小儿脑出血预后好吗

2023-09-08 14:56播放 : 16177

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小儿脑出血的预后取决于出血量的多少和部位。一般来说,出血量较少且部位表浅者,一般1周左右血肿开始自然溶解,血块逐渐吸收,对脑水肿和颅内压增高现象逐渐减轻,患者的意识也逐渐清醒,最终这些患者的康复较好。严重的患者则遗留不同程度的偏瘫和失语。对预后较差的因素有以下几个方面:

(1)血肿较大、严重的脑组织破坏已引起持续的颅内压增高;

(2)意识障碍明显;

(3)上消化道出血;

(4)脑疝形成;

(5)中枢性高热;

(6)去皮质强直;

(7)有呼吸道或泌尿道感染的并发症;

(8)复发性脑出血;

(9)血压过高或过低、心功能不全。

这些患者可危及生命或留有严重的肢体瘫痪,或长时间的意识障碍。

对新生儿颅内出血的预后与其原因、出血量、出血部位、类型以及其它围产期的因素有关。其中预后较好的多见于足月儿、急性缺氧、20分钟阿帕加评分正常、蛛网膜下腔出血、室管膜下出血、小量脑室出血以及额叶的血肿。预后较差的多见于早产儿、小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟阿帕加评分过低、大量脑室出血伴脑室扩大、顶枕部脑室出血或同时伴有顽固性低血糖者。

总之,出血量越大,位置越重要,发生脑功能损伤的几率越大,后期可能出现的脑软化、脑萎缩、脑积水的几率就越大,病死率就越高。出血流量大而且多者,容易出现伴发智力减退、生长发育迟缓和运动功能障碍,出血量小者大多预后良好。脑动脉畸形易反复出血,病死率较高,脑动脉瘤幸存者多遗留神经系统后遗症。

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