中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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一般肾损伤肌酐值的升高,要求在48小时内升高超过26.5μmol/L,就是急性肾损伤。
急性肾损伤通常情况下提示肌酐升高,急性肾损伤的原因主要包括3个方面,主要是最常见的肾前性、肾性和肾后性的原因:
一、肾前性:
1、病人肾脏灌注不好,病人出现血压降低;
2、有效循环血量降低;
3、病人会出现肾脏血流再分布,导致出现血肌酐升高。
二、肾性:
一些肾炎、肾病、继发性肾损害或肾脏原发性的慢性肾功能不全合并急性肾损伤。
三、肾后性:
主要是鉴于病人的输尿管梗阻、输尿管痉挛,或膀胱、前列腺问题,导致肾功能的损伤。
这些原因都会导致病人出现血肌酐的升高,如果在48小时内血肌酐升高超过了26.5μmol/L,通常认为这个病人出现急性肾损伤。根据上述因素,寻找其急性肾损伤的原因,然后给予对应治疗。
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"正常人的血清肌酐是蛋白质代谢的产物,维持在正常的水平,男性是53-106μmol\/L,女性是44.2-88.4μmol\/L。如果肾脏在功能正常的时候,机体产生的肌酐会通过肾脏排出体外,而使机体中的肌酐保持在上述所说范围之内。如果肾脏出现损害,排出肌酐的能力就受到影响,血中的肌酐会超过上述水平的上限,从而出现肾功能不全的表现。造成肾脏损害的原因有很多,有肾脏的疾病,也有全身其它系统疾病造成的肾脏继发性损害。如果损害不能消除,肌酐会持续上升,当达到707μmol\/L的时候就到尿毒症期,需要肾脏替代治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/22收听(94492)
血肌酐90μmol/L浓度,不一定就是肾损伤,要根据不同年龄、性别、体重、血肌酐,来计算肾小球... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/06播放(39069)
血肌酐90μmol/L浓度,不一定就是肾损伤,要根据不同年龄、性别、体重、血肌酐,来计算肾小球...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/06播放(39069)
"肌酐90μmol\/L不能代表是肾损伤,因为正常肌酐的测定范围是男性44-120μmol\/L,女性44-97μmol\/L。对于有肾脏疾患的人,需定期进行肾功能检查,及时发现肾损伤。如果血肌酐90μmol\/L,可以进行下一步的化验测定,判断是否存在肾早损,做肾早损的化验,包括有微量白蛋白测定、β-微球蛋白测定、尿NAG酶的测定以及胱抑素C的测定。另外,可以进行内生肌酐清除率的测定,综合判断是否发生了肾早损。如果出现肾早损,就需要积极的治疗原发疾病,动态观察血肌酐的变化。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/05/05收听(20334)
每个医院肌酐正常值的参考范围不一样,我所在的医院男性肌酐的正常值参考范围是40-98μmol/L,女性肌酐正常值的参考范围是40-88μmol/L。如果患者是女性肌酐90μmol/L是异常的,此时说明有肾功能损害,应该积极查找引起肾功能损害的原因,常见的原因有肾小球肾炎、糖尿病、高血压、结缔组织病等,均可引起肾功能损害。明确病因后可以给予降低肌酐及对因治疗,一般肌酐90μmol/L可以降至正常。若是男性肌酐90μmol/L肾功能是正常的,不需要治疗。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/06/10收听(53548)
肌酐升高之后要看具体的程度,一般代偿期小于177μmol/L时情况相对还好,患者需要进行干预,... 艾志敏│达州市中西医结合医院 2023/05/14播放(74130)
肌酐升高之后要看具体的程度,一般代偿期小于177μmol/L时情况相对还好,患者需要进行干预,...
艾志敏│达州市中西医结合医院
2023/05/14播放(74130)
肌酐90μmol/L并不一定是肾损伤,存在以下情况:1、患者性别不同,男性和女性... 李航│北京协和医院 2023/01/11播放(53934)
肌酐90μmol/L并不一定是肾损伤,存在以下情况:
1、患者性别不同,男性和女性...
李航│北京协和医院
2023/01/11播放(53934)
彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/08播放(49762)
2023/10/08播放(49762)
"肌酐高了,只是提示肾损伤,但是严重不严重,一般要根据肌酐的高低来判断。如果肌酐升高特别明显,那么肾损伤的就比较严重;如果轻度升高,提示肾脏轻度损伤。肾脏好比一个过滤器,其中一个重要的功能就是过滤毒素。如果肾脏功能受到损伤,毒素过滤障碍,就会积存在身体内,就会导致毒素的明显升高。而肌酐就是毒素的一个典型代表,所以肌酐升高越明显,那么提示肾脏损伤得越严重。而肌酐轻度升高,提示肾脏轻度损伤。但是由于肌酐是肌肉代谢的产物,对于不同性别,不同年龄以及肌肉含量不同的人来说,同样的肾功能,肌酐的水平可能不一样。因此应用肌酐来评估肾功能并不是很准确,更准确的方法就是应用肾小球滤过率来评估肾功能。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/21收听(80472)
"肌酐103是不是肾损伤,要看肌酐的参考值。因为有些地方的肌酐参考值103是正常,有些地方的肌酐参考值103超出正常的参考值,是不正常,如果超出正常的参考值,肌酐103就说明是肾损伤,但是即使不超出正常的参考值,如果出现尿液的成分的异常,比如尿中有蛋白尿、有血尿,这时候也是肾损伤。如果做肾活检出现异常,这种情况也叫肾损伤。还有一种情况,即使肌酐103是正常,如果做彩超发现肾脏有损伤,或者肾脏有缩小,这种情况也叫肾损伤。所以肾损伤不单是通过血肌酐的判断,也可以通过血液、尿液成分以及影像学检查,如果这些都出现异常,也可以叫肾损伤。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/12收听(16478)
"血肌酐的正常值在不同医院是不同的,因为测定的方法不一样,所以可能范围不太相同。但主要是有两种,一种是以前的检测方法,正常时的肌酐133μmol\/L以下。还有一种是现在用的多的方法是电化学发光法,在这种检测方法下往往正常值持续在110μmol\/L以下,不管正常是133μmol\/L还是110μmol\/L以下,对于普通人更关注是具体的值,比如一个正常人去体检,查血肌酐如果是90μmol\/L以上,就是对肾科医生来讲就是有临床意义,因为不同的年龄正常值其实是不一样,虽然9μmol\/L0仍然在这种正常范围之内,但是已经正常偏高,这时要关注尿常规,有没有高血压、糖尿病等慢性基础疾病,或者有没有服用中药、植物药的病史。如果有这些疾病,就有可能能会导致肾脏的早期损害。"
王涌│中国人民解放军总医院
2023/04/06收听(87128)
"肌酐值正常范围在44-133μmol\/L,肌酐值易受到年龄、性别、体重、营养状态、肌肉活动的影响,不能准确地反映肾功能,目前比较准确反映肾功能的检查方法有内生肌酐清除率和肾脏ECT,内生肌酐清除率易受到24小时尿量标本的误差,检查较为麻烦,所以目前有条件的医院建议行肾脏ECT可以客观评估肾小球滤过率、肾功能。一旦肾功能下降出现了慢性肾衰竭,目前医学尚无特效药物治疗,就是延缓肾功能的进展,避免肾毒性药物的应用,保护残余肾功能,控制血压,减少蛋白尿,一旦肾功能下降到了终末期、尿毒症期,其出现了尿毒症的症状,就要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/07/29收听(71866)
"肌酐是肌肉的代谢产物,来源分为内源性肌酐及外源性肌酐。如果一个人的饮食结构及进食量相对固定,每天产生的血肌酐是相对恒定的。肌酐由肾小球滤过后经肾小管排出体外,而肾小管基本上不再回吸收,也不再分泌肌酐。因此血肌酐的了多少,能基本反映肾小球滤过功能,临床上常检测血中的肌酐水平来评价肾功能。血肌酐的正常值一般男性为54-106umol\/L,女性为44-97umol\/L。但不同的医疗机构应用不同的检测机器,其标准值也是不同的。我院根据性别、年龄设定了血肌酐的标准值,男性60岁以下为57-97umol\/L,60岁以上为57-111umol\/L,女性60岁以下为41-73umol\/L,60岁以上为41-81umol\/L。肌酐只要高于正常值,就应该引起足够的重视。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2023/05/20收听(60458)
"肌酐的正常范围根据化验试剂的不同,范围大概在40-133umol\/L之间。肌酐是人体的代谢废物,主要由肌肉组织产生,其中99%的肌酐都是通过肾脏排泄。肌酐可以一定程度上反映肾功能以及肾小球滤过率。当肌酐下降的时候,往往提示人体有营养不良或者肌肉萎缩等相关疾病引起,目前还是比较少见的。临床上遇到最多的是肌酐升高,最常见的病因是慢性肾小球肾炎、高血压、肾损害、 IgA肾病、糖尿病肾病等疾病引起,在出现肌酐升高以后一定要去医院肾内科就诊,进一步检查引起肌酐升高的原因,再针对性的用药物治疗,预防肾功能进一步损伤。平时饮食方面要注意避免高蛋白的食物摄入,会增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2023/12/11收听(76414)
肌酐90μmoI/L,一般不属于肾脏损伤。肌酐由肌肉代谢产生,是反映肾功能的重要指标,患者出现... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/07播放(77198)
肌酐90μmoI/L,一般不属于肾脏损伤。肌酐由肌肉代谢产生,是反映肾功能的重要指标,患者出现...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/07播放(77198)
"正常人的血清肌酐维持在一个正常的范围,男性在53-106μmol\/L,女性在44.2-88.4μmol\/L。如果查体发现一个人的血清肌酐略微高于正常,一定是肾病吗?不一定。对于某些肌肉发达的人,特别是健身的人需要大量摄入外源性蛋白质,如果摄入外源性蛋白质在短期内排不出体外,那么有可能发生肌酐升高。这种肌酐升高是一过性的,是由于摄入蛋白过多而代谢成肌酐储存在体内,而不是由于肾脏不良或者肾脏损害,不能排出体外造成的。所以,需要进行详细的计算,最常用的公式是MDRD公式、CKD-EPI公式和CG公式,以及收集24小时尿液做尿肌酐测定,这样才能正确的估计内生肌酐清除率是否在正常范围之内。很多进行健身的人因为每天摄入大量蛋白质,通过计算他的内生肌酐清除率在正常范围之内。所以说血清肌酐升高不一定是肾脏疾病,需要进行仔细的鉴别诊断,因为这关系个人的情况。"
2023/03/03收听(55760)
"肌酐是人体的代谢废物,主要由肌肉组织代谢产生,其中99%的肌酐都是通过肾脏排泄,所以肌酐可以一定程度上反映肾功能、肾小球滤过率。根据检测方法的不同,肌酐的数值波动在40-130umol\/L之间,引起肌酐偏低最常见的原因是肌肉萎缩、营养不良等情况。引起肌酐升高最常见的原因是肾小球肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害以及肿瘤、免疫系统疾病造成的肾脏损伤。出现肌酐升高以后,首先要去肾内科就诊,明确肌酐升高的原因。同时给予百令胶囊保护肾脏,尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗,控制好血糖、血压、血脂,延缓肾功能恶化。一旦当肌酐超过了707umol\/L,就是尿毒症,这时需要进行肾脏替代治疗,也就是血液透析或者腹膜透析治疗。"
2023/03/18收听(81430)
"正常肌酐值是30-110umol\/L之间,在拿到肾功能检查单的时候主要是看肌酐值。肌酐的正常值就是上面提到的30-110umol\/L之间。当然,有些医院的参考值是有一些差别的,比如有些医院的参考值的上限在90umol\/L而有些医院在130umol\/L,因此在评估肌酐是不是升高的时候,需要结合这些医院的参考值。有些患者肌酐可能是降低的,这种情况主要见于女性和身体内的肌肉含量较少,或者刻意减肥有非常大的关系。这种情况不需要特殊处理,只需要加强营养就可以。当发现肌酐升高临床意义就比较大了,因为提示肾脏的排毒能力是下降的,也就是肾功能衰竭。如果不积极干预,那么肾功能会进一步发展都有可能发展成为尿毒症的。因此要积极的寻找病因并给予处理。"
2023/05/31收听(62698)
肌酐的正常值,一般是在110μmol/L以下。不同的人群,肌酐的正常值也是不一样的,而且机器的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/11播放(31813)
肌酐的正常值,一般是在110μmol/L以下。不同的人群,肌酐的正常值也是不一样的,而且机器的...
2023/06/11播放(31813)
肌酐的分子量是113Da,在所有的代谢废物中属于小分子量的代谢废物,能够自由通过肾脏肾小球基... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/12播放(30313)
肌酐的分子量是113Da,在所有的代谢废物中属于小分子量的代谢废物,能够自由通过肾脏肾小球基...
2023/05/12播放(30313)
"尿肌酐的正常范围男女有区别,男性尿肌酐正常参考范围是7100-17700umol\/24h,女性尿肌酐正常的参考范围是5300-15900umol\/24h。知道了尿肌酐的正常范围,要了解一下尿肌酐是怎样产生的,尿肌酐主要来自于血液,血液中的肌酐经过肾小球的滤过后就会随尿液排出体外,这时候经过检查就可以查到尿肌酐。尿肌酐测定在临床上主要用于评估肾小球的滤过功能,同时也可以和血肌酐一同计算出内生肌酐清除率,可以更好的评估患者肾小球的功能。"
2023/07/13收听(67566)
湖北省中西医结合医院 温暖
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