中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊切除后患者通常不会有太多不适感。通常95%的胆囊切除手术,是通过腹腔镜将胆囊栓结、胆囊动脉扎断,将胆囊从上面剥出,从脐下的创口或剑突下的创口,将胆囊拿出。
手术创伤较小,病人恢复也较快,病人在术后的第一天就可以吃饭,第二天就可以回家,在家里休息、调理。如果患者胆囊切除后,仍然感觉到上腹部或右上腹的疼痛、胀痛等不适的临床表现,可能需要通过检查进行排除。
患者可以先做B超检查,因为B超检查较快捷,查看胆囊窝里有无积液,如果炎症在胆囊切除后消除,但是胆囊窝仍然存在积液,炎症通常不一定得到有效控制,此时也可以引起腹痛。
另外,最常见的胃肠方面问题,患者需要做胃镜,如果存在胃、十二指肠溃疡,或者是胃有幽门螺杆菌感染,也可以引起上腹部疼痛,所以患者通过检查可以鉴别引起疼痛的原因,不能仅归结于胆囊切除后的并发症。
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"胆囊切除以后,一般不会再出现疼痛的症状,因为胆囊原先有炎症、有结石引起反复发作的病根已经被切除,所以症状能够有效缓解。但也不排除特殊的情况,具体如下:第一、反复出现疼痛:胆囊切除前相关的症状在切除后仍然反复出现,有可能症状并不是因为胆囊而引起,而是由其他病因而引起,所以切除后还会有相关的症状出现。刚好胆囊又有相关疾病,所以误认为该症状是因为胆囊而引起,所以手术切除后可能该症状会反复出现。第二、条件性出现疼痛:胆囊切除后因为相关异常,比如胆总管的压力增加、壶腹部痉挛或者消化功能不良,从而出现不适的症状,包括引起胆囊区域类似于绞痛的感觉,特别是容易在进食高脂肪、高胆固醇食物以后出现,这是功能性异常。第三、其他病变导致的疼痛:因为胆囊切除后,又出现了其他病变导致的疼痛,比如胆总管或者肝内又有结石、胆道感染的因素出现,这些原因导致了相关的疼痛症状。所以如果胆囊切除以后,绝大部分不会出现症状,如果出现症状,要进一步查明原因。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/21收听(37850)
"胆囊已经切除的患者,如果仍然出现后背部的胀痛、不适,考虑十二指肠、胃部的溃疡性病变,以及胆管内结石,具体如下:一、十二指肠和胃部的溃疡性病变:需要判断有无十二指肠、胃部的溃疡性病变,特别是对于部分患者,如果其疼痛和进食有密切的相关性,需要进行胃镜检查,以观察患者十二指肠、胃窦部是否有溃疡性病变的存在。二、胆管内的结石:部分患者要考虑有无胆管内的结石,例如肝内胆管结石,以及胆总管、肝总管结石。对于肝总管内结石的患者,需要考虑适量服用一些熊去氧胆酸胶囊,或者牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物,进行积极治疗。对于肝总管、胆总管内结石的患者,必要时需要在ERCP下,进行结石的取出。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/05/20收听(66426)
"胆囊切除以后仍然出现疼痛的症状,有很多原因,比如有可能既往的疼痛并不是胆囊病变所造成的,很有可能是结肠炎、胃十二指肠溃疡等疾病所引起的。胆囊切除对于这些疾病的治疗并没有效果,因此,术后仍然会出现疼痛的症状。另外,术后出现疼痛,也有可能是局部的粘连、瘢痕形成所造成的,不过,随着时间的延长会逐渐的缓解。需要注意的是,也有部分胆囊切除术后的患者,会出现切除术后综合征从而引起疼痛,主要的原因是由于胆囊管残留过长、oddi括约肌功能障碍、植物神经功能紊乱,甚至还有可能是术中损伤胆管所造成的胆道狭窄。如果在疼痛的同时,出现发热以及黄疸的症状,很有可能是胆道损伤,有可能需要再次进行手术处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/03/26收听(61834)
胆囊切除术后少部分病人可能有反应,比如上腹部隐隐胀痛,甚至肩膀胀痛。对于少数病人来讲属于正常现... 洪德飞│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2023/05/06播放(62680)
胆囊切除术后少部分病人可能有反应,比如上腹部隐隐胀痛,甚至肩膀胀痛。对于少数病人来讲属于正常现...
洪德飞│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/05/06播放(62680)
若患者进行胆囊切除术1-2周后,仍然出现右上腹的疼痛,需进行鉴别诊断。此时应怀疑是否为胆囊手术... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/10/12播放(67184)
若患者进行胆囊切除术1-2周后,仍然出现右上腹的疼痛,需进行鉴别诊断。此时应怀疑是否为胆囊手术...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/10/12播放(67184)
胆囊切除手术之后有可能会再长胆管结石,但是发生几率较低。胆囊切除术目前用于治疗有症状的胆囊结石... 王东│北京大学人民医院 2023/06/26播放(84138)
胆囊切除手术之后有可能会再长胆管结石,但是发生几率较低。胆囊切除术目前用于治疗有症状的胆囊结石...
王东│北京大学人民医院
2023/06/26播放(84138)
目前胆囊手术都已经微创化,也就是行腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术的特点就是小切口、恢复快、... 李鹏│海南医学院第二附属医院 2023/12/27播放(82980)
目前胆囊手术都已经微创化,也就是行腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术的特点就是小切口、恢复快、...
李鹏│海南医学院第二附属医院
2023/12/27播放(82980)
胆囊切除手术以后3-4个月的时间段之内还会有腹部疼痛,也是手术以后的一种常见并发症。由于开腹的手术或者腹腔镜下的手术,对腹腔内环境有一定的破坏作用。另外,就是反复的胆囊炎发作,腹腔也会有一定的粘连,游离胆囊床时也会形成瘢痕,这些都是导致腹部疼痛发生的原因。腹腔脏器尤其是腹膜内位器官,脏层腹膜是内脏神经支配的区域,对牵拉痛比较敏感。如果病人合并了局部的肠粘连,也会有明显的进食后腹痛加重的症状。切口形成了瘢痕或者手术当中对皮神经的损伤,病人也会表现为局部的疼痛。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/29收听(358)
胆囊可以切除。胆汁由肝脏产生汇入胆管之后,再汇入胆囊结构,胆囊起到浓缩胆汁,调节胆道的压力的作... 张剑权│海口市人民医院 2023/05/17播放(97634)
胆囊可以切除。胆汁由肝脏产生汇入胆管之后,再汇入胆囊结构,胆囊起到浓缩胆汁,调节胆道的压力的作...
张剑权│海口市人民医院
2023/05/17播放(97634)
胆囊切除手术从1882年开始到现在已经一百多年,已经较多病人进行胆囊切除手术,首先手术是可以做... 黄原│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/09播放(54992)
胆囊切除手术从1882年开始到现在已经一百多年,已经较多病人进行胆囊切除手术,首先手术是可以做...
黄原│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/09播放(54992)
"如果切除胆囊利大于弊,医生会建议患者切除,而如果切除胆囊弊大于利,医生不会建议切除胆囊。胆囊能否切除不能一概而论,要经过临床的检查才能得到结论。临床上比较常见的胆囊疾病,比如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤,甚至胆囊癌,各种疾病都有手术标准,也就是所说的手术适应症。至于胆囊能不能切除,当胆囊疾病已经达到手术适应症的时候,而且没有绝对的手术禁忌,像这种情况建议要把胆囊切掉。"
王子承│湖南省人民医院
2023/05/21收听(75858)
"胆囊是可以切除的,在临床工作当中,很多胆囊炎的患者如果反复发作没有好转或者胆囊结石出现嵌顿,压迫胆囊壁,导致胆囊穿孔的发生,以及充满型胆囊结石的患者,都是手术治疗的指征。胆囊是储存胆汁的器官,容积大概是60-80ml,肝脏细胞每天需要分泌600-800ml的胆汁在胆囊内浓缩,当进食之后胆囊收缩,将胆汁排入到肠道,参与食物的消化。胆囊切除的手术当中,注意避免反复的牵拉,尤其是中老年人,会诱发胆心综合征导致心跳骤停。在结扎胆囊动脉时也避免出现胆总管的损伤,因为这种情况下术后会出现梗阻性黄疸。手术以后也应该合理膳食,最好不要吃油腻的食物。"
2023/04/18收听(44496)
胆囊切除是肝胆外科较常规的一种手术方式,胆囊切除是将胆囊管切断, 王东│北京大学人民医院 2023/09/11播放(68078)
2023/09/11播放(68078)
"目前腹腔镜下胆囊切除术称为胆囊切除,常规的、经典的标准术式。腹腔镜下胆囊切除术后,需要注意的方面有以下几点:一、腹腔镜下胆囊切除术,虽然是微创治疗,但是毕竟是有创伤的治疗,腹部会有3-4个,五毫米到一厘米的Trocar孔。这些小的切口还是要避免剧烈的运动,以免伤口裂开,液化、感染。二、胆囊切除术后,要避免进食非常油腻、高蛋白和高脂的食物,还是要清淡饮食。等一个月复查以后,如果没有任何症状的时候,再逐渐恢复到正常饮食当中。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/21收听(42898)
"胆囊是可以进行切除的,但是,临床上切除胆囊要有严格的适应症,比如临床上有症状的胆囊息肉、胆囊癌、慢性胆囊炎急性发作、急性胆囊炎、胆囊内、外瘘,以及胆囊外伤性破裂等。胆囊切除在临床上成为普通外科常规的手术,一般术后出现并发症的几率非常小,但是也要引起患者的注意。胆囊切除虽然是常规手术,但是术后并发症也是有一定几率出现的,比如术后出血、胆瘘、膈下脓肿、术后黄疸、术后胰腺炎、胆道出血、胆总管再发结石、胆囊切除术后综合征等,术后患者要加强自身的调养,比如继续应用抗生素、有黄疸的患者要继续应用保肝药物,选择易于消化的饮食,定期进行体检、查体;生活上要保持乐观的情绪,避免焦虑,忧郁等。而且,不适的时候要及时的进行随诊。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/04/05收听(23904)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复... 王东│北京大学人民医院 2023/07/24播放(50622)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法,主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉,或反复...
2023/07/24播放(50622)
" 胆囊切除临床上主要见于胆囊息肉、胆囊结石甚至胆囊癌的患者。胆囊息肉如果大于1cm,有恶变的可能性,此时需要切除胆囊。胆囊结石的患者现在很少做保胆取石,因为术后有复发结石的可能性,所以目前主张将胆囊切除。胆囊切除术后对正常消化及生活没有太大影响,胆囊癌的患者更加需要切除胆囊,同时还要做淋巴结清扫,有的还需切除部分肝脏,所以临床疾病选择胆囊切除术都有一定的科学依据。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/01/31收听(27326)
胆囊切除后3-4个月还会疼,可能牵涉的病因比较复杂,常见的为胆囊切除后,胆囊内结石排入胆总管,造成继发性胆总管结石。所以,必须检查肝功能、磁共振,明确有无胆总管结石,必要时再行手术治疗或ERCP等内镜治疗。另外,部分患者在胆囊切除后,腹腔存在感染、肠粘连也会引起腹痛。有些患者胆囊切除后,存在胃肠功能紊乱,特别在进食油腻食物后存在消化不良,容易造成腹泻,也会引起腹痛。需要结合患者临床表现、影像学资料,明确后再做相应处理,必要时结合各个科的临床实践进行会诊,以达到最理想的治疗效果。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/10/10收听(17382)
胆囊微创切除手术之后,一般疼痛不严重,而且多数持续时间不长。再加之现在有术后的镇痛药物,所以多... 王东│北京大学人民医院 2023/05/23播放(66606)
胆囊微创切除手术之后,一般疼痛不严重,而且多数持续时间不长。再加之现在有术后的镇痛药物,所以多...
2023/05/23播放(66606)
"胆囊微创切除手术后通常不会很疼,具体取决于每个人的痛阈及手术的难易度,如下:一、疼痛轻微:针对手术比较简单的情况,绝大部分患者的疼痛症状比较轻微,而且术后会给予适当的止痛等对症处理,能够有效提高患者的体验感。二、疼痛相对较重:针对极少数痛阈比较敏感的人群,或者手术后出现了相关并发症,比如腹腔感染、胆瘘等,也会影响疼痛,导致疼痛的症状加重。针对此类人群可能会比较痛,患者经过积极对症处理后能够得到有效缓解,故不需要过于担心。绝大部分患者进行胆囊切除手术,特别是微创后往往疼痛感都比较轻微,术后第一天就可以下床活动。"
2023/03/25收听(39428)
湖北省中西医结合医院 温暖
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