糖尿病肾病会尿潜血吗

高祥福
主任中医师

浙江省中医院

肾病科

糖尿病肾病会尿潜血吗

2021-02-07 10:03播放 :

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视频内容

糖尿病肾病主要改变为微量白蛋白，而红细胞、潜血、隐血在糖尿病肾病中较少见。尿潜血属传统概念，目前尿常规中也有尿潜血或者隐血项目。隐血或者潜血在一定程度上与尿中的红细胞有关，当红细胞数量多或超出正常范围时，隐血可表现出阳性或者潜血阳性。

有红细胞即会有隐血或者潜血阳性。有潜血或者隐血阳性时，尿中红细胞不一定超过正常范围。因为尿潜血或者隐血检查是通过比色方法进行检查，故检查结果不可完全做有价值判断，需结合临床红细胞检查进行判断。如果有明显红细胞或者潜血、隐血，需考虑是否存在影响肾脏的其它原因，或者存在造成尿道有出血的情况。

388

尿潜血是怎么引起的

"引起尿潜血的两大原因：第一类，是各种肾小球疾病，引起的肾小球源性的血尿。此外需要指出的是，有一部分的肾小管肾间质疾病的也可能引起轻度的血尿，而且血尿也呈现多形性的血尿。第二类，是一些其他疾病引起的非肾小球源性的血尿。其中包括全身疾病引起的尿路出血，比如抗凝药物过量，血液病引起的凝血功能以及血小板异常等。还有泌尿系统疾病引起的尿路出血，比如泌尿系的结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形，以及出血性膀胱炎等都会导致尿潜血。区分肾小球源性的血尿与非肾小球源性血尿，最重要的是做尿沉渣检查，如果是呈现多形性的血尿，往往是提示肾小球源性的血尿；如果是均一性的血尿，往往提示的是非肾小球源性的血尿。"

语音时长01:22''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/13收听(10449)

尿潜血±是正常吗

尿潜血±不正常，首先要排查是否有血尿，建议患者查尿红细胞位相，若无红细胞，考虑颜色尿的鉴别诊断。比如输血、尿中出现强氧化剂及剧烈运动导致横纹肌溶解，引起肌红蛋白尿。若尿红细胞位相提示均阴性的红细胞，考虑肾结石、感染、肿瘤、女性月经液的污染，这个时候需要积极完善相关检查，进一步排查。女性月经结束干净三天后查尿常规，示尿隐血隐性，考虑月经液的污染所致。肾脏彩超可以排查肾结石，中段尿培养、白细胞尿可排查感染，膀胱镜或者肾脏CT可排查肿瘤。若尿红细胞位相提示棘状型或者多形型红细胞，考虑急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎所致，需要完善肾功能、肾脏彩超、24h尿蛋白定量，进一步排查，还要排查引起继发性肾病的相关检查。如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、狼疮全套、风湿全套、免疫全套、感染八项、肿瘤标记物。有肾活检的指征，建议患者进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗。

语音时长01:21''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(81946)

尿潜血（+）严重吗

"尿潜血（+）是否严重要根据引起尿潜血的病因来决定：第一个常见的原因就是尿路感染，尿路感染的患者除了有尿潜血以外，还会合并有尿白细胞阳性，通过积极的抗感染治疗，比如使用头孢类、青霉素类的抗生素治疗以后，疾病缓解后尿潜血会消失。第二个常见的原因就是泌尿系的结石，比如出现肾结石、输尿管结石的情况下也会导致尿潜血。但是尿潜血并不会对泌尿系的结石产生影响，而且也不会导致疾病加重或者影响患者的寿命，因此也不是很严重。第三个常见的原因如果是由于肾炎引起的就要引起重视，对于慢性肾炎引起的单纯性尿潜血预后较好。但是如果对于慢性肾炎所引起的尿潜血合并有大量的蛋白尿，或者已经出现了肾功能不全的情况，相对来说比较严重。"

语音时长01:21''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/25收听(68832)

尿潜血怎么处理

"检查尿常规发现尿中有潜血，应该进行尿常规的复查，明确尿潜血是处于一种稳定的水平，还是能够恢复到正常的状态。如果复查发现尿潜血阴性不需要特殊担心，有可能是近期有发热、劳累或过度的运动引起的一过性的尿中隐血升高，都不需要特殊治疗以及处理。如果尿潜血复查还有明显的存在，甚至有升高的情况，应该进行系统的排查，应该明确肾脏功能是否出现了问题，应该选择检查肌酐、尿素氮水平，明确尿潜血红细胞的形态，需要进行尿相差显微镜红细胞形态的判断。如果畸形红细胞率比较高考虑潜血来源于肾脏，可能是肾脏出现了基底膜的改变而导致的。如果红细胞形态比较完整均一，有可能是泌尿系统上皮出现的尿潜血，需要排除结石、输尿管肿瘤、膀胱癌或有息肉、新生物以及膀胱的炎症的情况。"

语音时长01:31''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/10/09收听(17412)

尿潜血多少正常

尿潜血检查阴性才算正常，尿常规里面有一项检查是尿潜血检查，尿潜血检查主要检测尿中血红蛋白或者肌红蛋白量。正常值一般为阴性，如果出现了阳性，此时说明患者有可能是血尿。但尿潜血阳性和血尿并不对等，一般会要求病人做尿镜检，如果每高倍视野下超过三个红细胞，才能算是血尿。如果发现了血尿，会要求病人做尿红细胞形态，判断患者尿中红细胞来源到底是什么，是内科性血尿还是外科性血尿。如果尿潜血仅仅是阳性，而尿中没有红细胞，这时应该考虑血红蛋白尿或肌红蛋白尿可能性。

语音时长01:14''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/03收听(91875)

尿潜血+-正常吗

"尿潜血(+-)有可能正常，也有可能是血尿，首先进行尿潜血试验，主要检测的是尿中的血红蛋白，或者肌红蛋白的量，和血尿并不对等，只有尿中红细胞超标，才认为是血尿，所以一般会要求病人做尿的高倍镜检测，如果每高倍视野超过三个红细胞，才认为是血尿。如果给病人做尿红细胞的检查，发现尿中红细胞并不超标，病人有可能是血红蛋白尿，也有可能是肌红蛋白尿，所以要询问病人有没有肌痛、乏力等等，以此来鉴别肌红蛋白尿。如果病人糖尿中没有红细胞，也没有横纹肌溶解的症状，那尿潜血试验有可能就正常。"

语音时长01:17''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/02收听(37825)

尿潜血(+++)

"尿潜血(+++)要做尿潜血检查，来明确尿潜血内的红细胞到底是均一型还是非均一型的，非均一型的红细胞尿提示肾脏疾病方面的问题。在临床上比较常见的是肾小球肾炎这类的。均一型的红细胞尿提示非肾脏方面的问题，常见的是泌尿系统的结石，泌尿系统的感染或者肿瘤等方面的问题都会导致有尿潜血。常见的比如尿路感染的患者除了有尿潜血外，尿常规检查还会合并尿白细胞，相对来说还是比较容易区分的。"

语音时长01:09''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/22收听(99964)

什么是尿潜血

"尿潜血就是通过化验尿，定性分析，尿液中就会显示有红细胞。尿潜血代表男性的泌尿系统有出血，出现尿潜血就要引起注意，无论任何年龄，任何程度的尿潜血都应该找到引起尿潜血的原因，只有找到原因才可对原发病进行治疗。男性或者女性出现潜血阳性，最重要的就是要排除泌尿道肿瘤的可能性；泌尿道结石也可能导致尿潜血，泌尿道感染是引起尿潜血阳性最常见的一种疾病。建议一定要多喝水，多排尿，积极的治疗原发病。"

语音时长01:09''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/20收听(90298)

01:46

尿潜血（+）严重吗

尿潜血(+)通常不严重，但是要寻找产生的原因，然后根据原因进行相应的治疗。尿潜血主要检查尿中的...

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/06播放(59696)

01:47

尿潜血(+++)严重吗

如果尿常规发现尿潜血(+++)，需要进行尿相差镜检才能判断严重性。需要观察尿沉渣内红细胞数量，...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/09播放(83385)

01:31

尿潜血1+严重吗

很难一概而论尿潜血(+)重还是不重，主要看背后的病因。如果尿中有潜血，要进行进一步检查，有可能...

徐大民│北京大学第一医院

2020/05/08播放(91269)

尿潜血1+严重吗

"尿潜血(1+)常见有以下四大类原因：一、口服抗凝药物，如阿司匹林、波立维等，可以抑制人体的凝血机制，使尿中隐血阳性，往往在停用相关药物后，尿隐血可以消失。二、泌尿系外科性疾病，如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等。三、泌尿系内科性疾病，如肾小球肾炎等。四、原因不明的尿隐血阳性。不管尿隐血阳性是何原因，必须到医院进行尿常规、泌尿系超声检查，甚至是泌尿系CT检查，以排除泌尿系肿瘤、结石或肾小球肾炎等一些较为严重的疾病。如果仅是因为口服抗凝药物，或原因不明的尿隐血阳性，可以定期行尿常规检查，观察隐血的变化情况，而不必做特殊的处理。"

语音时长01:16''

仇鞠辉│东营市人民医院

2019/02/03收听(13168)

男性尿潜血(++)严重吗

"男性尿潜血（++）严不严重，还是要根据具体病人的病情，来进行具体的分析。主要是根据引起尿潜血（++）的病因，来决定病情的严重程度。比如有些男性病人可能是因为泌尿系感染所引起来的，这样的病情并不严重，通过积极的抗感染治疗，大部分病人效果是比较好的。如果是由于泌尿系结石引起来的尿潜血（++），进行及时的治疗，后果也不会很严重。如果病人是由于前列腺增生引起来的潜血（++），如果及时、早期治疗，病情也不会很严重。如果病人是因为前列腺癌或者膀胱肿瘤等肿瘤性疾病，所引起的尿潜血（++），病情就比较严重了。"

语音时长01:17''

熊思清│吉安市中心人民医院

2019/08/05收听(37299)

01:45

尿潜血阳性(++)严重吗

尿潜血阳性(++)不是很严重，但要引起高度的重视。当出现尿潜血(++)的时候，需要做进一步的检...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/18播放(90311)

尿隐血和尿潜血一样吗

"尿隐血和尿潜血是一个意思，正常人尿液中是不含红细胞的，一般检查尿液隐血或者尿潜血呈阴性。当尿液检查出现尿隐血或尿潜血阳性时，往往说明有尿液中红细胞异常增多，很多疾病都可以出现尿隐血阳性。比如常见的泌尿系统感染，由于尿路黏膜有炎症存在，会引起炎性渗血，从而造成尿隐血阳性。如果存在泌尿系统结石，由于结石对于尿路黏膜的刺激，也会引起出血，从而使尿潜血阳性。泌尿系统结核以及泌尿系统肿瘤等，都是引起尿隐血阳性比较常见的病因，出现尿隐血阳性以后，患者要积极的完善相关检查，明确具体的病因，以免漏诊。"

语音时长01:12''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/06/04收听(77611)

尿潜血(+++)阳性严重吗

"单纯尿液潜血(+++)阳性，可能为严重的疾病所致，也可能为普通的疾病所致，需要到医院进一步的检查才明确，不能单纯以尿潜血(+++)判断疾病的严重程度。可能存在泌尿道的外伤或者泌尿道的急性感染，都属于比较平常的疾病，进行静卧休养或者进行抗感染治疗以后，随着泌尿道黏膜水肿或者损伤逐渐恢复至正常，潜血可以恢复至正常的状态。但也有可能是严重的疾病，比如泌尿道的肿瘤，就可以造成肿瘤所在部位的黏膜出血或者肿瘤自身的出血，导致尿液潜血(+++)阳性的表现。此时就需要住院进行手术治疗，并且根据病理的结果，术后给予放疗和化疗治疗。如果确诊是恶性的肿瘤，则需要进行终身的随访和治疗，对机体的健康都存在医定的危险，属于严重的疾病。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/05收听(19643)

尿潜血十一严重吗

"尿潜血（+-）严重，尿潜血（+-）常常提示有镜下血尿。病人发生镜下血尿时，当红细胞破裂后会在尿液中产生血红素，在检测尿隐血时会出现尿隐血（+-）。病人出现尿隐血（+-）时需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查可以除外有无泌尿系肿瘤、有泌尿系结石、有无泌尿系畸形引起的镜下血尿。通过尿相差显微镜检查可以发现红细胞来源，如红细胞为变形红细胞，常常提示血尿来源于肾脏，常常来源于急性肾炎或IgA肾病等。如血尿为正常形态红细胞，常常提示为肾后性血尿，最常见于泌尿炎症。"

语音时长01:24''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/14收听(54024)

长期尿潜血（+）严重吗

"长期尿潜血（+）是否严重，要看引起尿潜血(+)的原因，如果是慢性肾小球肾炎引起的尿潜血（+），如果患者仅仅只有尿潜血，没有尿蛋白或者没有高血压，肾功能也正常的情况下，临床上称之为单纯性的血尿，这一类的患者血往往病情相对平稳，因此病情也不是很严重，只需要动态监测肾功能、血压以及尿蛋白等情况就可以。如果是泌尿系的肿瘤所引起的长期尿潜血（+），这个时候需要引起重视，可以完善泌尿系统的CT，明确到底是否存在肿瘤的情况，如果有肿瘤要积极的治疗。"

语音时长01:11''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/10收听(21082)

尿潜血+可以自愈吗

"尿潜血+通常说明存在血尿，造成血尿的原因很多，部分原因是可以自愈的，但是，大部分引起血尿的疾病是不可以自愈的。如果是由于剧烈活动后出现的尿潜血阳性，这类患者经过休息以后血尿症状会自行缓解。其他疾病，如泌尿系炎症、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等疾病引起的尿潜血阳性，通常需要进行治疗才能使血尿的症状得到缓解。泌尿系统感染引起的血尿，需要选用抗生素进行治疗。泌尿系统结石需要进行手术、体外碎石等，将结石取出后才能减轻血尿的症状。对于泌尿系统肿瘤多数需要手术治疗。"

语音时长01:15''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/16收听(63204)

01:57

尿潜血(±)需要治疗吗

尿潜血(±)提示可疑阳性，属于较轻微的程度，通常无需治疗。潜血是定性的诊断，还需观察尿常规，沉...

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