杭州市红十字会医院
肝病科
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通常脂肪肝肝功能正常无需护肝治疗，但脂肪肝病人不可只关注肝功能，可能还需关注是否有其它问题，如血脂、血糖、尿酸的改变。若发生改变，虽无需要护肝治疗，但血糖偏高需改善胰岛素抵抗，生活方式也需进行干预。因此时肝功能正常，不代表会一直正常，且可能发生脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化等病变。
肝功能正常说明疾病尚未发展严重，该情况下需早期积极治疗，恢复的可能性非常大，若到脂肪性肝炎或脂肪性肝硬化阶段，恢复起来则更慢。脂肪肝的治疗是非常艰巨且长期的过程，在实际的治疗过程中十分困难。
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脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积过多造成的肝脏功能的改变，肝脏功能改变在比较轻微的时候，肝功能是可能正常的。但是，如果彩超或者是其他的检测结果提示明显的脂肪肝，即使肝功能正常，也应该进行生活习惯的改变，增加运动量，同时进行血脂、血糖的监测。如果不加以控制，任其发展，肝功能随时可能再次出现异常，会造成肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及心脑血管疾病。即使肝功能正常的脂肪肝，也一定要尽量控制好自己的饮食，做到低脂肪、低糖、高蛋白质、高维生素、高微量元素，尽量多运动，大步快走，这都是一个比较好的运动方式。
张琳│哈尔滨市传染病医院
2023/03/21收听(96560)
"大部分轻中度脂肪肝患者肝功能是正常的，少数重度脂肪肝患者肝功能也不会出现改变，不过大多数还是有一些异常变化的。脂肪性肝病又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝肝功能表现为血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平正常或轻度升高，通常以谷丙转氨酶升高为主，部分患者血脂尿酸转铁蛋白和空腹血糖升高或糖耐量异常。酒精性脂肪肝可有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高，谷草转氨酶升高比谷丙转氨酶升高明显。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值常大于2，但二者很少大于500U\/L，否则应考虑是否合并有其它原因引起的肝损害。酒精性脂肪肝、γ-谷氨酰转酞酶也常常会升高。单纯性脂肪性肝病如积极治疗可完全恢复，脂肪性肝炎如能及早发现，积极治疗多数能转变。部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎后肝硬化酒、精性肝硬化相似。酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可部分恢复。酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗，大多可恢复，主要死亡原因为肝衰竭，若不戒酒，酒精性脂肪肝可直接或经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化，预后不良。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/12收听(61088)
普通的脂肪肝如果没有引起肝脏的损害，肝功能是正常的。但如果脂肪肝发展成了脂肪性的肝炎，引起了肝脏的损害，肝功能上会体现出转氨酶的升高，包含谷丙转氨酶和谷草转氨酶。如果更严重的脂肪肝，长期不注意，严重的会发展成肝纤维化、肝硬化，后期会引起肝功能的胆红素升高、白蛋白下降，这时候就提示肝硬化已经到了比较严重的程度，需要积极的治疗。脂肪肝在早期一定要注意饮食控制，注意锻炼，以及多运动，多饮水，定期的复查，才能够及早的处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/29收听(69398)
通常情况下，脂肪肝和肝功能有关系，肝功能是评判脂肪肝严重程度的指标，脂肪肝是由于过多的脂质代谢异常导致肝脏呈现脂肪样变，从而出现脂肪肝，严重的脂肪肝会导致肝细胞坏死，从而出现肝功能异常。肝功能出现异常代表肝脏无法代偿其所受到的损害，代表疾病的严重性，这个时候需要积极的对脂肪肝进行治疗才能有效的改善肝功能、缓解肝损害。日常应养成良好的作息习惯，避免熬夜，以免损伤肝功能。
2023/07/31收听(96216)
"乙肝的患者在经过抗病毒治疗后，肝功能可以恢复正常。如果停止抗病毒治疗，乙肝病毒又会再次复制，可能会导致肝炎发作，甚至加重肝纤维化和肝硬化，因此乙肝患者即使肝功能恢复了正常，也需要长期口服抗病毒药物进行治疗。因为目前治疗乙肝病毒的药物，作用主要是抑制乙肝病毒的复制而不能清除乙肝病毒，体内仍然存在乙肝病毒，如果停止吃药，就可能会导致肝炎的发作。对于乙肝合并有肝硬化甚至肝癌的患者，需要终身口服抗病毒药物进行治疗，而乙肝肝炎发作的患者也需要长期口服抗病毒药物，只有在乙肝病毒彻底转为阴性才有可能停药。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/07/13收听(24664)
"脂肪肝是由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多而导致的一种病变，主要是由于甘油三酯在肝细胞内堆积，引起肝细胞的代谢障碍，损伤肝细胞，使肝细胞发生坏死，从而会引起肝功能异常，表现为转氨酶的升高，胆红素的异常等等。但是早期的脂肪肝并没有明显症状，而且在临床上检查肝功能也是正常的，这一般是脂肪肝的第一个阶段，也就是单纯性脂肪肝。如进一步发展成脂肪性肝炎时，通常会导致肝功能损伤，从而引起肝功能的检查结果不正常。"
李小燕│华润武钢总医院
2023/02/09收听(83124)
有脂肪肝肝功能正常是不需要吃药的，除非是因为某些诱因引起了脂肪肝，比如说高血脂、高血糖等等，需要服用降血脂、降血糖的药物控制血脂、血糖到正常，才能够有效的缓解脂肪肝的进展。脂肪肝肝功能正常，除了诱因的去除还要注意饮食的控制，限制高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果。此外也需要多运动，消耗肝脏沉积的脂肪，才能够有效的缓解脂肪肝的进展。此外，肥胖的要减肥，饮酒的也要戒酒。
2023/02/01收听(38992)
脂肪肝，肝功能是可以正常的，脂肪肝和肝功能是属于两个不同的东西，脂肪肝是指脂肪沉积于肝细胞内，导致肝脏呈现一个脂肪样变，但肝脏的代偿能力强。如果只是轻度的脂肪肝，并没有引起肝细胞大量的坏死，肝脏完全可以进行代偿，肝功能是正常的。除非是出现了中、重度的脂肪肝，引起了肝细胞的大量坏死，肝脏无法代谢功能，导致肝功能出现异常、转氨酶升高。所以，脂肪肝肝功能是可以算正常的，但如果是严重的脂肪肝，肝功能是会出现异常改变的。
2023/07/06收听(99744)
脂肪肝要检查肝功能，一般是半年要检查一次，也要配合肝胆彩超的检查。如果是重度的脂肪肝，一般建议三个月就要检查一次肝功能，以便评估肝脏是否有损害。此外，引起脂肪性的肝炎，肝功能出现了转氨酶升高，需要密切随访、积极治疗，一般每周要复查肝功能，直到其恢复正常。如果是急性的妊娠期脂肪肝，病情比较严重、转氨酶明显升高，需要根据情况每1-3天就要复查肝功能，以便随时掌握病情的变化、评估病情的严重程度。此外，肝功能也要注意胆红素是否有升高，因为严重的脂肪肝引起了肝硬化，也会引起胆红素的升高，代表病情相对比较严重。
2023/12/22收听(86706)
"脂肪肝不都算肝功能不全，肝功能不全是指肝细胞受损严重，造成肝脏功能明显减退，如肝脏的合成能力下降，利胆作用减退，生物转化功能减退，糖代谢、脂代谢、维生素等代谢功能明显下降，出现各种功能下降导致的病理表现。如肝脏合成能力下降，表现为白蛋白合成减少，出现低蛋白血症，导致腹水、胸水、下肢水肿等。如果利胆作用减退，可以出现黄疸。糖代谢异常，出现血糖升高，从而导致糖尿病。脂肪肝是指肝细胞发生脂肪变性，轻度脂肪肝的肝功能可以正常，没有明显的肝细胞受损。如果中度脂肪肝，肝细胞可以出现轻微损伤，一般肝功能轻度异常，但也达不到肝功能不全的程度。如果重度脂肪肝或者是脂肪性肝硬化，可以出现肝功能不全。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/02/20收听(38240)
一般抽血的肝功能检查并没有包含脂肪肝指标，因为在肝功能指标里更多的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/05播放(83028)
一般抽血的肝功能检查并没有包含脂肪肝指标，因为在肝功能指标里更多的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/05播放(83028)
"肝功能的检查并不能够明确是否有脂肪肝的存在，脂肪肝的存在主要有赖于影像学的检查，包括B超或者是腹部CT。如果在肝功能检测当中发现转氨酶升高提示就有了肝功能异常，肝功能异常可以有生理性的原因或者病理性的原因导致。生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，发现肝功能损害，首先要进行肝炎病毒的检测。如果检测提示是有乙肝感染导致，就建议口服抗病毒药物进行治疗，脂肪肝也可以导致肝功能异常。如果是由脂肪肝引起的肝功能异常，需要低脂饮食配合运动来改善肝功能。"
2023/12/16收听(83482)
"一般情况下，脂肪肝肝功能正常是不需要吃药了，但是要结合患者的具体情况。患者的脂肪肝分级是在中度、重度还是轻度，一般轻、中度的脂肪肝，肝功能正常不需要服药。而重度脂肪肝，肝功能正常以后还是需要服用相关的药物的，需要采取服药与控制饮食和运动相结合的方式共同来治疗脂肪肝，总体上脂肪肝是可以控制的，甚至达到逆转，恢复成正常的肝功能。在饮食方面需要特别注意减少热量的总热量的摄入，适当增加优质蛋白的摄入，增加新鲜蔬菜、水果，减少主食的摄入。增加运动量每周至少三次，每次大于30分钟，有氧和无氧相结合，推荐游泳、慢跑、快跑的。此外，还定期需要复查体重、腰围、臀围、血压，要有肝功能的复查、血脂的检测等。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2023/06/11收听(82616)
脂肪肝患者，不管肝功能是否正常均应重视。肝功能是评价脂肪肝严重程度的重要方式，脂肪肝在临床上分... 范竹萍│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/26播放(63506)
脂肪肝患者，不管肝功能是否正常均应重视。肝功能是评价脂肪肝严重程度的重要方式，脂肪肝在临床上分...
范竹萍│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/26播放(63506)
脂肪肝患者肝功能一直不正常的原因可能为患病时间较长，疾病在逐渐发展。另一情况为患者除脂肪肝外还... 范竹萍│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/06/04播放(91470)
脂肪肝患者肝功能一直不正常的原因可能为患病时间较长，疾病在逐渐发展。另一情况为患者除脂肪肝外还...
2023/06/04播放(91470)
"普通的脂肪肝肝功能指标一般是正常的，如果严重的脂肪肝引起了脂肪性肝炎，会引起肝功能的损害，转氨酶会呈现轻度到中度的升高，此时需要给予保肝、对症的处理。另外，也需要注意饮食的调整、运动锻炼，才能够有效的缓解脂肪肝。如果脂肪肝长期肝功能损害，会逐步引起肝纤维化、肝硬化的可能，此时肝功能指标就会出现白蛋白下降以及胆红素升高的情况，这提示肝硬化比较严重，需要积极的给予治疗，所以脂肪肝的患者一定要定期的复查，密切的随访，有问题要及时处理，才能够有效的防止脂肪肝进一步严重。"
2023/07/20收听(12334)
脂肪肝患者会出现肝功能指标异常，脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/10/25播放(70020)
脂肪肝患者会出现肝功能指标异常，脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/10/25播放(70020)
"肝功能检查不是诊断脂肪肝的必须条件，脂肪肝的患者肝功能可以正常，也可以肝功能轻度异常，表现为谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高。肝功能检查对脂肪肝的诊断不特异，如果肝功能出现轻度异常，以谷丙转氨酶升高为主，碱性磷酸酶和转肽酶轻度升高，有助于脂肪肝的诊断。脂肪肝的诊断主要要结合病史，有无饮酒史、用药史、肥胖、高脂血症，体重指数明显增加，可以有血脂升高、血糖升高，彩超提示脂肪肝的改变。超声是诊断脂肪肝最实用的手段，特异性强、敏感性较强，而且操作简单、没有创伤、价格低，所以比较常用于临床诊断脂肪肝。"
2023/03/20收听(12434)
"肝功能检查可以反映肝脏有无活动性炎症，不能查出脂肪肝。脂肪肝的诊断是多方面结果综合评定，包括肝脏彩超或者CT，了解有无脂肪肝的影像学表现，要进一步查血脂、肝脏弹性扫描。肝脏弹性扫描是对肝脏的脂肪浸润有一个初步数值判定，若血脂也升高，多考虑脂肪肝。同时，也要进行肝功能检查，如果影像学和肝弹性扫描提示脂肪肝，但是肝功能正常，称为单纯性脂肪肝。如果影像学和肝弹性扫描提示脂肪肝，肝功能也出现异常，例如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，称为脂肪性肝炎。患者必要时进行肝穿刺活检，了解肝脏脂肪浸润的程度，可以作为诊断脂肪肝的金标准。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/06/11收听(89108)
普通脂肪肝的肝功能指标一般是正常的，如果脂肪肝引起了脂肪性肝炎会转氨酶升高，包含谷草转氨酶和谷丙转氨酶。如果脂肪肝严重到引起了肝纤维化、肝硬化，那肝功能指标会出现白蛋白降低以及胆红素升高，提示肝脏出现了明显的器质性病变。所以脂肪肝的患者一定要定期复查肝功能，如果有出现异常需要及时处理。脂肪肝也要定期复查肝胆的彩超来明确是否有引起肝脏的器质性病变，以及确定脂肪肝的严重程度，以便进一步掌握病情进展。
2023/07/02收听(70852)
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