湖南省儿童医院
泌尿外科
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小儿肾积水，特别是新生儿肾积水，存在自行改善的可能，大多数只需保守治疗，饮食方面多注意，动态复查B超，特别是复查肾功能，根据肾积水变轻还是加重缩短或延长复查的间隔。轻度肾积水即肾盂前后径在15mm以内，同时肾功能受损轻微，没有明显症状情况下定期复查即可，不需要手术排出积水。
病理原因引起的重度肾积水经必要观察仍无法缓解，不能自己排出，需解除肾积水原发因素，手术中直接排出积水。部分不能耐受大手术或肾功能较差的患儿，可以先做肾造瘘将积水排出，或输尿管置管引流积水。
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"一般来说，在孕期通过超声查出肾盂分离或者渗血的胎儿，在出生以后，如果在B超随访的过程中，肾积水并不是非常严重，或者肾积水处于稳定的状态，或者通过其它的辅助检查发现肾脏的功能比较良好的时候，这种状态下肾积水是不需要处理的。但是这并不意味着肾积水的状态能够得到解决，它仅仅是没有引起梗阻，不会对肾脏造成功能上的障碍，不需要进一步的处理，也不需要治疗。但是对于很多比较重的肾积水，手术往往是比较好的途径。"
吴少峰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/10/17收听(97788)
"小儿肾积水能否自愈需要根据患者的具体病情来决定，如果在孕期发现的轻度肾积水，大多数能自愈。如果在胚胎时期表现为重度肾积水，大多数不能自愈。一旦明确小孩发生肾积水要尽快去医院儿科就诊，进行泌尿系彩超或者CT检查，明确导致肾积水的病因到底是结石、输尿管畸形还是慢性炎症导致的输尿管狭窄等，明确病因以后才能及时进行相应的治疗，从而解除尿路的梗阻，缓解肾脏的肾积水。"
衣利│福建省立金山医院
2023/05/17收听(88682)
小儿肾积水大部分可自愈，尤其是小于10cm的集合系统分离，出生后定期随访，随访结果大部分是自愈... 张文│武汉大学中南医院 2023/04/30播放(68584)
小儿肾积水大部分可自愈，尤其是小于10cm的集合系统分离，出生后定期随访，随访结果大部分是自愈...
张文│武汉大学中南医院
2023/04/30播放(68584)
"小儿肾积水可治愈的年龄需进行临床分析后，根据具体情况进行判断。肾积水仅为一种表现，造成肾积水的原因可为先天性的泌尿系统畸形，但某些原因较为清楚，某些原因尚未明确。部分轻度肾积水的患儿，在临床随访过程当中即可自行痊愈。部分患儿是后天因肾结石导致的肾积水，因此临床中需对其原因进行分析、评估，对肾积水的轻重进行评估，再判断肾积水的治愈时间。肾积水的儿童要慎用保健性药物，但为防止继发感染和导致肾功能不全，可坚持用药物治疗，不能治本，但能够起到缓解功效。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/07/17收听(58530)
小儿肾积水在小儿泌尿外科门诊非常常见，这类疾病大部分是因为肾盂输尿管连接处狭窄，造成了肾盂积水... 王晓晖│河南省人民医院 2023/09/19播放(25751)
小儿肾积水在小儿泌尿外科门诊非常常见，这类疾病大部分是因为肾盂输尿管连接处狭窄，造成了肾盂积水...
王晓晖│河南省人民医院
2023/09/19播放(25751)
小儿轻度肾积水有一大部分会自愈，需要平时治疗过程注意观察、密切追踪，部分患儿在胎儿时期发现肾积... 林海│海南省人民医院 2023/05/03播放(81012)
小儿轻度肾积水有一大部分会自愈，需要平时治疗过程注意观察、密切追踪，部分患儿在胎儿时期发现肾积...
林海│海南省人民医院
2023/05/03播放(81012)
"临床上面小儿肾积水在六岁之前是否能够治愈，有时候要做一些分析，造成小儿肾积水的病因或者程度，有时候每个小孩不一样，预后也可能有所不同，分析如下：第一、有些小孩鼻腔上面显示有轻度肾积水，但是临床没有症状，这种情况不妨先随访。第二、有些小孩有膀胱输尿管反流，继发轻度的肾积水，临床也没有什么症状，这种也是以随访为主，因为动手术是损伤性的检查，不妨再看看。第三、有些小孩很明确的肾积水是中度的或者重度的，已经造成了肾功能受损，比如肾盂输尿管狭窄或者膀胱输尿管反流很严重的Ⅳ级或者Ⅴ级，必须要手术解决问题，否则会造成一系列的后遗症，包括肾功能不好或者反复的尿路感染。所以，临床上面对小孩肾积水的病因以及程度，医生要做一些评估，这个是非常重要的。"
2023/07/02收听(64384)
"小儿肾脏积水需要在泌尿外科门诊进行随访，一般自愈的可能性较小。小儿肾脏积水最常见的原因为肾脏旋转不良或者存在肾盂、输尿管连接部的狭窄，也有小儿因出生后存在后尿道瓣膜而出现双侧肾脏积水。这些都是肾后性尿路梗阻的表现，需要定期随访，行B超检查以了解肾盂的分离程度。如果积水进行性加重，必要时需要采取积极、有效的手术来解除梗阻，还需要进一步完善泌尿系统核磁共振水成像检查，明确是否存在梗阻及梗阻的部位以选择最合适的方式进行。建议每隔3-6个月复查一次B超来了解积水变化的情况，如积水进行性增加，则要尽早进行手术，不可等待其自愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/10收听(53952)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即... 彭潜龙│湖南省儿童医院 2023/06/19播放(59040)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即...
彭潜龙│湖南省儿童医院
2023/06/19播放(59040)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处... 张平锋│中山市博爱医院 2023/03/22播放(55502)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处...
张平锋│中山市博爱医院
2023/03/22播放(55502)
"肾积水是否可以自愈需要根据不同的情况来判断。某些情况下，病人出现轻度的肾积水是由于膀胱过度充盈造成，当解除了膀胱过度充盈的时候，也就是排空以后，轻度的肾积水就可以消失，这是肾积水可以自愈的很少见的情况。绝大多数肾积水造成的原因有肾脏结石、肾脏肿瘤，肾脏或者输尿管外部的炎症，或者恶性病变造成的尿路排泄不畅而出现的梗阻，或者先天性原因造成的尿路梗阻，不管是哪种原因造成了肾脏积水，都需要积极的进行解除。如果不解除肾脏积水，肾脏就可能出现滤过压的降低，最后使滤过压变为零，丧失了滤过功能，肾脏就完全丧失了功能，血中就会出现肌酐的升高。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/02/23收听(79380)
"在临床上检查发现肾积水时，都不能自愈。因为肾积水本身是由某些具体病因引起的并发症，只有通过检查发现具体引起肾积水的病因，并且针对病因治疗过后，才能够有效缓解肾积水的问题。常见引起肾积水的病因包括泌尿系统先天性的异常，比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄或者有巨输尿管，以及膀胱输尿管反流或者有泌尿系统结石梗阻到输尿管内以及有输尿管狭窄，比如泌尿系统感染继发输尿管狭窄。如果有外来的卡压因素，包括腹膜后的肿瘤卡压到输尿管上，或者是腹腔当中的纤维条索，血管压迫到输尿管都会引起肾积水以及前列腺增生、神经源性膀胱，都会出现肾积水的问题。这些情况只能进行针对性的病因治疗，才能够将肾积水完全治愈，而肾积水无法自愈。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/16收听(89840)
"肾脏积水一般不能自愈，需要到医院进一步检查明确引起肾积水的原因后，再针对病因进行治疗才可以痊愈。最常见的原因就是泌尿道发生梗阻，梗阻可位于输尿管，也可位于尿道或者膀胱，比如输尿管结石、肿瘤、神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺增生症等，都可以导致排尿过程中尿路出现梗阻。肾脏产生的尿液就会蓄积在体内，久而久之就会形成肾脏积水。如果不进行彻底引流或者祛除相关梗阻的病因，肾脏积水不会出现自愈。还可见于先天性的疾病，比如先天性肾盂输尿管狭窄或者先天性巨输尿管症等，都是输尿管蠕动出现的问题，故而导致肾脏产生的尿液排出受阻会出现肾积水，也不会自愈，需要进行手术去除先天性梗阻或者解除先天性畸形以后，肾脏积水才可以自愈。"
2023/08/11收听(90950)
"在小儿泌尿外科肾积水手术是一个常见的手术，并不是很大。首先要了解引起小儿肾积水的原因，主要分为三大类，分别是先天性、后天性以及外来因素等造成尿液排出障碍，从而引起肾积水，最常见的原因主要有两个：第一个是肾盂、输尿管连接部狭窄；第二个是肾盂、输尿管连接部有瓣膜。对于这两种情况，基本上都需要手术，常见的手术方式有两种，即开放手术、腹腔镜手术，相比较而言腹腔镜手术创伤少、恢复快，手术风险不是很大，术后三个月、半年及一年患者要回医院进行随访。"
2023/07/28收听(62310)
在临床医生眼里，手术无大小，任何小手术都有风险，任何大手术也都有成功的案例。因此，小儿肾积水如... 王晓晖│河南省人民医院 2023/05/30播放(33621)
在临床医生眼里，手术无大小，任何小手术都有风险，任何大手术也都有成功的案例。因此，小儿肾积水如...
2023/05/30播放(33621)
小儿肾积水腹痛发作，可以伴有恶心和呕吐。肾积水的患儿短时间内大量饮水，会引起排泄不畅，引起肾盂... 林海│海南省人民医院 2023/12/26播放(79386)
小儿肾积水腹痛发作，可以伴有恶心和呕吐。肾积水的患儿短时间内大量饮水，会引起排泄不畅，引起肾盂...
2023/12/26播放(79386)
小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导... 张平锋│中山市博爱医院 2023/10/13播放(95934)
小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导...
2023/10/13播放(95934)
"小儿肾积水就诊小儿外科或者泌尿外科，肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂肾盏滞留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高，从而造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积水的程度分为轻度、中度和重度，轻度肾积水患者的肾脏大小、形态正常，肾盂分离2cm以内。中度肾积水患者肾脏增大、肾皮质变薄，肾盂分离2-3cm，重度肾积水患者肾脏的正常形态消失、外形明显增大、肾实质变薄明显，肾盂分离3-4cm，还有肾盂肾盏融合。小儿肾积水超过24小时尿液的总量为巨大肾积水，小儿肾积水的原因主要是先天性肾盂、输尿管连接部狭窄，应该及早就诊并进行手术治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/12/02收听(42272)
"小儿肾积水临床有什么症状取决于肾积水的程度，以及肾积水是否会有其他的并发症。现在临床上许多小孩做B超的时候，发现男生有肾盂分离现象，提示肯定有肾积水，但是通常轻度的肾积水，临床上小孩并没有什么症状，有时候做尿常规检查，也没有什么异常。在随访当中，小孩有时候肾积水还是存在，但是临床始终没有什么症状，但是也有一些小孩肾积水比较严重，有时候会导致输尿管发生扭曲，甚至严重的会导致肾功能不全。当发生肾功能不全的时候，临床有一些小孩会有浮肿的情况，因为严重的肾积水，有时候还会继发尿路感染。临床上小孩有时候出来尿常规检查里面，有白细胞感染的迹象，临床上可能还会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。总而言之，小儿肾积水，临床上是否有什么症状，关键还是取决于小孩肾积水的程度。所以对小儿肾积水，除了在临床上要进行定期随访以外，医生对小孩肾积水的评估，还是非常重要的。"
2023/07/10收听(56500)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，... 段燚星│湖南省人民医院 2023/03/30播放(86098)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，...
段燚星│湖南省人民医院
2023/03/30播放(86098)
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