首都医科大学宣武医院
疼痛科
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脱髓鞘脑病是指损害了大脑的白质和脊髓白质,是白质神经纤维髓鞘的脱失从而导致神经信息传导障碍,引起的一系列临床症状。
脱髓鞘是一种免疫性的疾病,在某种诱因的情况下,比如感冒、发烧、疫苗的注射等会出现一些免疫反应,引起神经髓鞘的脱失、神经纤维变性,从而影响信息的传递,造成大脑、脊髓,神经功能的损害。
所以脱髓鞘脑病以及脱髓鞘脊髓病是一个概念,都是白质系统的免疫变性性疾病,包括弥漫性的脑部脱髓鞘改变和局灶性的脑部脱髓鞘改变。
弥漫性脱髓鞘改变患者,早期可以没有任何临床症状,会随着病情加重,出现记忆力下降、注意力不集中、思维紊乱,甚至可能会引起患者智能障碍,也可以表现为痴呆。局灶性的脱髓鞘病变出现不同的症状,主要取决于病灶部位,可以出现肢体的感觉障碍、运动障碍、头晕、平衡障碍等。
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"脱髄鞘脑病(包括脊髓)损害了大脑白质和脊髓白质,是白质神经纤维髓鞘的脱失、神经信息传导障碍,引起一系列临床症状,可以有乏力、瘫痪、神经功能各种各样的损害,以及植物神经的症状等等。脱髓鞘是一种免疫性疾病,在某种诱因的情况下,比如感冒、发烧、疫苗的注射等等出现的免疫反应,引起髓鞘脱失、神经纤维变性影响信息的传导,造成大脑、脊髓神经功能的损害。所以脱髓鞘脑病以及脱髓鞘的脊髓病是一个概念,都是白质系统的免疫变性性疾病。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/01/26收听(52900)
"脑脱髓鞘疾病指的是包裹在脑神经外面的髓鞘纤维,这一层受到损害时或者脱失时,就称之为脱髓鞘病变。脑脱髓鞘病变主要形成有两大原因:一是先天的这种遗传因素导致的,还有就是后天获得的。遗传性的脑脱髓鞘病变,是由于遗传因素引起的,脂质细胞膜上出现了磷脂代谢紊乱,进而导致脑神经脱髓鞘样的损害。另一类是获得性的脱髓鞘改变,一部分是继发于其他的疾病,常见于慢性缺血缺氧、脑病、脑供血不足,脑炎,还有一部分是因为免疫介导的炎性的脱髓鞘病变。这类疾病包括多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/03/07收听(21494)
脑灰质是神经元的所在地,而脑白质是神经纤维的所在地。神经纤维的脱髓鞘是指神经纤维在病变的过程中... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/25播放(40096)
脑灰质是神经元的所在地,而脑白质是神经纤维的所在地。神经纤维的脱髓鞘是指神经纤维在病变的过程中...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/25播放(40096)
"脑白质脱髓鞘也就是包绕神经纤维的髓鞘不完整,有脱失的现象,常见于慢性颅内缺血,有可能是与脑血栓、脑梗塞有关。脑外伤、脑神经功能障碍也有可能会出现脑白质脱髓鞘的症状,年龄老化后导致的脑萎缩也可能检查出脑白质脱髓鞘。如果病人出现经常的头疼、头晕、眩晕或者呕吐,有可能是与患有高血压、高脂血症、糖尿病有关,可以测量血压并做血脂、血液流变、颈动脉彩超、头部CT等相关检查,针对病因进行治疗,最好是早期发现、早治疗。可以多吃坚果类的食物,多做有氧运动,保证充足的睡眠。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/12/24收听(80416)
"脑内脱髓鞘的改变是患者大脑白质神经纤维,出现髓鞘受损或脱失被破坏,原因有很多的方面。大脑白质的脱髓鞘病变在临床上包含很多疾病,比如多发性硬化、同心圆性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎,还有皮层动脉硬化性脑病,都属于脑内脱髓鞘改变,病情可轻可重,主要与疾病的类别有关系。患者可能会表现为头晕、头痛、肢体麻木、肢体活动不灵活、视力下降、血管硬化等问题。治疗要根据疾病的类型选择,如果考虑是自身免疫急性起病,要给予患者使用激素冲击治疗,比如使用地塞米松、强的松进行治疗。需要注意,这些药物治疗效果很好,但是可能存在很大的副作用,一定要评估好。在平时的时候要避免诱因,大脑脑内脱髓鞘的改变因素有很多,通常是感染性疾病、外伤或者过度的劳累、脑部供血不足都可能会引起,平时要避免这些疾病。"
2023/07/11收听(29438)
脑白质脱髓鞘不是一种疾病,而是病理描述或者影像学描述,多用于磁共振检查时。患者的脑白质有多发性的异常信号,一般是长T1长T2信号,呈点状分布。如果比较严重,也可以连成片状。脑白质脱髓鞘有多种类型,最常见就是缺血性脱髓鞘和炎症性脱髓鞘。在有高血压、糖尿病、高血脂的老年患者,如果检查磁共振发现脱髓鞘,都是缺血性脱髓鞘,和慢性的小动脉硬化部分闭塞,导致远端的脑细胞缺血、缺氧,逐渐发生髓鞘脱失有关。炎症性脱髓鞘则多见于较年轻的患者,是神经系统的自身免疫性疾病,多被外部的病毒感染等因素所诱发,本质上是一种脑炎,常见于多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎等。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/07/04收听(22980)
"我们做头颅CT或者核磁共振的时候,经常可以看到有报告说脑子有脱髓鞘改变。这个脱髓鞘改变可以是生理性的,可以是病理性的。如果只是散在的斑片状或者是斑点样的脱髓鞘改变,这种往往是生理的现象。如果是大片状的脱髓鞘改变或者是有特定的形态,比如说是长椭圆形、长轴垂直于侧脑室的,这种可能是病理性的现象。见于白质的脱髓鞘病、白质脑病或者是多发性硬化这种现象。后者是疾病的表现形式,前面那种现象可能是生理现象,不是什么特定疾病的表现形式。"
国红│北京医院
2023/09/25收听(35140)
"脱髓鞘性脑病是中枢神经系统髓鞘的破坏,所以会出现一系列神经功能受损的症状。对于脱髓鞘脑病这类疾病的治疗首先应该是进行去除诱发因素,如一氧化碳中毒、感染、外伤等,以及预防脱髓鞘脑病的并发症。可以根据病情选择血浆置换术,以及进行丙种球蛋白的冲击疗法。在必要的情况下也可以选择激素,通过糖皮质激素的冲击治疗,也会收到一定的效果。在慢性期应该是使用神经营养剂,加强患者的康复训练,脱髓鞘脑病患者还要充分的休息,并且要定期的复查,来观察脑病的恢复情况。"
齐英斌│吉林省人民医院
2023/01/11收听(85224)
"针对脱髓鞘性改变引起的脱髓鞘性脑病的治疗方法,首先就是使用免疫抑制剂来进行治疗,如患者静脉注射抗体,如使用IgG来进行冲击疗法,并且在必要的情况下给患者进行血浆置换等,通过血浆置换术来缓解脱髓鞘的症状等。以及使用肾上腺皮质激素,如给患者应用甲基泼尼松龙,地塞米松等来缓解患者的临床症状,以及对于脱髓鞘的改变也会起到有益的作用。对于这种患者要加强护理,在适合的情况下要对患者进行康复治疗,以及危重患者保持呼吸道的通畅,关键时使用气管切开,或进行呼吸机的辅助治疗等。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/07/21收听(70204)
脑脱髓鞘疾病,临床上可以见的有多发性硬化,视神经脊髓炎、脑桥的中央髓鞘溶解或脑白质营养不良,这些都属于脑脱髓鞘性疾病。对于脑脱髓鞘疾病的考虑,和自身的免疫有一定的关系,比如多发性硬化,是人类中枢神经系统最常见的,以炎性脱髓鞘为主要表现的自身免疫性疾病。对于脱髓鞘疾病,临床上急性期可以给予激素的冲击治疗,比如多发性硬化急性期,可以给予甲强龙的冲击治疗,也可以应用丙种球蛋白,配合营养神经的B族维生素和脑保护的药物,比如神经节苷脂或胞磷胆碱等。如果疾病过了急性期,处于稳定期,可以给免疫抑制剂的口服,如果病人有颅内压增高,也要给予脱水降颅压的药物对症治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2023/06/20收听(98932)
"脱髓鞘脑病是因为自身免疫性因素或者大脑缺血、缺氧所造成,表现为认知功能下降,记忆力、计算力、言语功能的能力下降,出现视空间障碍、运动协调障碍,以及行为处事的功能下降等。大脑的认知功能表现可以表现为意识下降、嗜睡、昏睡,最后有昏迷的症状等等,还会表现为肢体的无力、肢体的萎缩症状,会出现感觉异常症状。同时,可以伴有植物神经的症状,主要表现为出汗、脸色潮红、大小便失禁症状,以及一部分患者还会表现为癫痫发作、精神异样的症状等等。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/02/24收听(60670)
脱髓鞘疾病是神经科常见疾病,主要是因为神经表面髓鞘脱失,引起一系列相应临床表现,如多发性硬化、... 张华│杭州市红十字会医院 2023/10/11播放(99192)
脱髓鞘疾病是神经科常见疾病,主要是因为神经表面髓鞘脱失,引起一系列相应临床表现,如多发性硬化、...
张华│杭州市红十字会医院
2023/10/11播放(99192)
脱髓鞘脑病就是神经表面的髓鞘得到破坏以后,导致神经功能缺损症状。最常见的脱髓鞘疾病主要有多发性... 郑永强│宜昌市第二人民医院 2023/10/13播放(89486)
脱髓鞘脑病就是神经表面的髓鞘得到破坏以后,导致神经功能缺损症状。最常见的脱髓鞘疾病主要有多发性...
郑永强│宜昌市第二人民医院
2023/10/13播放(89486)
这种病表现多种多样,比如肢体无力,这个表现最多。运动功能障碍,一般下肢比上肢明显,有的表现为偏瘫,有的表现为截瘫,或者是四肢瘫痰,以不对称性瘫痪比较多;有的表现为感觉异常,比如肢体、后背、面部感觉减退;有的肢体异常发热;有的感觉像蚂蚁爬;有的发痒、有烧灼感。眼部的症状可表现为单眼视力下降,有的出现双眼视力下降。还有的表现为站立不稳,行走不稳,双侧肢体不协调。有些病人表现为精神方面的症状,比如情绪低落、兴奋、总想睡、反应迟钝、智力下降、被害妄想等等。
赵文霞│吉林市人民医院
2023/11/04收听(13866)
"脱髓鞘脑病能活多久与脱髓鞘脑病的病因有直接关系,病因包括遗传性病因和获得性病因。遗传性病因包括各种脑白质营养不良,获得性病因包括继发于其它疾病的脱髓鞘脑病,和原发性免疫介导的炎症脱髓鞘病。继发于其它疾病的脱髓鞘病,比如一氧化碳中毒后迟发性脱髓鞘白质脑病。免疫介导的炎性脱髓鞘病包括多发性硬化、视神经脊髓炎等相关疾病。不同疾病的预后不同,比如多发性硬化的病人一般能活20-30年,非常少数的人是在数年内死亡。视神经脊髓炎单相病程的5年生存率约90%,复发性病程的5年生存率为68%。急性播散性脑脊髓炎,一般病程在2-4天达到高峰,死亡率非常高,达到5%-30%。而弥漫性硬化会进行性恶化,多数在数月至数年内死亡,平均病程6.2年。异染性脑白质营养不良,婴幼儿型发病可存活数年,成年的病例发展相对缓慢,生存时间较长。肾上腺脑白质营养不良的预后很差,一旦出现神经症状,会在1-3年后死亡。多数脑桥中央髓鞘溶解症预后很差,一般在发病数天或数周内死亡。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/01/06收听(41064)
脑内脱髓鞘改变比较常见的是获得性疾病,髓鞘形成后一些原因导致髓鞘脱失,常见的引起脱髓鞘的原因是... 母艳蕾│北京医院 2023/06/08播放(38673)
脑内脱髓鞘改变比较常见的是获得性疾病,髓鞘形成后一些原因导致髓鞘脱失,常见的引起脱髓鞘的原因是...
母艳蕾│北京医院
2023/06/08播放(38673)
"脱髓鞘脑病是广泛的大脑脱髓鞘所造成,可见于小儿,可表现为大脑广泛性的脑和脊髓脱髓鞘,出现颅内压增高以及精神、神经方面的症状,如精神障碍以及肢体的活动障碍、感觉障碍、植物神经的障碍等。需要进行对应的免疫治疗,主要是免疫抑制剂、激素冲击疗法、免疫球蛋白的治疗以及血浆置换,可以治疗急性期发作的脱髓鞘脑病。后续可能还需要通过自身免疫药物的调整来进行治疗,避免复发。"
2023/07/23收听(49854)
"脱髓鞘是指神经脊髓的髓鞘出现损坏,神经元以及轴突都会相对的受累,会表现出在临床上的症状。如出现多发性的硬化,并且病变部位多发,逐渐反复出现,会出现急性播散性脑脊髓炎的症状,即抽搐、全身酸痛、偏瘫、偏盲、共济失调。还会出现急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,患者会出现呼吸肌的麻痹、肌张力下降、瘫痪,还有明显的感觉障碍,如出现袜子样、手套一样的感觉。还有的会出现慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,通过神经科的检查来确诊,然后进行系统的治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/09/29收听(64116)
脱髓鞘疾病实际上是一种病理学的诊断,它主要是发现在神经的周边的一个组织。打一个比方,就好比一根电线,神经就是在电线中心的铜丝,它负责传导电流,而在电线的周边一层塑料保护薄膜,它就是髓鞘,电线外面这一层薄膜破坏了,就称为脱髓鞘。因此,这一类病是一大类疾病,在临床上它分为两大种,一类是称为先天性的髓鞘形成障碍性疾病,第二类是称为特发性的脱髓鞘的疾病。脱髓鞘又分为周围神经系统脱髓鞘和中枢神经系统脱髓鞘。一般的中枢神经脱髓鞘,我们有最典型的例子就是多发性硬化和视神经脊髓炎。而周围神经系统的脱髓鞘,我们最常见的例子是就是格林巴利(综合征),而先天性的中枢神经系统髓鞘形成障碍的一般的例子就是脑白质的营养不良。
赵忙所│清华大学玉泉医院
2023/01/26收听(63232)
脱髓鞘疾病是一种病理学诊断,是指一类神经组织的髓鞘脱失而神经组织相对保持完整的疾病。临床上可分... 赵忙所│清华大学玉泉医院 2023/07/19播放(79584)
脱髓鞘疾病是一种病理学诊断,是指一类神经组织的髓鞘脱失而神经组织相对保持完整的疾病。临床上可分...
2023/07/19播放(79584)
湖北省中西医结合医院 温暖
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