房颤射频消融的风险

2023-07-10 21:05播放 :

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房颤射频消融的风险是术前谈话重要的内容。其属于微创手术,是从深静脉,如股静脉穿刺进到右心房,从右心房穿过房间隔,再到左心房进行操作,在左心房逐渐把能产生心房碎裂波的部位进行消融。即用比较热的东西进行消融。风险在于以下几点:

1、穿刺部位出血,出现血肿。也可以出现动脉和静脉穿漏,变成动静脉瘘。因为动脉和静脉离得较近,医生治疗时从外面盲穿,摸到血管进行穿刺,动脉和静脉有可能被穿到一起,而且没有办法避免;

2、房间隔穿刺后会遗留小孔洞,即房间隔穿孔的风险。在治疗过程中,可能面临心房穿孔,其是非常严重的并发症,一旦出现,医生会立刻采取急救措施;

3、操作部位离食管较近,有些患者术后可能出现食道灼伤,有反酸、烧心症状,这时需要告知医生采取相应措施。

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崔现军北京中医药大学东方医院

2023/03/02阅读(1848)

房颤射频消融术的效果

"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一,房颤的时候心房有序的电活动消失,继而再次出现了杂乱无章的心房颤动,而且心房会失去有效的收缩和舒张。这时候患者的心率是杂乱无章的,心房丧失了20%的射血功能,患者会因为心动过速而出现了心悸、胸闷,甚至有心绞痛的发作,还有患者因为心动过速出现了心功能的恶化,甚至急性左心衰发作。也有部分病人因为心动过速会出现脑供血不足的表现,出现了TIA或者是晕厥。另外心房不能进行有效地收缩和舒张,很容易在左心室形成血栓,栓子一旦脱落以后,很容易导致脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞甚至肾动脉栓塞,因此房颤这个病的危害是非常大。目前随着导管的消融水平的提高,射频消融在治疗房颤,在根治方面是取得了长足的进步,尤其是一些孤立性房颤、特发性房颤。什么叫孤立性房颤、特发性房颤?就是一般房颤是继发于某种恶性血管疾病,比如说冠心病、高血压、心脏病、风湿性心脏病、扩心病等等。这种孤立性的房颤就是患者没有任何的基础心脏疾病,就是有一个诱发因素,比如情绪激动、劳累的时候出现房颤。对于这部分患者,射频消融取得了非常好的效果,能达到根治的目的。但是有基础疾病的患者往往做了射频消融以后也能达到根治,但是有一定的复发率,有30%的复发率,甚至有个别的患者经过几次的消融也没有完全恢复窦性心律。这种情况就是说还是需要去寻找基础疾病,比如有冠心病,需要解除血管的心肌供血;已经有高血压心脏病了,需要把血压控制在理想的水平;糖尿病把血糖控制好等等,治疗基础疾病的同时进行射频消融会取得一个良好的效果。"

语音时长02:34''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/03收听(55038)

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