北京大学第一医院
感染疾病科
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晚上发热而白天体温正常的原因多种多样，具体可分为以下几种：
1、感染性疾病：感染的病原体有较多，比如病毒、细菌、真菌、寄生虫等。感染的部位同样也可以许多，包括上呼吸道中的鼻子、鼻窦、咽部，下呼吸道的气管、支气管。除此之外，感染性疾病还包括胃肠道中的胃炎和肠炎，肝脏的肝脓肿，心脏的心内膜炎等；
2、内在环境异常：包括免疫功能的紊乱导致的自身免疫性疾病和肿瘤性疾病。肿瘤既包括血液系统的肿瘤，比如白血病、淋巴瘤，也有实体脏器的肿瘤。
如果未找到发热的病因，需要及时去医院就诊，寻找发热的病因。
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如果经常感觉到白天没有发热的症状，晚上会出现身体发热的情况下，大多数都是由于肾阴虚引起。在这个时候，也容易引起腰膝酸软、耳鸣、失眠、盗汗，也会出现全身乏力的症状，女性也会影响到正常的月经，男性会引起阳痿、早泄的症状。一般是需要口服滋阴补肾的药物，比较常用的药物有六味地黄丸，症状比较严重的情况下还可以口服左归丸。平时也需要注意饮食，尽量不要吃容易引起上火的食物，也需要按时的休息，不要经常熬夜，要饮食和生活有规律。通过用药物治疗和生活上的注意，大多数情况下都会有好转。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/23收听(90134)
"夜间咳嗽明显常见的原因包括有胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等等。在临床当中出现上述症状时，建议完善检查评估诊断，一般需要完善呼出气一氧化氮检测、肺部的CT检查、肺功能检查等等。如果出现明显的呼出气一氧化氮检测提示指标增高，或者伴有支气管的舒张试验阳性则提示咳嗽变异性哮喘可能，应该给予规范的抗哮喘治疗，另外如果患者明显反射则需要考虑是否存在由胃食管反流所致。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/03收听(22090)
白天不咳、晚上咳的原因，常常是由于咳嗽变异性哮喘引起。咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为唯一表现或主... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2024/01/02播放(45521)
白天不咳、晚上咳的原因，常常是由于咳嗽变异性哮喘引起。咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为唯一表现或主...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2024/01/02播放(45521)
"白天正常晚上拉肚子，与饮食、腹部着凉，还有肾阳虚等因素有关。白天时身体状况正常，晚上时出现腹泻的现象，主要考虑和不良的饮食习惯有关，有些人害怕晚上肚子饥饿，所以在晚饭就会故意多吃一些食物，过多食物不太好消化，还会对胃肠道造成刺激，肠道蠕动会加速，会引起腹泻。另外，夜晚出现腹泻症状时，主要考虑是人体的腹部黏膜比较薄弱，不太注意腹部的防寒保暖，受到寒冷刺激会诱发肠道蠕动，所以会引起腹泻的症状。中医认为肾是属于先天之本，人体其他的脏腑都需要靠肾阳温煦，由于肾阳不足，不能够温煦脾脏，最终导致人体脾阳不足，不能统摄肠道，所以就会导致患者出现腹泻的症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(95858)
"发热是临床上常见的一种症状，具有很多原因，由于引起发热的疾病种类繁多，导致最终诊断比较困难。临床上引起发热的原因可以分为两大类，首先是感染性发热，其次是非感染性发热。发热本身不是一种疾病，只是疾病的症状和体征。对于很多单纯的夜间发热，而且没有其它的明显症状，临床上通常会归为发热待查。发热待查是指发热持续一周左右，热型不一，虽经常规检查和治疗，体温仍然不能恢复正常，诊断不能明确，故称为发热待查，也是目前临床医生经常遇到的难题。引起感染性发热的病原体有细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌以及寄生虫等，各种病原体侵入人体后可引起相应的疾病，不论急性还是慢性、局灶性还是全身性，均可以引起发热。感染性发热占发热原因的50%-60%，由病原体以外的原因引起的发热称为非感染性发热，常见原因有吸收热，甚至由于组织坏死、组织蛋白分解和坏死物质吸收引起的发热。另外，还有变态反应热、中枢性发热以及甲状腺功能亢进、痛风、严重脱水等。对于长时间夜间发热，白天体温正常的患者，如果发热原因不明，需要尽快地查找病因，慎重使用解热药，避免或者减少对于热性的干扰。患者发烧期间要注意适当的增减衣物，及时补充水分，可以多喝一些小米汤或者温开水，防止发生虚脱的情况。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/08收听(80668)
"临床上患者出现白天尿液次数增多，甚至是尿量增多，晚间正常的这种情况，大部分都是一些功能性疾病，不属于器质性疾病引起的。一般是由于白天人体的交感神经比较兴奋，或者是有近期的工作压力、精神高度紧张，或者是精神高度集中，以及周围环境比较寒冷，都会导致人体的内分泌。神经体液调节出增强，从而使下丘脑分泌的抗利尿激素水平发生变化，而导致尿液增多。临床上出现这种尿液增多的现象的时候，患者还要同时明确有无明显不适的症状，这些伴随症状主要有尿频、尿急、尿痛、排尿后的下腹部的坠胀不适。如果有这些临床表现，可以进行泌尿系统的检查，比如彩超和尿常规来评判泌尿系统器官的功能状况、形态以及尿液成分当中的理化改变，来综合评判是否是由于疾病方面导致的尿液增多的情况，对于功能性疾病进行一些调理，改善生活习惯，降低心理压力，一般情况下都会缓解，不需要特殊的治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/19收听(64932)
白天正常，晚上发烧的原因多种多样，包括感染性疾病、非感染性疾病，具体如下：1、感... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/02/22播放(68706)
白天正常，晚上发烧的原因多种多样，包括感染性疾病、非感染性疾病，具体如下：
1、感...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/02/22播放(68706)
"发现白天发烧晚上体温正常的情况下，大多数都是由于上呼吸道感染、上火引起的。可以挂呼吸内科做血常规的检查，如果做血常规的检查发现白细胞有升高下，说明是有细菌性感染。需要用有效的抗菌药物来积极治疗，也需要用清热去火的药物。如果有咳嗽、咳痰，还需要用止咳化痰的药物。一般是可以用罗红霉素、阿莫西林、蛇胆川贝液、双黄连口服液等药物治疗。体温不是很高一般不需要用退烧药物，可以适当的用物理降温的方法。晚上体温不是很高、正常的情况下，一般不是很严重，这个时候需要注意休息和饮食。如果检查血象不是很高，大多数由于病毒性感染引起，需要用抗病毒的药物来治疗，可以用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒的药物来治疗。"
2019/08/20收听(91024)
"晚上发热，白天正常，如果时间比较久了，应该先到医院做检查。午后发热或者夜间发热，可能和感染有关，也可能和免疫调节紊乱有关，参考以下几种情况：1、先应该拍胸片或者CT，排除肺部感染、结核等一系列的疾病。2、一些免疫性疾病也会出现夜间发热，比如常见的结缔组织病，会有夜间发热的表现。如果经常出现夜间发热，白天正常的现象，一定要到医院拍胸片、查血常规，排除器质性病变。3、有些人是因为植物神经或者交感神经的调节紊乱，出现了夜间发热。通过药物调理包括中药，或者通过合理的生活规律的改变，可以逐渐改善为正常。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/26收听(88286)
"白天发烧而晚上体温正常见于间歇性发烧患者，或者病毒性感冒引起的某种有规律的感冒症状，多为肺部、气管感染所致，发低烧也常表现为此类症状。一般是由于身体出现疾病而发出的信号来引起患者的注意，建议及时就诊以查明病因。患者感冒的病理期较长也会引起细菌感染，从而引起呼吸道感染，就会有间歇性发烧的现象。这样的发烧现象，患者可以用物理降温的方法或服用清热解毒口服液，如果没有明显好转就要及时去医院就诊。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(35860)
"通常情况下，宝宝白天活动比较频繁，孩子的新陈代谢比较旺盛，而且白天宝宝活动的时候出汗比较多，热量比较容易散出来，所以宝宝白天发热的时候不容易被我们察觉。宝宝晚上睡眠的状况下，机体处于一个半休眠的状态，孩子的抵抗力是比较弱的，容易受到细菌和感染的侵入。所以，宝宝在夜间的时候容易出现发烧，容易受到细菌或病毒的感染。宝宝夜间的体温本身也比白天体温基础体温就偏高，所以宝宝夜间发烧的时候经常会注意到，宝宝夜间发烧说明孩子受到了细菌或病毒的感染。如果宝宝发烧体温偏高的情况下，体温大于38.5度以上，要及时给宝宝吃退烧药，退烧药可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚。因为宝宝发烧的时候注意观察他的精神反应状况，如果宝宝精神反应状况不好，体温持续增高的情况下，最好及时去医院查血常规，明确宝宝发烧的病因。如果是病毒感染可以采取抗病毒治疗，如果细菌感染，要在医生的治疗下合理服用抗生素进行治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(43026)
晚上发热而白天正常主要与由于人体的夜间植物神经功能，以及内分泌的激素水平变化是有一定的关系。很多疾病夜间都会出现发烧，而白天出现正常，这个情况主要是和一些感染性的疾病或者炎症性的疾病有关系。因为在白天的时候，人体的皮质激素分泌的比较多，而皮质激素就类似于在体外输的激素，可以有一定的退热功能。到了夜间皮质激素水平下降，一些炎症因子或者炎症的物质就会刺激体温中枢，这样反而夜间就会出现发热，特别是睡着以后出现体温升高。尤其见于像结核病或者肿瘤性疾病引起的这种发烧，所以经常这样应当及时去医院就诊，查明原因。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/23收听(95494)
耳朵晚上经常发热有以下几种情况：第一、生理的因素，比如外面气温很低，晚上在家里气温比较合适或比较高，耳朵的毛细血管扩张引起耳朵发热。第二、耳朵炎症造成耳朵充血，多数病人可能会伴有疼痛、肿胀的感觉，要看是耳廓本身的炎症或外耳道炎症，还是中耳炎炎症，都会引起耳朵发热、肿胀的情况。第三、耳廓过敏反应，耳廓不仅有发热同时伴有痒，要给予抗过敏药治疗，能够使耳廓的症状减轻或消失。
宋海涛│北京医院
2020/03/26收听(71946)
耳朵如果单纯发热，无疼痛和肿胀，无需过于紧张，可能仅为生理现象。耳廓皮下布满丰富的血管网，当血... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/18播放(29145)
耳朵如果单纯发热，无疼痛和肿胀，无需过于紧张，可能仅为生理现象。耳廓皮下布满丰富的血管网，当血...
王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/18播放(29145)
"晚上头痛而白天时不头痛，有可能是颅内器质性病变所引起，比如脑肿瘤的患者，一般晚上时头痛较重，白天时不头痛或者头痛较轻，必要时检查颅脑核磁以明确诊断。也可能是一种原发性头痛疾病，比如丛集性头痛，一般表现为晚上出现头痛，大多数患者于入睡后1-2小时头痛发作，头痛的同时可以伴有眼结膜充血、鼻塞和流泪，也可以伴有恶心呕吐等等，可发生于任何年龄，患者一般头痛持续时间为15-180分钟不等，可以突然停止，也可以缓慢缓解。大多数患者疼痛为一侧眼眶，眶周，也可以出现额部或者颞部疼痛，一般疼痛比较剧烈，可以表现为钻痛，牵拉，撕裂痛或者烧灼样疼痛，确切的病因尚不明确。主要是对症治疗，常用的药物有佐米曲普坦和舒马普坦等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/17收听(89008)
白天低烧晚上高烧的原因主要包括以下几种：1、抗生素应用不规范：患者在治疗感染性疾... 张鲁涛│河北医科大学第二医院 2021/09/07播放(50608)
白天低烧晚上高烧的原因主要包括以下几种：
1、抗生素应用不规范：患者在治疗感染性疾...
张鲁涛│河北医科大学第二医院
2021/09/07播放(50608)
"患者出现晚上咳嗽比较重，可能是是以下疾病导致的：1、肺结核可以出现夜间咳嗽加重，可通过血沉、PPD试验、胸片、肺CT、痰查抗酸杆菌等相关检查明确诊断，确诊为活动性肺结核时，需要使用抗结核的药物进行治疗。2、咳嗽变异型哮喘的患者可出现夜间咳嗽加重，可通过血常规、过敏原检测、肺功能、支气管舒张试验等相关检查明确诊断，确诊为咳嗽变型哮喘后，需要口服孟鲁斯特钠，吸入布地奈德福莫特罗等。3、重症的肺炎也可以出现夜间咳嗽加重，可通过血常规、C反应蛋白、胸片、肺CT等相关检查明确诊断，确诊为肺炎后要进行抗感染治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(17580)
"晚上牙齿疼，白天不疼，一般是得了的急性牙髓炎。在急性牙髓炎的时候，最重要的特征就是夜间痛或者夜间疼痛加重，主要是由于夜间病人处于平卧位，口腔和心脏位于同一水平，心脏泵出的血液就可以不用克服巨大的压力而达到头部，同时达到口腔，进入牙齿，使牙髓组织流经的血液量增加，透过发炎的血管壁进入到牙髓组织组织液的量也会增加，就会使牙髓组织水肿的速度加快，受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就加剧。另外，在夜间往往病人把注意力都集中在疼痛上，而在白天，有工作和学习可以分散注意力，所以夜间更加觉得牙齿疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/29收听(90364)
"慢性咽炎晚上严重白天轻微，可能有以下的原因：1、见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，夜间睡觉的时候张口呼吸，空气没有经过鼻腔的湿润直接进入咽喉部，导致患者出现咽干、咽部异物感等咽炎的改变，从而出现夜间喉咙痒症状加重。2、有的患者白天的时候可能工作比较繁忙，忙于自己的工作，而到晚上的时候注意力比较集中，相反的感觉咽部的症状比较明显，这种可以可能与患者注意力变化有关系。3、有的患者有反流性咽喉炎，白天站着可能反流不明显，一旦夜间躺下去之后，胃食管的反酸会比较明显，从而诱发患者出现咽干、咽部异物感等咽炎的表现。4、原因就是有的患者有咽炎同时可能伴有干咳等表现，夜间的时候迷走神经相对而言兴奋性增高，导致患者可能咳嗽明显，咳嗽明显也会表现为咽炎的症状有加重。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/16收听(70482)
"患者出现晚上咳嗽、白天不咳嗽的症状，可能是由于以下几个方面因素引起：1、晚上出现咳嗽的症状，可能是由于患者睡姿不当，导致呼吸不畅引起的咳嗽症状，可以通过改善睡姿来缓解咳嗽的症状。2、可能是由于室内环境不舒适引起，如果室内空气过于干燥，刺激咽喉会使患者出现咳嗽的症状。3、临床部分患者是由于咽喉炎或鼻咽炎所引起，通常患者会伴有咽喉不适的症状。4、可能是由于呼吸道出现感染的情况，比如气管炎、支气管炎等。5、患者出现以上症状，也可能是由于过敏引起的咳嗽和变异性哮喘。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/04收听(69918)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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