心衰指标是什么_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

心衰指标是什么

2023-01-13 16:43播放 :

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视频内容

心衰指标是B型钠酸肽或B型钠酸肽前体，称NT-proBNP。BNP升高代表左室内压力或张力增加，使得心肌细胞受到牵张、刺激，因此会出现心肌细胞释放B型钠酸肽增多。

B型钠酸肽增多本身释放的主要目的是想通过利尿、利钠及扩张血管的方法应对心衰状况，但BNP过高，总有其代偿限度，也恰巧利用此原理应用BNP评估患者的心衰以及程度。临床上只要BNP升高，说明有心源性呼吸困难，当BNP值＞100pg/mL时，要考虑到心功能不全，但是也要除外少见状况，如患尿毒症，BNP虽然升高，但是由于排泄障碍导致，因此对于此类患者，对于BNP的解读要慎重。

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"心衰又叫做心功能不全，主要是指一些疾病，比如心脏瓣膜病、扩张型心肌病、爆发性心肌炎等，造成心脏收缩以及舒张功能的减弱。检测心衰的指标是以血清BNP为主，如果血清BNP异常升高，有心功能不全的情况。另外，还需要结合临床症状，比如肝脏、脾脏的肿大，腹腔积液、双下肢水肿。一旦出现心衰，在积极纠正原发病的同时，在给予强心、利尿以及营养心肌的药物，必要时可以给予心电监护以及气管插管和呼吸机辅助呼吸，使心衰的症状得到改善。"

语音时长01:10''

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心衰指标bnp是什么

心衰指标BNP又称作为B型钠尿肽或者脑钠肽，其首先并不是在人脑发现，而是在实验中在猪脑中发现。患者如果出现BNP升高，主要考虑出现了急性心衰发作。BNP正常值由于每个医院的检查指标不一样，所以参考范围略有不同，但基本上都控制在300以内。如果BNP超过100小于300，虽然没有急性心衰发作，但是其心功能必然有问题。若进行心脏彩超及冠脉CT等检查，往往会发现心脏血管有堵塞，心功能射血分数可能有下降。但是如果BNP检查超过了300，伴有胸闷、气促等症状，则高度怀疑患者处于心衰急性期。心衰本身分为慢性心衰和急性心衰。如果患者有心衰，但是心衰控制良好，平时没有明显的症状，则BNP往往也不会高。因此BNP升高不仅考虑患者有心衰，而且高度怀疑患者正处于心力衰竭的急性期，此时应该加大利尿，同时平衡电解质，若患者症状逐渐稳定，则可以使用心衰的金三角治疗，即ACEI类药物，β受体阻滞剂和醛固酮抑制剂三者联合使用。

语音时长01:47''

万鹏│常州市第一人民医院

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判断心衰的指标是什么

"心衰又叫做心功能不全，是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张型心肌炎以及暴发性心肌炎等造成心脏的收缩以及舒张功能的减弱。判断心衰的指标从两方面进行分析：第一、临床症状，比如患者有肝脾肿大、腹腔的积液、双下肢的水肿以及可粉红色泡沫样痰等心衰的临床症状。第二、以血清学以及实验室的检查为主，比如血清学的检测可以看出BNP持续的升高。另外，在心脏彩超的检查上可以发现心脏的动度减弱、射血分数减少，这些指标都可以判断心衰。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

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急性心衰指标

"一旦出现急性心衰，需要抽取血清的脑钠肽、利钠肽，这两种都是急性心衰的指标。如果出现急性心衰，这两种指标的检查结果会异常的升高，伴随着患者的临床症状，比如憋喘、咳粉红色泡沫样痰、肝脏及脾脏肿大、腹腔积水、双下肢水肿等表现，都可以诊断为急性心衰。在治疗上急性心衰一般是治疗原发病，比如冠心病、心脏瓣膜病等引起的心衰的情况。还要给予强心、利尿、营养心肌的治疗，类似的药物有米力农、新活素、辅酶Q10等，做好定期定量的服用药物，这样才能够改善心衰的症状。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/08/01收听(76288)

心衰的三大指标

"临床上常用评估心衰的指标，有6分钟步行试验，这个指标主要用于评估心衰病人的运动耐量，从而评估出心衰患者严重程度以及治疗的效果。要求患者在平直的走廊里，步行6分钟，通过行走的不同距离来划分心衰的严重程度。评价心衰严重程度的血液化验指标主要是利钠肽，临床上常用的是BNP以及NT-proBNP作为衡量指标。但是这两个指标相对特异性不是特别的强，有的时候会受到肺栓塞、肾功能不全、严重感染、肝硬化以及年龄等因素的影响。心脏彩超中的左室射血分数相对是应用最为广泛、评估心脏衰竭严重程度的指标，左心室射血分数的正常值范围是50%-70%。除了以上三大指标之外，对于评估心力衰竭也可以结合抽血化验测量肌钙蛋白，肌钙蛋白对于预测心衰的预后，也有着比较重要的意义。"

语音时长01:22''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/04/09收听(44396)

判断心衰的指标

"如果想要评判目前是否存在心力衰竭，常用的指标有利钠肽，这个指标也就是常说的BNP以及NT-proBNP。此指标的升高，往往代表着患者存在心力衰竭，同时建议患者还要结合看心脏彩超当中的左室射血分数，它的缩写是LVEF，如果小于了50%，高度考虑其存在心力衰竭。但是有一些患者即使射血分数没有小于50%，也有可能是心衰，所以就要结合看利钠肽，还可以进一步的检查肌钙蛋白。如果心衰的患者存在肌钙蛋白的升高，高度考虑患者的预后不佳，还可以结合进一步的评看患者的实际临床症状，来评估患者目前是不是心衰。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/05/23收听(37146)

心衰指标正常值

"目前来讲，在实际临床当中常用的衡量患者目前是否存在心衰的指标，主要有LVEF，其代表左室射血分数，正常范围是50%-80%。还有一种数值叫做NT-proBNP，这是衡量患者心衰严重程度的一个指标，同时这个指标也可以预测患者心衰预后怎么样。现在评估患者目前是否存在心衰的时候，如果是用NT-proBNP，这个指标的数值还受年龄因素的影响，比如小于50岁的患者，那么正常值应当是小于450ng\/L，患者目前在50-75岁，那么正常值应当小于900ng\/L。如果患者大于75岁，那么正常值应当小于1800ng\/L。"

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/02/03收听(89876)

诊断心衰的五项指标是什么

心衰的诊断主要依靠以下五点：1、患者的症状，患者一般都有长期的胸闷、气喘、心慌病史，活动以后加重。2、患者的体征，若心衰患者听诊两肺，可以在肺底听及噼里啪啦性质的水泡音，也叫做湿啰音。3、实验室检查，也称为抽血化验，患者进行的最重要的实验室检查就是进行BNP的检验，BNP的正常值不超过100pg/ml，心衰患者往往超过300pg/ml，数值越高说明心衰越严重。4、器械检查，主要是指X线片和B超，患者最好做胸部CT，最次也要做胸片平扫，患者胸片平扫往往可以看到肺淤血的症状，而胸部CT看得更清楚，甚至能看到KB线。5、除了做心脏彩超，明确心功能、EF值下降到何种程度，还可以在以上各种检查的基础上试用性的使用利尿剂。若患者使用利尿剂以后胸闷、气喘的症状明显好转，而单纯使用氨茶碱、喘定等呼吸系统用药以后却没有明显好转，则可以进一步排除支气管所致的哮喘，而进一步肯定心衰所致。

语音时长01:53''

万鹏│常州市第一人民医院

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