华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经外科
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脑积液在临床上称为脑积水。脑积水引流手术为神经外科较常规的手术,一般均比较安全。脑积水的引流分为外引流和内引流,外引流一般是通过颅骨钻孔,将一小管置入脑脊液中,从而将脑脊液引流至颅腔外的引流瓶中,以缓解患者脑积水引起的急性颅内压增高的表现,从而达到治疗的目的。
部分患者在脑脊液穿刺置管的过程中,可能存在着出血的风险,小量的出血可以待其自行吸收,大量的出血有的甚至需要进行进一步的手术清除血肿。由于引流管置于颅腔外,同时存在细菌感染的风险。因此,外引流管的放置有一定的时间的限制。
如果患者的脑室外引流管的放置时间较长,一般长于1个星期,脑脊液化验没有细菌,而引起脑积水的原因也没有去除,可能则需要进行进一步的脑室腹腔分流,也就是常说的内引流。这种手术也是比较常规的手术,但是分流管的放置同样存在出血、感染、分流管的堵塞、过度引流等危险。
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"脑脊液引流手术临床治疗效果相对较好。脑脊液引流手术常用于蛛网膜下腔出血后脑室积血扩张,或者脑积水的患者,经内科治疗后症状不好转,仍然进行性加剧,伴有意识障碍的患者,因年老有心、肺、肾等内脏严重功能障碍,不能耐受开颅手术的患者,可进行脑脊液引流手术。脑脊液引流手术可以降低颅内压,改善脑脊液循环,减少梗阻性脑积水和脑血管痉挛的发生。可以使50%-80%的患者临床症状明显改善,临床治疗效果相对较好。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/08/03收听(63476)
"脑钻孔引流手术相对手术风险比较小,因为手术级别比较低,手术难度不大,从神经外科手术分级的角度看,一般属于一级手术或者二级手术。脑钻孔引流手术主要包括,慢性硬膜外、慢性硬膜下以及脑室出血双侧侧脑室钻孔外引流手术。前两者手术方式是一级手术,侧脑室穿刺外引流手术是二级手术。前两种手术只是在大脑皮层外操作,并不对大脑皮层产生任何骚扰,因此基本上没有风险。而双侧侧脑室穿刺置管外引流手术对皮层有一定的穿刺,有可能会造成皮层出血,所以有一定的手术风险,但是手术风险并不大。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/06/20收听(40238)
"脑积液引流的手术方式主要分为外引流和内引流,事实上脑积液这种说法是不太准确的,神经外科准确的医学诊断名称是脑积水。脑积水是因为脑脊液在蛛网膜下腔积聚过多,造成脑室系统扩大,引起的一组综合征。根据病因又分为梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水和正常颅压性脑积水。如果患者是因为脑室系统出血,造成的急性梗阻性脑积水,这种情况优先考虑做双侧侧脑室置管外引流术。如果是交通性脑积水或者长期梗阻性脑积水,可以考虑做侧脑室腹腔分流术。"
2023/04/20收听(27664)
"脑脊液引流手术根据积液的部位不同,手术会不一样。一般来说硬膜外积液可以通过外引流的方法,通过积液引流来改善,可以马上改善症状,得到恢复,一般2-3天就可以去除引流管。还有一部分是因为大脑积水引起,有梗阻性脑积水、交通性脑积水,这种情况也可以通过内引流和外引流的方法来进行治疗。一般来说,对于内引流术主要通过侧脑室和腹腔内引流或者是腰大池引流腹腔。这两种手术基本上效果差不多,相对腰大池腹腔引流副作用和并发症相对少一点,一般症状都可以在手术后马上能够得到改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/01/14收听(52472)
脑引流手术通常来指脑脊液穿刺引流手术,还包括病灶穿刺引流手术,具体类型如下:1、... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/21播放(95496)
脑引流手术通常来指脑脊液穿刺引流手术,还包括病灶穿刺引流手术,具体类型如下:
1、...
范存刚│北京大学人民医院
2023/11/21播放(95496)
脑积水引流手术常见的危险和后遗症,包括以下几个方面:1、感染:常见的是感染,感染... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/08播放(30392)
脑积水引流手术常见的危险和后遗症,包括以下几个方面:
1、感染:常见的是感染,感染...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/08播放(30392)
脑导流术可能包括两种,一种是脑室外引流术,一种就是脑积水以后的脑室腹腔分流术。手术当然比较危险... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/19播放(31559)
脑导流术可能包括两种,一种是脑室外引流术,一种就是脑积水以后的脑室腹腔分流术。手术当然比较危险...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/19播放(31559)
"脑积液是否严重分析如下:1、脑积液如果是急性形成,比如因为颅脑损伤或者脑出血破入脑室引起梗阻性脑积水,这种情况下比较严重。患者除了有原发疾病的表现以外,还会有颅内压进行性增高,意识障碍会有进行性加重,需要积极通过手术方式进行治疗,应清除血肿、改善脱水、意识状态;2、如果慢性脑积液形成,发病比较缓慢,患者可能表现为头痛、认知障碍、大小便失禁等问题,还有头晕、耳鸣、耳堵、视力下降、双下肢无力等症状。如果患者脑积液严重,也需要通过手术的方式进行治疗,首选脑室腹腔分流术。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/04/04收听(59994)
"肝癌积液引流的护理如下:第一、要注意引流管的通畅,保持引流管的通畅,避免引流堵塞,如果引流堵塞很容易导致出现腹水或者感染积液无法引出,从而导致发热、胃冷、寒战、腹胀等一系列的表现,需要及时给予处理,所以护理方面需要注意,记录每天的引流量、引流液颜色,来进一步跟踪观察。第二、注意积液引流以后有可能会导致肝癌的营养缺失,此时需要积极进行营养补充,并定期复查肝功能、电解质,因为积液引流的情况下,也很容易导致电解质的丢失,导致水、电解质酸碱平衡紊乱,所以需要定期复查电解质,以便及时补充,避免出现相关的异常。第三、针对肝癌积液引流后,也要针对肝癌进行及时处理,密切随访肝癌的进展情况,以及治疗后的肝癌恢复情况,以便决定进一步的治疗方案。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/31收听(90600)
"肝癌的患者有积液,有可能是在手术以后腹腔的创面或者是右上腹出现积液,也有可能是患者没有手术有腹水,或者是手术以后很长一段时间肿瘤复发,在腹腔的内部有腹水,所以在引流护理方面是不一样的。手术以后短期内创面有可能会有渗出而导致局部有积液,要注意观察引流管中引流液的颜色以及引流量,同时要保持引流管通畅就可以。如果引流管周围渗出比较多,要及时更换纱布。如果是患者肝癌导致腹腔内部有腹水,在超声引导下穿刺引流,保持引流管的通畅,在穿刺结束以后,刚开始放腹水的过程当中,注意不能够放得过多过快,以免对患者心血管的系统造成影响。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/07/30收听(35882)
脑袋穿刺引流术根据病变位置的操作层次不同,危险性不同,具体如下:1、硬膜外血肿穿... 杨冬│中日友好医院 2023/03/14播放(34977)
脑袋穿刺引流术根据病变位置的操作层次不同,危险性不同,具体如下:
1、硬膜外血肿穿...
杨冬│中日友好医院
2023/03/14播放(34977)
"脑袋穿刺引流,也就是脑部钻孔引流手术,并不是十分危险的手术。一般的三甲大型医院神经外科医师就可以进行这种手术操作,如果顺利的情况下,双侧段脑室外引流手术一个小时就可以做完。这是救命的手术,有很多情况下,冒着生命危险也需要进行,如果不能顺利进行,患者很可能会因为颅内压力过高,造成脑疝,最终导致死亡。所以脑部钻孔引流手术虽然有一定危险,但是也需要及时进行治疗,否则会面临更加大的生命危险。脑部钻孔引流手术的危险,主要是由于穿刺的过程中有可能穿刺通道出血,或者是穿刺完了之后颅内感染,还有破坏血管引起梗塞,虽然有一定的危险,但是可以在后期进一步的治疗。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2023/10/19收听(99856)
"脑积水和脑脊液不是一回事,脑积水是一种疾病,患者由于发生了某些疾病原因,导致其脑室内的脑脊液含量增加,引起脑室扩张。最常见侧脑室,第三、第四脑室扩张,会导致周围的脑组织受压产生一系列症状,常会有头痛、恶心、呕吐等高颅压表现,还会出现共济失调、走路不稳、进行性痴呆、大小便失禁等症状。脑脊液指脑中正常存在的生理性液体,负责承托和保护大脑组织,帮助大脑进行代谢。其广泛存在于蛛网膜下腔以及脑室系统当中,由脉络膜分泌,在脑室内形成循环通路,当脑室发生梗阻时脑脊液分泌增多,就会导致脑积水。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/07/29收听(92596)
脑部发生了积液一般常指硬膜下积液,由于它不含有血性成分,主要是正常脑脊液的成分,目前没有什么药... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/21播放(76730)
脑部发生了积液一般常指硬膜下积液,由于它不含有血性成分,主要是正常脑脊液的成分,目前没有什么药...
2023/10/21播放(76730)
"脑积液是指脑内脉络丛渗液增多,引起脑积液的原因主要有以下几种:1、儿童或者胎儿时期出现脑积液,主要是先天性发育不良引起的,如遗传、孕期接触放射性、服用某些药物等。孕期要注意不要接触放射性,不吃可能会致畸的药物,保证孕期的营养供应。2、成年人引起脑积液的原因主要有结核性脑膜炎、脑炎、脑外伤等。如果有结核病史出现头疼、发热、恶心、呕吐的症状,可能是结核性脑膜炎,可以到医院检查头颅核磁确诊。平时注意安全,避免外伤的发生,积极治疗肺结核,预防急性上呼吸道感染感染,出现脑积液的症状,建议找出引起脑积液的原因,对症治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/08/21收听(70332)
"脑积液在临床上需要使用药物治疗,具体的药物包括利尿剂如双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。大多数中度脑积水患者可以使用山梨醇进行治疗,这种药物对患者的刺激性相对较少。如果病发有蛛网膜粘连,可以使用激素进行治疗,及时消炎、抗菌。也可以使用手术治疗,经过腰椎进行反复穿刺引流,使脑部的积液从此渗透出去。其他手术治疗适用于脑部压力较高的症状,手术主要包括解除梗阻手术、脑脊液分流术,前者是治疗脑积水的首选方法,后者需要根据脑积水的部位分区进行。虽然手术效果好,但在术后容易出现并发症,例如感染、癫痫、视神经损伤等。"
2023/01/13收听(84380)
"脑积液首先要明确病情的变化,才能够明确治疗的方案,分为两种,一个是脑积水,另一个是硬膜下积液,这两种情况有不同的治疗方案。对于硬膜下积液,少量的硬膜下积液不需要及时治疗,后期通过大量饮水,口服改善脑循环、脑保护的药物,有的时候就会痊愈。对于大量的硬膜下积液,则需要通过外科手术的方式进行治疗,一般采取钻孔引流手术。对于脑积水,就需要做手术治疗,没有内科保守治疗的方式,主要还是做脑室腹腔分流手术治疗,这个手术其实相对比较简单,也是在颅内钻一个孔,放置管路,经皮下引流至腹腔,通过腹腔吸收颅内多余的脑脊液。所以一定要明确病情的变化。"
高亦深│威海市中心医院
2023/07/25收听(87028)
脑积液就是通常说的脑积水,大脑里面有脑室,就像房间,房间四周是墙壁,里面是空的,脑子也是中间有... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/02/18播放(53888)
脑积液就是通常说的脑积水,大脑里面有脑室,就像房间,房间四周是墙壁,里面是空的,脑子也是中间有...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/02/18播放(53888)
脑脊液也就是硬膜下的积液,如果量比较少,在临床上通常是没有任何症状的。而如果是大量的硬膜下积液,那患者会出现高颅压的症状。比如表现慢性的头痛、头晕,还有就是恶心、呕吐。如果硬膜下积液比较多,会导致患者的脑叶受压、皮层受影响,患者会出现偏瘫或者是语言不利,还有行动的不方便,比如走路的小步态。在治疗上如果是少量的硬膜下积液,要采取保守的治疗,而如果是硬膜下积液的量比较大,那么就需要手术治疗,常采用的方式就是在脑部进行钻孔引流。
2023/10/18收听(20350)
脑积液也就是平常临床上所说的脑积水,一些轻症患者可能没有特别明显的症状。随着病情不断加重,可能... 杨冬│中日友好医院 2023/04/06播放(39781)
脑积液也就是平常临床上所说的脑积水,一些轻症患者可能没有特别明显的症状。随着病情不断加重,可能...
2023/04/06播放(39781)
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