浙江大学医学院附属儿童医院
消化内科
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孩子不发烧但是呕吐，可能是肠胃问题。患者可以是因为感染导致或者原来有动力异常，儿童中较常见的有胃食管反流。如果不发烧，突然之间发生呕吐，要警惕肠梗阻。
除胃肠道问题以外，也可以为胃肠道以外的问题。如果小儿反复出现呕吐，必须警惕神经系统的问题。有些小儿可能中枢神经系统里长有肿瘤，造成颅内压升高，也会出现呕吐。有些大孩子出现呕吐、不发烧，可能为心因性呕吐，即心理因素造成。所以孩子不发烧但是呕吐有多种情况，需要进行辨析。
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"孩子不发烧但是呕吐，这个有可能是内科疾病，也有可能是外科疾病造成的。内科疾病多见于消化系统或者是神经系统，乃至于呼吸系统疾病。如果宝宝伴有呕吐、不发烧、腹痛轻微，呕吐以后能够缓解、能排气，或者是伴有腹泻等症状，多考虑为消化系统疾病造成的，可能是消化不良，也可能是急性的胃肠炎。如果宝宝呕吐、没有腹痛，伴有头痛、意识状态不好或者是精神状态不好，出现萎靡或者是烦躁、嗜睡等，多考虑为神经系统的疾病造成的。如果宝宝呕吐、腹痛轻微、不排气、没有大便，伴有腹胀、精神状态不好，有可能是外科某些疾病，比如肠套叠或者是肠梗阻造成的。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/09/20收听(55937)
"如果儿童发热、呕吐，主要是由于下面的两种情况导致的。首先是由于儿童患有急性胃炎引起的，如果儿童吃了不干净的食物，常常会导致儿童出现急性的胃炎。儿童患有急性胃炎以后，就会表现为剧烈的呕吐，并且会伴有发热的情况。针对这种情况，可以给儿童及时的进行补充水分以及电解质。尤其是要注意补充钾，因为儿童呕吐以后，胃内容物呕吐出来，会有电解质的脱失。这种情况下，要及时的给儿童补钾。否则会引起儿童出现无力的状况。其次是由于中枢神经系统感染导致的。如果儿童的大脑中枢神经系统有感染，也会引起儿童出现发热、呕吐。这个时候的呕吐往往属于喷射性。针对于这种情况，可以给儿童及时的应用头孢菌素抗感染治疗。"
司振阳│南京市中医院
2019/08/15收听(31872)
"孩子出现呕吐、发烧，主要考虑两个方面的原因：1、因为孩子吃的东西不合适或者受凉，导致急性胃肠炎，往往需要给孩子禁水、禁食，还需要给孩子服用护胃的药物，比如法莫替丁。如果呕吐得比较严重，需要给孩子服用吗丁啉混悬液进行止吐。发烧的温度如果比较高，超过38.5度，需要给孩子服用布洛芬混悬液进行退烧。如果体温在38.5度以下，给孩子服用小儿豉翘清热颗粒，效果比较好。2、很有可能是发生病毒性的脑炎，尤其在夏秋季节是比较多发的。首先要带孩子去医院检查一下脑电图，如果脑电图有异常的情况，说明病毒性脑炎的可能性非常大，需要赶快带孩子去医院住院进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/20收听(98228)
孩子发烧呕吐，处理方法如下：1、服用药物进行退烧，如果高烧程度比较重，状态不好，... 张清友│北京大学第一医院 2019/11/12播放(80865)
孩子发烧呕吐，处理方法如下：
1、服用药物进行退烧，如果高烧程度比较重，状态不好，...
张清友│北京大学第一医院
2019/11/12播放(80865)
"对于孩子发烧、呕吐时要知道引起孩子有发烧和呕吐，这两个表现的疾病比较多。首先最常见的还是消化道底感染，比如孩子有消化道的细菌或者病毒感染的时候，往往就会出现呕吐和发热的相关表现。有些还会伴有腹胀、腹痛、腹泻、等等，往往提示是消化道的感染。除此之外，还可能因为其他系统的感染导致出现发热呕吐，比如可能有呼吸道感染，发热和呼吸道感染有关，而呕吐往往是症状性呕吐，也就是和呼吸道感染的相关病原，比如病毒的毒素刺激可能有关系。另外有些孩子有中枢神经系统感染的时候，首先会有发热，还可能会有喷射性呕吐，相对来说比较严重，需要及时带孩子去医院，做相关症状和体征的检查和必要的实验室检查，帮助判断诱因，再做相应的对因和对症处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/11收听(76441)
"宝宝呕吐、发烧，首先要寻找导致宝宝发烧的原因，一般这种情况下提示宝宝可能存在细菌或者病毒感染，这种情况下还要观察宝宝的精神状态以及有没有阵发性的腹痛、哭闹，有没有腹泻，需要及时领孩子到医院就诊，化验血常规，看到底是由细菌还是病毒感染，从而针对性的用药。如果是细菌感染可以给予抗生素治疗，如果是病毒感染可以给予抗病毒药物治疗，一般炎症控制住之后，孩子的体温就会逐渐下降至正常。同时，还要根据宝宝的精神状态，如果孩子精神状态差、尿量少，同时伴有明显的呕吐、腹泻，这种情况下就需要给宝宝止吐、补液，纠正脱水和电解质紊乱。如果孩子伴有阵发性的哭闹，还要排查是否有肠道的外科急腹症，例如肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、腹膜炎等一些外科的急症。如果宝宝体温超过38.5℃以上，这种情况下，如果孩子能够口服退烧药，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚，如果孩子呕吐频繁，不能正常进食，可以用布洛芬栓或者对乙酰氨基酚栓。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/26收听(33156)
"如果孩子先呕吐，后来又出现发烧的症状，考虑受到了病毒或者细菌的感染，可以引起呼吸道的感染，也可以引起消化道的感染。因为孩子的胃肠功能和呼吸功能都很不健全，如果受到了病毒的感染或者是细菌的感染，都可以表现为呕吐，有的孩子呕吐后会出现发热的症状，发热的时候如果伴有其它的伴随症状，比如孩子出现了频繁的流鼻涕、咳嗽这些症状，说明是因为呼吸道感染造成的呕吐、发热，要采取积极的治疗，可以查一下孩子的病因，有没有其它的伴随症状。孩子发热后又呕吐，要注意观察有没有出现大便的异常。如果出现了大便的异常，考虑是胃肠道感染引起的呕吐、发热情况。要根据孩子发热的时候有没有伴随着呼吸道感染，或者消化道感染的情况采取对因治疗。通常要去医院查血常规，如果呕吐的时候伴有腹泻，要给孩子查大便常规，明确孩子有没有肠道感染的情况发生。如果发烧比较严重的情况下，体温超过38.5℃，要及时给孩子服用退烧药，退烧药可以吃布洛芬或者对乙酰氨基酚。要注意观察孩子呕吐的情况，如果呕吐比较频繁，容易造成脱水的情况发生，要及时的给孩子喝一些口服补液盐。如果呕吐后进食比较困难的情况下，要去医院进行静脉补液，以预防孩子出现脱水情况的发生。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/11/13收听(99723)
"一般无论是什么原因引起的呕吐和发烧，都可以先使用退烧药帮助孩子缓解发热症状。对于孩子比较安全有效的退烧药，主要有对乙酰氨基酚和布洛芬两种，2-3个月以上的孩子可以使用对乙酰氨基酚，六个月以上的孩子可以使用布洛芬。注意按照孩子体重给药，并让孩子多喝水，有助于孩子体温的下降，缓解因为发热导致的不舒服。针对呕吐来说，多数孩子呕吐是由于消化道的感染所引起，病毒感染、细菌感染都有可能。所以，一般针对呕吐本身不太需要使用止吐药，主要注意给孩子提供流食，不要提供固体食物，减少孩子胃肠道的刺激，呕吐1-2天之内会逐渐的恢复。如果确认孩子是消化道细菌感染所引起的呕吐、发热，这个时候可以给孩子添加抗生素，有助于孩子呕吐、发热症状的缓解，以及病程的缩短。但是如果孩子是病毒感染或者其他原因所引起，这个时候抗病毒和抗感染治疗意义就不大，一般只需要对症退热处理，再观察孩子病情变化就可以。"
2021/01/18收听(53355)
"临床上面小孩呕吐、发烧，原因如下：第一、要想到是不是急性胃炎，因为这个年龄段的小孩抵抗力差，胃肠道最容易受到感染。有时候一旦吃坏了，临床上面出现了胃炎，既可以有发烧，也可以呕吐，而且呕吐还会持续，外周血象里面白细胞、中性粒细胞可能会增高，胃的剑突地方可能会有肚子痛，这种情况明确诊断以后，需要给予抗感染治疗。第二、小孩发烧伴呕吐，如果精神状态不好，还要除外中枢神经系统的感染，有些小孩可能会有头痛，医生可能必要的时候要做腰穿来协助诊断。第三、小孩在发烧的时候肠胃道也会受到影响，也会偶尔有呕吐，但是呕吐往往是一过性，暂时出现，随着感染的控制，大部分呕吐都会消失。临床上面对小孩呕吐、发烧这种情况，家长不放心，总是要带小孩到医院里面，请医生分析、评估一下，必要的时候要做检查。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/02/07收听(92463)
"孩子出现了呕吐但不发烧的情况，大多数原因是因为孩子出现了积食的表现，往往是吃多了或者受凉引起的。此时需要给孩子吃简单、清淡、易消化的食物，最好空腹4个小时以上。孩子呕吐的症状得到缓解之后，再慢慢给孩子喝水。如果没有发生呕吐的现象，水可以喝下去，还可以再给孩子吃些流食。比如可以吃烂面条或者稀稀的面煳，对改善呕吐现象的效果还比较好。此外需要给孩子吃促进消化的药物，也可以缓解呕吐症状。比如吃健胃消食片、午时茶颗粒、消积止咳颗粒或者七星茶颗粒，效果都是比较好的。如果呕吐的症状比较严重，还可以给孩子喝藿香正气水，可以有效缓解呕吐症状。如果效果还是不好，需要赶快带孩子去医院就诊。"
2019/03/12收听(34634)
肠胃感冒主要问题是病毒性肠炎，开始起病时患者表现为发烧、鼻塞、流涕，但是发烧不严重，因此不需要... 陈洁│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/28播放(70458)
肠胃感冒主要问题是病毒性肠炎，开始起病时患者表现为发烧、鼻塞、流涕，但是发烧不严重，因此不需要...
陈洁│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/28播放(70458)
"孩子肠胃感冒发烧首先要测量体温，如果体温超过38.5℃，要口服退烧药物。口服退烧药如布洛芬、对乙酰氨基酚，都能很好缓解孩子发烧的症状。但是孩子肠胃感冒有可能会出现呕吐的情况，在发烧的时候呕吐会加重，吃药有可能会吐出来，这种时候要记录孩子吃药和呕吐间隔时间。如果吃药以后立刻呕吐，可以隔10分钟再补一次量。如果孩子吃药10分钟以后吐的，可以暂时先观察体温，一个小时左右测量体温。如果体温有下降趋势，就可以不用再补退烧药的量了。如果体温没有下降，可以补半量，能够保证孩子积极的退烧。孩子发烧伴有肠胃不好，所以一定要注意饮食，少食多餐，尽量吃淀粉类的食物，如烂面条、稀粥等，宝宝感冒发烧症状好了以后再逐渐恢复正常饮食。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/21收听(83331)
"孩子发烧拉肚子呕吐，有可能自己痊愈。引起孩子发烧、拉肚子、呕吐的原因，更常见的还是感染性的疾病，包括病毒感染，细菌感染等，都可能会引起孩子发烧拉肚子呕吐。如果感染的病原相对毒力比较差，孩子自身的抵抗力相对比较强，有可能自愈，需要给孩子有对症治疗的手段。当孩子发烧程度比较高，超过38.5℃，建议给孩子口服退热药物。当孩子拉肚子、呕吐比较严重，可能出现脱水的情况，需要给孩子采取预防脱水的措施，给孩子口服补液盐等等。当孩子经过对症的治疗，依靠孩子自身的抵抗力，孩子有可能自己战胜病原，有可能自己会痊愈。宝宝急性拉肚子期间要适当短期禁食，一般不超过8小时，必要时让宝宝口服头孢拉定颗粒，同时宝宝卧室里的温度、湿度、空气浓度要适宜，宝宝穿衣盖被要适度，一定要注意宝宝腹部的保暖。"
张欣│北京大学第一医院
2020/05/11收听(37855)
"呕吐和发烧是两个临床症状，并不是单独的疾病，很多疾病都可能有这种症状的体现。孩子发热一般是因为任何原因引发的体温中枢出现紊乱造成的发热现象，呕吐可以是胃肠道本身的问题，也可以是其他疾病引发的胃肠道的症状，像中枢神经系统感染的时候，可以表现明显的呕吐、喷射状的呕吐，一般是颅内高压以后引起的。还可以是胃肠道的感染，像胃肠炎可以表现呕吐的情况。还有孩子可能是因为消化功能紊乱，像其他感染的时候也可以伴有呕吐，孩子在呼吸道感染比较重的时候可以表现胃肠道的症状，这种也可以表现呕吐的情况。这些都是感染，都伴有发热，可以伴有呕吐的情况。还有急性的，像外科的情况，胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎都可以伴有呕吐、发热，所以一定要结合具体的临床症状才能区分到底是怎么回事，单纯用呕吐和发热不能够判定孩子疾病的状态。像上面说到的可以是中枢神经系统的，可以是胃肠道系统的，也可以是急性感染和急性外科感染，或者是其他感染伴发的症状，治疗上是完全不同的。"
王志新│中日友好医院
2020/05/07收听(65606)
"孩子发烧，伴有咳嗽、呕吐的症状，应该第一时间去医院儿科看诊。在医生的指导下进行相应的检查，查明病因，进行治疗。导致孩子出现发烧、咳嗽、呕吐等症状的原因很多，个体差异也比较大。比如普通呼吸道感染就会引起发烧、咳嗽。关于呕吐，有些病毒，比如呼吸道或肠道病毒，可以影响呼吸道，也可以影响胃肠道，发烧的同时可以有呕吐、拉肚子的症状。比如胃肠道和呼吸道同时都有明显感染，现在医院科室分得比较细，需要到呼吸科、发热门诊，以及消化科就诊。发烧、咳嗽是呼吸道的感染，也会呕吐，因为呕吐就是症状，发烧以后会影响食欲，也会影响消化功能。因为发烧以后各个脏器会因为发烧而有所变化，所以出现胃口不好，如食欲不振，甚至有呕吐，拉肚子都很常见。患病期间，建议患儿适量饮用温开水补充水分，日常饮食以清淡易消化为主。在医生指导下足量、足疗程的规范治疗，避免出现病情反复的现象。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/06/19收听(50577)
孩子先呕吐，后面又出现发烧，多半考虑是胃肠道的病毒感染引起来的，或者是细菌感染引起的。常见的病毒感染是诺如病毒、轮状病毒。呕吐发烧的同时，接下来可能会出现腹泻的问题。治疗上主要是对症的处理，给宝宝喝口服补液盐，防止脱水。如果宝宝呕吐比较厉害，可以暂时先禁食3-4个小时，在禁食期间不要进水，可以适当的给口服补液盐喝。3-4个小时之后，如果宝宝想吃东西，可以少量的喝点奶、稀饭、面条，注意少量多餐。发烧根据体温情况来进行退热处理，体温超过38.5℃，吃美林退烧。如果体温在38.5℃以下，孩子精神状态也比较好，暂时先观察。可以用温水泡一下，退热贴都可以降温，一般这种病毒感染引起来的病程，大概是在5-7天左右。如果是细菌感染引起来的，需要吃有效的抗生素进行治疗，可以选择口服头孢克肟颗粒，或者是头孢地尼分散片。
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/01收听(37491)
"孩子出现发烧、呕吐的症状，原因比较多，首先最常见的原因就是发生了急性胃肠炎，也有可能是积食引起来的，这个时候往往孩子会有胃部不舒服，可能伴随着恶心、呕吐、腹胀、腹痛或者腹泻的症状。治疗起来相对比较简单，但是治疗之前还是需要给孩子检查脑电图，排除脑炎的可能性，因为出现脑炎的时候，也会有发烧和呕吐的症状。如果脑功能没有什么异常，给孩子禁水禁食4个小时以上就可以。孩子呕吐的现象如果得到缓解，可以服用退烧药物，适量喝水和吃简单清淡的食物。此外，还需要使用促进消化的药物，比如午时茶颗粒、消积止咳颗粒或者健胃消食片、七星茶颗粒，效果都比较好。如果脑功能发生异常，就是脑炎引起来的，需要住院进行治疗。"
2019/02/21收听(91674)
"宝宝半夜呕吐、发烧，可能有以下原因：一、呼吸道感染，宝宝在呼吸道感染的时候，出现发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，可以伴有呕吐、消化功能不好，还可以出现腹痛、腹泻等，要关注宝宝的伴随症状，积极退烧。二、急性胃肠炎，宝宝半夜呕吐、发烧，可能是急性胃肠炎，要注意是否有腹胀、腹泻等，给予对因治疗，另外要注意饮食，尽量适当的喝水，缓解呕吐、发烧的症状。三、其它疾病的早期表现，宝宝半夜呕吐、发烧，可能是其它疾病的早期表现，如手足口病、水痘、川崎病或者中枢神经系统感染等。所以宝宝发烧要注意积极降温，关注呕吐的情况，注意饮食，如果宝宝高热不退、精神差、呕吐重，需要及时就诊。"
2020/11/06收听(90285)
"孩子肚子疼、发烧、呕吐，一般的常见三种情况：第一、呼吸道感染，常见的是病毒或细菌感染引起的孩子发烧、呕吐，这时候孩子胃肠功能出现了紊乱，可以在医生的治疗下采取对症治疗，这时可以查一个血常规，明确是病毒还是细菌造成的呼吸道感染，对症治疗就可以；第二、孩子吃了不洁的饮食造成了胃肠炎，孩子出现了呕吐、腹胀，如果孩子出现了大便的异常、腹泻，要及时的查便常规，明确是否消化系统感染，肠炎造成的孩子呕吐、腹泻、发烧这种情况，采取对症治疗；第三、外科情况，如果孩子出现发烧、呕吐、肚子疼，要注意肚子疼的部位，尤其是持续性的右下腹疼要警惕阑尾炎的情况，因为孩子有时候表达的不准确，肚子疼的定位不准确，对医生来说对判断阑尾炎很重要，要避免孩子有阑尾炎的情况发生，及时观察，及时诊断，及时做出正确的诊断，以免耽误孩子病情。"
2020/04/15收听(23759)
"宝宝头痛、呕吐、不发烧，要注意以下几种情况：1、受凉感冒，宝宝如果有受凉出现感冒的症状，如鼻塞、咳嗽、咽痛等，可能会出现头痛、呕吐，也可能不伴有发烧。这个时候要给予对症治疗，可以口服解热镇痛的药物。2、胃肠炎，宝宝头痛、呕吐要注意急性胃肠炎，早期可能表现为头痛、呕吐，可能会出现腹泻的症状，要注意腹部症状。3、外伤，要注意询问宝宝是否有外伤史，有的时候外伤史可能不是很明确，要积极的给予询问。另外要进行检查，看看头部是否有外伤。4、颅内疾病，如果宝宝头痛、呕吐，也可能有颅内出血等疾病。有的宝宝有脑血管畸形，在激动或者剧烈活动的时候可能会出现脑血管意外，这个时候表现为头痛、呕吐、意识不清等，要及时就诊。宝宝出现头痛、呕吐原因很多，要根据年龄、伴随症状、查体以及检查结果综合分析，需要及时就诊。"
2020/10/16收听(14673)
北大医院 王化虹
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