左肾积水10mm一般不能自愈，但存在部分患者可以自愈。

根据肾积水的原因，肾积水常见的原因第一个是尿路结石，结石若堵塞输尿管，此时患者会出现肾脏的积水，10mm的肾积水，提示堵塞常是不完全性的堵塞，且有一部分尿液是可以正常通过的泌尿系统。

第二个原因，是输尿管的问题，如输尿管狭窄或者输尿管痉挛，也会出现肾盂的分离从而肾盂积水，膀胱的问题也会引起肾盂分离导致肾盂积水，前列腺增生也可以导致上述情况。

所以肾积水10mm，正常情况下都不太严重，可以不予以患者特殊的治疗，临床随访即可，另外是寻找肾积水的原因，进行对因治疗。

肾积水是否能自愈，若是一个比较小的结石，结石在输尿管梗阻一段时间后，可能会被尿液冲刷出去，这时就算是自愈。

输尿管狭窄一般是很难自愈的，若是输尿管痉挛，痉挛解除后，肾积水也可以解除，所以肾积水10mm，一般不需要特殊治疗。

若肾积水存在可修复因素，部分患者可以自愈，同时部分患者经过积极治疗后，肾积水也可以解除。