，行侧脑室导水管引流是目前性价比最高的选择。"
孙英飞│中日友好医院
2023/11/29收听(47890)
"脊髓空洞症的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗主要给予B族维生素以及神经营养药物，可以改善皮肤、肌肉的营养障碍，防止烫伤，预防关节挛缩、感染、顽固性溃疡形成。手术方法在临床应用比较广泛，目的主要是消除和减轻空洞囊腔内的囊液增加时对脊髓的压迫，防止手术后囊腔再次闭合。临床上常采用的手术方式包括后颅窝和上颈椎减压术、脊髓空洞-腹腔分流术、终板切开术、脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流术等。"
万兴│金华市中心医院
2023/07/26收听(27994)
脊髓空洞的一般治疗方法包括：后颅窝减压术或枕下减压术。脊髓空洞的类型不同治疗方法也不同，如寰枢... 李小勇│北京北亚骨科医院 2023/10/31播放(53922)
脊髓空洞的一般治疗方法包括：后颅窝减压术或枕下减压术。脊髓空洞的类型不同治疗方法也不同，如寰枢...
李小勇│北京北亚骨科医院
2023/10/31播放(53922)
"关于脊髓空洞症的治疗，目前没有确切的药物治疗方法，它的治疗主要依靠手术治疗，一般强调先针对引起脊髓空洞症的病因进行处理，如椎间盘压迫或黄韧带钙化引起的，需要通过手术方式来切除椎间盘或者钙化的椎动脉。如果是因为小脑扁桃体下疝引起的，一般需要通过后颅窝减压手术来进行处理。如果是没有明确病因而有比较严重的脊髓空洞，可以通过脊髓空洞分流手术来进行处理，这样患者往往症状能够消失，空洞也能够明显缩小，甚至完全消失。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/10收听(18150)
"脊髓空洞症的护理方法，要于病情变化统一。因为大多数为颈髓和腰骶髓，这两个地方的脊髓空洞比较常见。首先对于颈髓的脊髓空洞，主要一般都是以枕骨大孔畸形为最终的致病因素。因此这时候就一定要保持颈部处于相对比较放松的状态，切忌不要剧烈的活动。而且这时候一定要注意观察患者的呼吸，非常多的情况下可能会造成呼吸循环的衰竭引起死亡。其次对于骶髓的脊髓空洞症的患者，在护理上面就一定要加强对于下肢尤其是瘫痪的肢体的护理，一定要预防褥疮的情况以及下肢静脉血栓。对于大小便失禁也需要保持会阴部的清洁、干燥，部分时候也可以采取功能锻炼进行缓解。"
高亦深│威海市中心医院
2023/09/29收听(58846)
脊髓空洞症的治疗主要分为手术治疗和保守治疗：1、手术治疗：属于对因治疗，脊髓空洞... 尚爱加│中国人民解放军总医院 2023/10/02播放(94438)
脊髓空洞症的治疗主要分为手术治疗和保守治疗：
1、手术治疗：属于对因治疗，脊髓空洞...
尚爱加│中国人民解放军总医院
2023/10/02播放(94438)
脊髓空洞（症）的治疗方法，每一种类型、方法不一样。比如，寰枢椎的脱位，考虑先复位再固定，让它不再错位。寰枢椎不稳定类型的脊髓空洞，它也分好几种，或者是单纯型，单纯型的考虑分流的手术。两联征从神经枕下减压术来说，叫为第四脑室出口的再通术，打开以后再通。再通术有两种方式，一种是复位，一种是减压、扩大出口。如果合并脑积水，还把它看为第四脑室的扩张性脑积水，可以采用脑积水治疗的方法，也可能采取侧脑室腹腔分流术、第四脑室分流术，所以这种方法只是针对这个病。如果手术失败，并发症还有另一套治疗，比如骨科做手术，可能会从口部或者喉部出现脑脊液漏，枕下手术也可能会出现脑脊液漏，漏到外头，叫脑脊液漏，漏到里头形成一个大包，叫假性的脑膜膨出，这种症状都比较重。分流手术就会引起分流的感染和分流管的堵塞，这些病症以后会引起更多的病。
2023/01/07收听(76950)
"脊髓空洞症的彻底治疗一般以手术治疗为主，药物治疗只能临时改善或者缓解症状。在手术治疗当中有很多的治疗方法，目前主流的（手术）治疗方法主要有两大类，一类是脊髓空洞分流术，另一类是颅后窝减压术。对于小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞（症），一般考虑做后颅窝减压术，根据具体的情况，决定术中是否需要打开硬脑膜。而对于没有明确病因，脊髓空洞又比较严重的患者，可以考虑做脊髓空洞的分流手术，也能使空洞减小或者消失，症状得到明显改善。"
2023/04/10收听(53632)
"脊髓空洞症通常以上颈髓和胸髓空洞最为常见，以小脑扁桃体下疝畸形为常见的原因。在进行磁共振检查时，一般只需要做颈椎MRI平扫即可，花费仅需400-600元，某些脊髓拴系综合征引起的脊髓空洞，需要做腰骶椎的MRI平扫费用也需400-600元。个别与脊髓髓内肿瘤鉴别困难者，可以进行相应节段的MRI增强扫描，花费可能约需近千元。一些脊髓空洞累及广泛，患者需要增加胸椎和腰骶椎的MRI检查，全脊柱的MRI检查费用共计约需2000元左右。"
2023/12/03收听(24588)
脊髓空洞症是非常常见的一类疾病。这种疾病有两种看法，一种是经典的神经外科脊髓空洞，还有一些主要的原因就是空洞并不是空洞，里头有水占着，所以叫脊髓积水或者脊髓积液。脑积液科研究，它可以称为第四脑室扩张性的脑积水。尽管（第）四脑室没有扩大，但是延续到下边的脊髓中央管里整个扩张，相当于第四脑室扩张。原因主要是第四脑室出口堵拦、脑积液循环到第四脑室出口堵住以后集聚、膨胀起来或者渗到哪个地方，所以叫脊髓空洞。脊髓膨胀的损害了，还会引起很多的症状，比如疼痛的感觉消失了，触觉仍然存在，还可以出现手指末端的烫伤，营养不良，经常割伤也不知道，这叫感觉痛觉和触觉的分离。有两种分类，一类是寰枢椎半脱位引起来的错位，引起小脑扁桃体下疝，最后引起脊髓空洞。另一种神经外科常见，也是脊髓空洞。第一种，神经结构错位性，是力学原因引起来的力学错位。第二种，原因比较少见，颅底也叫脑底感染，慢性感染引起了一些脊髓的空洞，（第）四脑室出口全部黏连，这种手术很危险。第三种，肿瘤型的。常见的脊髓内叫室管膜瘤或者脊髓内的，叫血管网织细胞瘤，比较常见有囊性的东西。如果创伤以后脑子萎缩引起来继发性的脊髓空洞，脑科经常说的是错位型感染，错位型的小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞，现在分为三种：一种是没有小脑扁桃体下疝，它也脊髓空洞；另一种叫两联征，脊髓空洞和小脑扁桃体下疝两个都存在叫两联征；还有一种脑积水加上小脑扁桃体下疝，再加上脊髓空洞叫三联征。这三联征的治疗方法都不太一样，所以脊髓空洞还是比较复杂的。另外，特别注意的是脑底感染的类型，脑底感染的这种类型，影像没有区别，其实四肢无力，走路非常迟缓，有的还合并脑积水，这种病人尤其注意不要按照这种方法治疗，按照这个方法治疗有很严重的并发症发生。
2023/11/27收听(66156)
"脊髓空洞症简单的理解，就是脊髓内部形成一个空腔，而这个空洞里边的成分主要是脑脊液，空洞的囊壁一般是胶质细胞，这个脊髓空洞往往会因为对周围神经的破坏出现一系列的表现，典型的表现是上肢、手部、颈部、胸部的分离性感觉障碍，患者对痛觉和温觉不敏感，严重时还会出现这些部位的肌肉萎缩，进一步发展还可以出现二便失禁等一系列表现。"
2023/03/21收听(57882)
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞，脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀，又称为第四脑室扩张性... 李小勇│北京北亚骨科医院 2023/10/13播放(59000)
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞，脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀，又称为第四脑室扩张性...
2023/10/13播放(59000)
脊髓空洞症是一种慢性进展性疾病，是脊髓中央形成一个空腔性结构。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管... 尚爱加│中国人民解放军总医院 2023/12/12播放(65816)
脊髓空洞症是一种慢性进展性疾病，是脊髓中央形成一个空腔性结构。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管...
2023/12/12播放(65816)
脊髓空洞治疗的方法如下：1、Chiari畸形并发的脊髓空洞：神经外科需针对病因治... 宋涛│山东省立医院 2023/06/01播放(65066)
脊髓空洞治疗的方法如下：
1、Chiari畸形并发的脊髓空洞：神经外科需针对病因治...
宋涛│山东省立医院
2023/06/01播放(65066)
脊髓空洞症是一个慢性神经损害性疾病，做完治疗和干预后，神经恢复是一个漫长阶段，坚持康复保养，治... 娄永利│郑州大学附属郑州中心医院 2023/03/22播放(64036)
脊髓空洞症是一个慢性神经损害性疾病，做完治疗和干预后，神经恢复是一个漫长阶段，坚持康复保养，治...
娄永利│郑州大学附属郑州中心医院
2023/03/22播放(64036)
"脊髓空洞症中晚期治疗主要是以手术治疗为主，因为中晚期患者多数会合并相应神经功能症状，比如分离性感觉障碍、肌无力、肌萎缩及皮肤、关节营养障碍等。手术方式主要根据具体情况而定，如果合并Chiari畸形、扁平颅底、第四脑室正中孔闭锁，可以采用手术矫治，手术方法主要是进行椎板及枕骨下减压术。对于空洞，可以考虑进行空洞引流术。除此之外，由于该类疾病患者常常合并感觉减退、痛温觉缺失，需要防止烫伤、切割伤或冻伤等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/30收听(84810)
"治疗脊髓空洞症的最好办法就是行胸腔引流，因为脊柱空洞的形成主要是因为脊髓当中的中央导水管循环障碍，某个部位发生功能上的引流障碍，通过引流使中央导水管的脑脊液循环，得到通畅，他的病程也就会得到了控制。一般的都是从侧脑室，经颈部，经皮下到胸腔引流。因为胸腔是个负压的状态，通过持续的负压引流，就能够得到泵的循环，使侧脑室的引流通畅起来，胸腔的引流可以吸收，因为它都是人体内的分泌液体，并不会造成感染等一些并发症。"
2023/03/20收听(37042)
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