首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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一般做超声、核磁、CT检查时,会对结石的大小有所描述,一般以mm为单位,所以24mm×17mm,即2.4cm×1.7cm,已经属于较大的结石,在临床上称为大结石。另外如果是多发结石的患者,除一个24mm×17mm的结石,可能还有其他的小结石,患者属于为多发大结石,通常建议手术切除。
24mm×17mm的大结石,在胆囊内对胆囊壁的刺激较大,有时可以出现症状。但不仅是症状的问题,而是大结石在胆囊内长期对胆囊壁的刺激,可以导致发生胆囊癌的概率较高。所以在医学上,除小结石引起胆绞痛发作,以及胆石症发作需要手术外,超过2cm以上的结石,即便没有症状,医学上也要求手术切除,主要是为预防胆囊癌的发生。
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"胆囊多发结石的病人,最主要的治疗办法是选择手术将胆囊切除,可以选择传统的开放手术,或者经腹腔镜下进行胆囊切除。因为多发的结石容易诱发胆囊炎症反复的发作,甚至结石也容易嵌顿于胆囊颈部,导致胆囊壁的缺血、坏死,甚至出现穿孔,严重的情况下导致胆汁外溢于腹腔,出现弥漫性的腹膜炎,继发感染的加重。另外,结石也会蠕动于胆总管,嵌顿继发梗阻,出现胆道系统最严重的并发症,也就是急性重症梗阻化脓性胆管炎,严重时是有生命危险的。而胆囊结石的病人,在手术以后也应该积极的进行静脉抗感染治疗,通常是选择广谱的头孢菌素,联合甲硝唑静脉输入,每天给药两次,术后也应该早期离床活动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/12收听(67770)
胆囊结石有多种可能,一种最常见的为多发结石,这种结石多为高胆固醇饮食,饮食不规律,患者平时进食早餐少所诱发,有些为遗传因素。多发结石的患者一定要定期复查,即使没有症状,尤其是多发的小结石很容易排入胆总管,造成症状发作,甚至诱发黄疸。这种患者平时应该低脂饮食,防止结石造成的摩擦诱发胆囊水肿,产生症状。并且对于一些患者,尤其是糖尿病的患者,胆囊多发结石可以长期造成慢性炎症刺激,诱发癌变,一定要定期复查,必要时手术治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/06/07收听(97238)
"胆囊多发结石,一般来讲是要通过手术切除胆囊来解决问题,当然这个也不能一概而论,如果有胆囊多发结石,同时合并有胆囊的炎症,也就是说我们会感受到胆囊部位的疼痛。同时,多发结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊的萎缩、瓷化胆囊,或者结石比较大,结石的直径大于1cm,像这样的胆囊多发结石,需要通过手术切除来解决。如果胆囊多发结石数量比较少,而且胆囊结石的直径小于1cm,没有任何症状,胆囊的炎症也没有,进行B超检查时发现胆囊的功能、胆囊壁的厚度都正常,像这样的情况,也并不需要马上进行手术。"
王子承│湖南省人民医院
2023/01/16收听(92664)
"对于胆囊内多发结石,一般指胆囊内胆固醇结石的可能性比较大。对于这种情况,要看结石的数量以及结石的大小。如果单个结石的直径超过1.5cm,要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,或者患者为充满性胆囊结石,以及胆囊炎反复发作,这种情况都要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。患者在平常饮食当中,应注意少进食胆固醇含量较高的食物,如鸡蛋的蛋黄、动物的内脏等食物,另外少吃肥肉以及动物类的脂肪。如果体内胆固醇含量较高,会致使患者胆囊结石进一步增大,以及可能诱发患者发生胆囊结石附壁形成息肉。另外患者在手术后的一周,应注意适量吃油脂类食物以及高蛋白饮食,如鸡蛋,牛奶以及瘦肉,这样利于胆总管内胆汁的排泄。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/09/13收听(38086)
胆囊多发结石中,较小的结石有可能通过胆囊管到胆总管,再经过胆总管下端的壶腹部开口到达十二指肠,然后再随着食物一起到达小肠、大肠,最后经过肛门排出。因为排出的过程中,胆囊管以及壶腹部下端的开口都非常狭窄,在排出的过程中会导致出现严重的症状。如果是胆囊管的狭窄,结石嵌顿于此,患者会出现右上腹剧烈的绞痛,严重的还会出现胆囊穿孔、坏疽。而壶腹部下端的开口,如果结石嵌顿于此,病人会引起急性胆管炎的症状,甚至出现休克、昏迷,以及胰腺炎的可能。所以胆囊多发结石建议手术治疗,不建议使用排石治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/10收听(30286)
胆囊结石通常都是多发结石,单个的结石比较少,并且在治疗上分胆囊单个结石还是多发结石的意义并不大... 顾元龙│江南大学附属医院 2023/06/29播放(58010)
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顾元龙│江南大学附属医院
2023/06/29播放(58010)
胆囊多发结石通... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/04播放(89946)
胆囊多发结石通...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/04播放(89946)
一般易引起胆结石急性发作的食物,包括高脂肪类食物,如油炸食品、动物内脏、部分海鲜、罐头类食品、... 王东│北京大学人民医院 2023/01/09播放(68660)
一般易引起胆结石急性发作的食物,包括高脂肪类食物,如油炸食品、动物内脏、部分海鲜、罐头类食品、...
王东│北京大学人民医院
2023/01/09播放(68660)
胆囊多发结石可以行保守治疗、溶石治疗、保胆取石、胆囊切除,需要根据自身病情而定。如果结石数量多... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/15播放(50856)
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胆囊多发结石一般比较严重,具体情况如下:1、主要是多发的结石,特别是较小的结石,... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/08播放(36502)
胆囊多发结石一般比较严重,具体情况如下:
1、主要是多发的结石,特别是较小的结石,...
2023/09/08播放(36502)
胆囊如果有多发结石,最好的治疗方法就是采取手术治疗,具体如下:1、 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/06播放(30575)
胆囊如果有多发结石,最好的治疗方法就是采取手术治疗,具体如下:
1、 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/06播放(30575)
2023/11/06播放(30575)
"胆囊多发结石不一定非常严重。换句话说,胆囊结石疾病的严重程度与胆囊结石的多少没有明显的相关性,在临床上绝大多数的胆囊结石是静止性结石。胆囊结石行胆囊切除手术指征主要包括:第一、反复发作急性和慢性胆囊炎而严重影响工作和生活者。第二、胆囊结石的直径超过3cm。第三、胆囊结石持续时间超过10年以上,有刺激胆囊发生癌变的风险。所以胆囊结石的多少与其疾病的严重程度没有明显的相关性,胆囊多发结石不一定非常严重。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/09/30收听(20310)
胆囊多发结石指胆囊里出现数个或者多个结石,是一种常见的良性疾病。胆囊结石多发意味着不是一个,这... 李涛│北京大学人民医院 2023/10/09播放(90888)
胆囊多发结石指胆囊里出现数个或者多个结石,是一种常见的良性疾病。胆囊结石多发意味着不是一个,这...
李涛│北京大学人民医院
2023/10/09播放(90888)
胆囊多发结石是指胆囊腔内出现多个结石,这种情况下要看具体是否引起了相应的症状。如果胆囊多发结石合并相应的炎症,患者反复出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状,建议及早手术治疗。即使没有症状,胆囊多发的结石也很容易导致结石排出,从而引起相应的梗阻,这种情况下建议尽早给予手术治疗。如果胆囊多发结石合并胆囊息肉、胆囊壁明显增厚,也建议及早手术治疗。平时饮食应注重以低脂肪、低胆固醇的食物为主,因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作。
2023/08/12收听(88100)
王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(41624)
2023/08/25播放(41624)
胆囊多发结石尽量要手术治疗,目前手术的金标准是腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石可以带来很多并发症,常... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2023/01/26播放(84520)
胆囊多发结石尽量要手术治疗,目前手术的金标准是腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石可以带来很多并发症,常...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2023/01/26播放(84520)
"目前对于胆囊多发结石,有多种处理方案。如果结石数目不是很多,直径较小,能够确定是胆固醇结石,而且胆囊收缩、排泄功能正常,既往没有胆囊炎的病史,可以考虑口服熊去氧胆酸。但是疗程需要6个月以上,还应当注意定期复查影像学以评估溶石的效果,但是复发率有可能较高,而且具有一定的肝功能损害。目前对于胆囊多发结石,首选腹腔镜下胆囊切除术,也是目前手术的金标准。但是也有医院已经开展了腹腔镜下保留胆囊的结石取出术。该种手术方式争议较大,主要是复发率较高,如果患者有强烈的保胆意愿,在严格掌握适应症的情况下可以开展。术后还应当继续口服熊去氧胆酸,以减少复发率。日常生活中还应当避免饮酒,避免进食高脂食物,注意饮食规律。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/11/18收听(81972)
对于有症状和并发症的胆囊结石,首选微创手术,微创具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕美观的优点。无... 叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院 2023/08/19播放(83592)
对于有症状和并发症的胆囊结石,首选微创手术,微创具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕美观的优点。无...
叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院
2023/08/19播放(83592)
胆囊多发结石平时一些高脂肪、高胆固醇的食物尽量少吃,包含油炸、油腻,以及果仁、干果、动物内脏、鱼籽、蛋黄等等,辛辣、刺激的,如奶茶、咖啡也建议少吃,禁忌烟和酒。胆囊多发结石一定要定期的复查、随访,以便了解结石的大小以及数目,还有胆囊炎症严重程度,以决定是否需要进一步的治疗,胆囊多发结石平时主要复查肝胆的彩超来评估。如果存在异常症状,例如腹痛等,还应及时就医,并尊医嘱进行检查以及治疗,避免私自用药。
2023/01/15收听(70642)
"胆囊多发结石无法排出体外,因为胆囊的形状类似于茄子,胆囊颈部比较小,同时胆囊管比较细。这些结石如果向上排出时,会导致嵌顿于颈部,引起胆囊炎。患者会出现腹部强烈疼痛,甚至还会引起发热和寒战的症状。胆囊多发结石的唯一治疗方法就是做手术,如果患者身体状况太差,不能够耐受手术,可以先给予保守治疗。平时尽量不要饮用含有酒精的饮品,不要吃过于油腻的食物,也不要吃腌制食品等。部分患者可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜,适当摄入低脂肪的优质蛋白,有时也可以口服利胆药物,例如舒胆通或者熊去氧胆酸胶囊等,防止结石进一步增多。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/07/12收听(82408)
湖北省中西医结合医院 温暖
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