湖南省胸科医院
内六科
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耐药性肺结核的传染性与患者的痰菌量密切相关，痰菌量越大，耐药性肺结核的传染性越强。痰菌阴转指连续间隔30天以上，2次痰培养的检测结果均提示结核分枝杆菌呈阴性，痰菌是否转阴为判断治疗效果与传染性的可靠指标。通常耐多药肺结核患者规律地服用抗结核药物治疗2-3个月后，其痰菌量会明显下降，而耐多药肺结核患者要达到细菌学检查阴转，一般至少需治疗6个月以上。前6个月的治疗为耐多药肺结核的强化期治疗，如果于第6个月末，患者的痰菌检测结果仍未转阴，则需将强化期延长至8个月再行判断。
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耐药性肺结核多久会转阴因人而异，每个人不一样。如这个人的病灶相对比较轻，排菌量比较小，只耐一种... 刘妍丽│武汉市肺科医院 2023/03/31播放(50928)
耐药性肺结核多久会转阴因人而异，每个人不一样。如这个人的病灶相对比较轻，排菌量比较小，只耐一种...
刘妍丽│武汉市肺科医院
2023/03/31播放(50928)
耐药肺结核患者规律服用抗结核药物，治疗2-3个月后痰菌量可明显下降，耐多药肺结核患者达到细菌学... 黄云辉│长沙市中心医院 2023/07/02播放(98806)
耐药肺结核患者规律服用抗结核药物，治疗2-3个月后痰菌量可明显下降，耐多药肺结核患者达到细菌学...
黄云辉│长沙市中心医院
2023/07/02播放(98806)
耐药性肺结核患者如果进行正规治疗，大部分患者在2-3个月后痰涂片或痰培养表现为病原体已经清除，... 李柏颖│杭州市红十字会医院 2023/05/23播放(73854)
耐药性肺结核患者如果进行正规治疗，大部分患者在2-3个月后痰涂片或痰培养表现为病原体已经清除，...
李柏颖│杭州市红十字会医院
2023/05/23播放(73854)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病，耐药肺结核一般是指常用的结核药里面的一种或者多种出现耐药。肺结核经过正规的抗痨治疗以后，一般1-2个月左右痰检往往可以转阴。但是耐药的肺结核患者即使应用敏感的抗结核药物治疗，转阴时间都比较长，需要3-6个月以后才能转阴。所以肺结核发现了以后要及时早期、足量应用抗结核药物治疗，以免耽误治疗而形成耐药。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/07/07收听(58414)
肺结核阳性一般指患者痰涂片检查为阳性，若痰涂片阳性者查到抗酸杆菌则提示有传染性。因有传染性，所... 余林│成都医学院第一附属医院 2023/06/05播放(91520)
肺结核阳性一般指患者痰涂片检查为阳性，若痰涂片阳性者查到抗酸杆菌则提示有传染性。因有传染性，所...
余林│成都医学院第一附属医院
2023/06/05播放(91520)
肺结核如果是痰菌(+)的病人，经过规范的抗结核治疗，在治疗后的2-3周症状就可以消退，传染性也可以消失，此时检测痰菌可以转阴。所以肺结核的病人，早期一定要行规范、合理的用药治疗。目前抗结核的药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，在治疗当中应该遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则。在用药期间，每次用药都应该在医生的指导下，或者家庭监督员的监督下用药。如果发生因故未吃药时，应该有补救措施，以保证规律用药，预防耐药的发生。肺结核的治疗，目标要达到防止和杜绝复发及耐药的发生。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/05/26收听(55046)
"肺结核阳性的患者转阴的时间与多种因素有关，例如病情的严重程度、是否有其他的疾病、治疗的是否及时、系统对药物的敏感程度等。确诊为肺结核后要进行抗结核的治疗，以缩短病程，治疗的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，在治疗时要注意监测药物的副反应，并给予相应的治疗，同时要注意休息，避免受凉，多吃营养丰富的食物。痰菌阳性的患者要进行适当的隔离，在治疗期间要多次查痰，以评估病情是否为好转。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/09/12收听(57704)
耐药性肺结核形成的主要原因多方面，但认为最主要原因是患者的不规则用药跟全程用药所导致，引起患者... 何芳│长沙市中心医院 2023/06/22播放(98304)
耐药性肺结核形成的主要原因多方面，但认为最主要原因是患者的不规则用药跟全程用药所导致，引起患者...
何芳│长沙市中心医院
2023/06/22播放(98304)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部所引起来的呼吸道传染性疾病，肺结核产生耐药性其实质就是由于出现了结核分枝杆菌耐药株，而结核菌耐药株的出现具有多种机制，包括选择突变耐药、适应性耐药、质粒介导耐药以及交叉耐药。所以肺结核根据流行病学史又可以分为原发性耐药和继发性耐药，而产生耐药的原因主要有以下：1、肺结核初始治疗方案不当或者复治方案不当，不能及时发现治疗失败，而采取合理的调整。2、病人本身依从性太差，没有严格遵守医嘱和规范的方案用药，或者因为药物的耐受问题，自身经济问题自行中断用药。3、病人本身的问题，空洞性肺结核含有大量的结核菌，自然变异率高。4、病人本身存在免疫缺陷，如HIV感染、长期使用免疫抑制剂或患有糖尿病等疾病。5、药品生产质量问题，药品不合格或者生物利用度差，不能够达到要求，总之肺结核出现耐药时要尽可能做药敏试验，及时根据药敏试验调整方案。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/04/15收听(89632)
耐药性肺结核是区别于不耐药肺结核，耐药性肺结核主要是包括对一切药物的耐药情况。大概包括四大类，... 孙彦明│山东省公共卫生临床中心 2023/10/26播放(63924)
耐药性肺结核是区别于不耐药肺结核，耐药性肺结核主要是包括对一切药物的耐药情况。大概包括四大类，...
孙彦明│山东省公共卫生临床中心
2023/10/26播放(63924)
"耐药性肺结核一般多由结核治疗过程当中出现单一或者多种耐药所形成的，结核病灶不但没有控制反而引起播散空洞、其它淋巴结转移，这种情况虽然是正规抗结核规范治疗，但是结核病灶没有得到有效控制，甚至复发加重，临床医生多考虑为耐药性肺结核。耐药性肺结核包括来耐单药、耐多药肺结核，常用药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果出现多种耐药属于耐多药肺结核，是世界性的疑难杂病，往往给患者带来巨大的痛苦和经济困难。因此耐药性肺结核是全民、全世界共同关注的话题，容易导致更多的患者感染，造成结核病一定范围的流行。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/09/30收听(50820)
耐药性肺结核，分单耐药结核、耐多药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核。顾名思义单耐药肺结核就... 刘妍丽│武汉市肺科医院 2023/08/07播放(51504)
耐药性肺结核，分单耐药结核、耐多药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核。顾名思义单耐药肺结核就...
2023/08/07播放(51504)
"只有耐药性肺结核的痰菌转为阴性的时候，患者才不具有传染性，所以没有具体的时间。预防耐药性肺结核发生的最佳策略是加强实行全程督导化学治疗，使初治涂阳的病人在良好管理下达到高治愈率。另外，加强对耐药性肺结核的及时发现并给予合理的治疗，以阻止其传播。耐药性肺结核的合理治疗方案是详细了解病人的用药史，尽量做药敏试验，严格避免只选用一种新药加入到原失败方案当中，不使用交叉耐药的药物。治疗方案当中至少含四种二线的敏感药物，至少包括吡嗪酰胺、氟喹诺酮类、注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫或丙硫异烟胺、PAS或环丝氨酸等，强化期应为9-12个月，总治疗期为20个月或者更久。以治疗效果决定停药时间，监测治疗效果最好的方式是痰培养。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/29收听(47938)
"耐药性肺结核属于肺结核里的一种特殊类型，主要是针对抗结核药物产生耐药。如果继续使用该类抗结核药物，将会导致病情的延误，其中利福平和异烟肼是最为关键的两种药，也是最容易耐药的。耐药性肺结核传染性比较强，结核分枝杆菌多处于活动状态，需要注意呼吸道的隔离，至少治疗半年以上才可以保证没有传染性，部分患者还需要延长到一年，具体要根据病人的病情和其服药的依从性，也可以通过检测来判断它的传染性。如果耐药菌患者经过抗结核治疗，查痰结核杆菌三次以上均为阴性，说明传染性大大下降，但不能完全排除没有传染性。仍然需要经过正规的抗结核治疗，直到复查肺部CT发现病灶完全吸收，才能保证没有传染性，同时需要提高警惕，注意防护。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/02/06收听(14242)
"肺结核患者痰阳性多久转阴，取决于患者身体状况以及药物治疗的反应等方面。有的患者经过治疗以后可能会在短时间内转阴，比如两个月内或者5个月内、6个月内，会出现一定的转阴，而有的患者即使经过规范积极的治疗，也有可能没有出现转阴，而治疗失败。其中我们所说的治疗失败，就是指痰涂片阳性的肺结核患者，治疗至第六个月末或者疗程结束时，痰涂片检查仍然是阳性，也就是经过治疗仍然是阳性的患者也是存在的，也占有一定的比例，取决于所感染的结核菌以及身体状况、对药物治疗的反应等方面。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2023/04/13收听(95890)
耐药性肺结核为肺结核的一种特殊类型，对临床上常用的部分抗结核的特效药物耐药，其主要危害如下：<... 易恒仲│湖南省胸科医院 2023/08/24播放(83306)
耐药性肺结核为肺结核的一种特殊类型，对临床上常用的部分抗结核的特效药物耐药，其主要危害如下：<...
易恒仲│湖南省胸科医院
2023/08/24播放(83306)
肺结核产生耐药性，是指患者对药物的敏感性下降，甚至消失，是药物对肺结核疗效降低或无效。耐药性一旦产生，抗结核药物的化疗作用就明显下降，根据耐抗结核药物的总数，耐药结核病可分为单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核，四种耐药程度逐渐增加。如果肺结核患者在治疗过程中出现耐药，需要进一步做结核菌的培养及药敏试验，根据药敏试验结果调整抗结核药物的治疗方案，如果是耐烟肼或者耐利福平，相应的药物就不能继续使用了，要使用其他一线药物或二线药物进行治疗。导致结核病耐药问题，关键的原因还在于患者本身，没有按规律服用药物导致，在医生制定完新的用药方案后，一定严格遵照医嘱规律用药物，不可三天打鱼两天晒网，吃吃停停，换来换去，导致更多的耐药。患者也千万不能通过自己了解的相关知识自己选药吃，极容易造成超级耐药结核病的出现。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/26收听(62540)
耐药性肺结核的诊断比较困难，一般有以下几点：1、耐药性肺结核完全要靠实验室诊断，... 马素华│山东省公共卫生临床中心 2023/06/15播放(91500)
耐药性肺结核的诊断比较困难，一般有以下几点：
1、耐药性肺结核完全要靠实验室诊断，...
马素华│山东省公共卫生临床中心
2023/06/15播放(91500)
耐药性肺结核病人相对比较严重，经过合理调整抗结核治疗方案，根据其药敏结果，按照专科大夫指导，耐... 马素华│山东省公共卫生临床中心 2023/04/18播放(98096)
耐药性肺结核病人相对比较严重，经过合理调整抗结核治疗方案，根据其药敏结果，按照专科大夫指导，耐...
2023/04/18播放(98096)
耐药肺结核针对一般初治肺结核的病人，如果经过一段时间治疗以后效果不是很好，或复治痰阳的肺结核的... 何芳│长沙市中心医院 2023/06/28播放(78268)
耐药肺结核针对一般初治肺结核的病人，如果经过一段时间治疗以后效果不是很好，或复治痰阳的肺结核的...
2023/06/28播放(78268)
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