福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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肝硬化患者换肝的最佳时期,主要是晚期肝硬化的时候,已经出现了不可逆的并发症。比如反复的消化道出血,或者出现肝性脑病的情况,或者出现肝肾综合征、无尿、少尿,肾功能也出现了相关的异常,甚至部分出现了反复的、大量的腹水无法消除,以及严重的低白蛋白血症无法纠正,包括部分凝血功能的严重异常,均无法通过有效的手段进行纠正,这种情况下需要做肝移植的治疗。
由于肝移植需要一定时间等待肝源,所以这种情况下,做一些早期的安排也非常有必要。因为不同的血型等待肝源的时间可能长短不一,所以必须要早做相应的准备,针对部分肝硬化的患者,平时要及早进行治疗和控制,以备不时出现急性并发症的风险。肝硬化患者做肝移植治疗,相对是比较有效的治疗方式,针对晚期肝硬化,能够明显延长患者的生存时间,改善生存质量,缓解症状。
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"当肝硬化的患者出现了显著的肝功能减退,以及反复发生并发症时,应当考虑进行肝移植手术,反复发作的并发症主要是指肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、上消化道出血、顽固性腹水、凝血功能障碍等。目前对于进行性、不可逆性、致死性的终末期肝病,在没有其他有效治疗方式时,肝移植是非常好的治疗方案,目前肝移植的手术方式也非常成熟,包括原位肝移植、背驮式肝移植、活体肝移植等。目前来说,肝移植后,一年的生存率可以达到90%以上,三年生存率可以达到80%以上,而五年的生存率可以达到70%以上,甚至有长期存活十余年或者几十年的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/07/09收听(96988)
"肝硬化是一种常见的慢性肝病。早期肝硬化不需要换肝,如果出现晚期肝硬化,肝硬化程度明显加重时就要考虑是否进行肝移植。因为肝硬化是一种不可逆转的肝病,一旦进展到晚期肝硬化,不及时治疗就可能出现各种严重的并发症。所以换肝对肝硬化是一种很好的治疗方法,但是由于肝源较为紧缺,所以一定要及时联系。肝硬化经常会出现上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、各种机会性感染等等并发症,所以一定要重视本病的早期治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/10/17收听(94238)
"肝硬化分两个阶段,一个是代偿期肝硬化,一个是失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化的肝脏储备功能还是可以的,经过药物治疗,一般病情可以控制。失代偿期的肝硬化,肝脏的储备功能极差,会反复多次出现上消化道出血、腹腔积液、腹腔感染、肝性脑病、肝肾综合征等。这种情况就属于终末期肝病的一种,往往是因为合并腹水、消化道出血、肝性脑病等多种并发症影响患者的生活质量,所以失代偿期肝硬化属于肝移植的适应症,可以做肝移植治疗。肝移植治疗属于一种对因治疗,能起到一劳永逸的效果,但是需要长期口服免疫抑制剂,给家庭带来一定的经济负担和压力。"
刘春华│聊城市人民医院
2023/03/09收听(89610)
如果患者的 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(34763)
王东│北京大学人民医院
2023/08/25播放(34763)
"有的肝硬化患者可以做肝移植,肝移植的费用比较贵,大约在50万元左右。在不同的地区以及不同级别的医院,它的费用可能会有所差别,但总体费用比较多。对于肝硬化患者来说,尤其是晚期肝硬化或者合并有严重的肝功能损害,或者为遗传代谢性疾病,这一部分的肝硬化患者有肝移植手术指征。对于这样的患者来说,肝移植可以提高生存率,延长生存时间。但肝硬化患者做肝移植术后,还需要长期的口服抗排异的药物。如果是乙肝导致的肝硬化,还需要长期口服抗病毒药物,对于这一部分的治疗也非常重要。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/11/30收听(34942)
肝移植的费用各个地方不一样,以浙江、上海地区为例,主要费用包括有手术费,住院时的保肝、输血、化验等其他药物和护理费用,术后抗排斥药物的费用和化验费。手术费用在40万元左右,内科综合治疗的其他费用在20万元左右,所以总费用第1年在70万元左右。抗排斥药物第1年大约在7-8万元,从第2年开始费用逐步下降,第2年大约在5万元,之后每年下降1-2万元,到最后逐步的维持在每年2万元左右。除了上述费用外,还包括每年定期体检的费用,大约在1-2万元之间。
俞晓芳│厦门中医院
2023/10/11收听(32098)
换肝以后还可能会出现肝硬化,引起人体出现肝硬化,最主要的原因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、遗传性肝炎、自身免疫性因素、营养不良、药物、毒素等因素。人体长期大量饮酒,摄入的酒精会经过肝脏,才能代谢出身体以外。如果长期饮酒,酒精就会对肝脏造成损伤,从而引起酒精性的肝炎、肝硬化等情况的出现。另外,也有大约10%-20%的患者长期服用降脂、抗痨、中药,如洛伐他汀、利福平、链霉素,会导致患者慢性肝损伤、肝炎、肝硬化出现。虽然肝硬化已经做过换肝治疗,但手术后患者不注意饮食的情况,还是长期服用降脂类的药物或长期喝酒,会导致肝脏的损伤。虽然换肝成功后,患者还可能再次出现肝硬化。
周中银│武汉大学人民医院
2023/05/24收听(83374)
肝硬化晚期在临床上非常常见,病人经过药物治疗效果不佳。中国肝脏移植的数据库显示,晚期患者经过换... 王永勤│潍坊市人民医院 2023/08/13播放(77988)
肝硬化晚期在临床上非常常见,病人经过药物治疗效果不佳。中国肝脏移植的数据库显示,晚期患者经过换...
王永勤│潍坊市人民医院
2023/08/13播放(77988)
"相比于恶性肿瘤,肝硬化肝移植手术效果非常好。对于肝硬化患者,在其他治疗方案已经无效的情况下,肝移植是唯一能够延长生存期且取得很好治疗效果的方式。肝移植之后只要不出现感染、出血及排异反应的情况下,肝移植之后患者的寿命就可以接近于正常人。因为肝硬化时,肝脏已经不能维持正常功能,换一个新的肝脏,相当于换了一个零件一样,只要移植后肝脏不出现排斥反应,肝脏就可以行使正常功能,包括肝脏蛋白质、糖、脂肪三大营养物质合成及转换功能,以及一些微量元素、凝血因子的合成。肝脏对于人体是极其重要的一个器官,肝脏除上述合成功能之外,还有肝脏解毒功能也非常重要。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/08/10收听(85942)
"肝硬化的患者在失代偿期或者终末期行肝脏移植手术,需要看一下引起肝硬化的病因。这样判断是由于病毒性肝炎引起,还是由于自身免疫性肝炎引起,以及还是由于酒精性肝炎引起。根据病因的不同,治疗的效果也不同,对于病毒性肝炎引起的肝硬化而致使患者终末期进行肝移植的患者,在肝移植之前要进行积极的抗病毒治疗,尤其是在患者乙肝DNA,或者丙肝RNA检查病毒有复制合并肝功能损害的时候,需要积极的抗病毒治疗。因为对于手术之后移植的肝脏,如果患者病毒复制还是存在则会进一步感染移植的新的肝脏,进一步引起新的肝脏的肝硬化,以及发生进一步肝功能不全以及其他疾病的可能性。所以对于病毒性肝炎的患者,治疗方式就是控制病毒复制。另外对于自身免疫性肝炎或者是酒精性肝炎的患者,也需要积极的针对病因治疗。如果时自身免疫性肝炎的患者,移植之后患者在服用抗排异药物的同时,还需要同时服用优思弗等药物进行积极的治疗。另外酒精性肝炎患者在移植之后,应注意绝对忌酒,注意多休息,不要熬夜和不要劳累。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/12收听(98266)
"肝硬化是一个描述性的诊断,是形容硬变而成黄褐色的肝脏。肝硬化是由多种原因引起的,是一种慢性、进行性、弥漫性炎症以及肝纤维化肝病。在一些致病因子的反复或者持续作用下,肝脏中肝细胞呈弥漫性变性、坏死、凋亡,残存的肝细胞再生形成再生结节,结缔组织弥漫性增生、纤维组织分隔,最终纤维组织分割或破坏正常的肝小叶结构而成假小叶,称为硬化性结节,或者假小叶这样一个特征性的病理性改变。临床上表现是肝功能损害,伴有或不伴有门静脉高压的症状。导致肝硬化的原因有很多,有慢性乙肝、丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、胆汁淤积等引起的肝硬化,还有一些少见的布加征、肝豆状核变性等引起。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2023/03/13收听(76128)
换肝也就是指肝移植术。目前肝移植,在临床上主要是用于治疗良性终末期肝病和肝细胞性肝癌。良性终末期肝病的预后,要比肝细胞肝癌要好,儿童肝移植的成功率要较成人的效果要好。目前肝移植1年的存活率可以达到90%;5年的存活率可以达到70%以上。而对于肝细胞肝癌的患者,在严格掌握相关标准的前提下,其5年的存活率,也是基本接近良性良性终末期肝病的患者。不过肝移植也是风险很高的手术,术后有可能出现排斥反应,胆漏、感染、出血等严重并发症,这些有可能造成部分肝移植患者,在术后短期内出现死亡。目前已知肝移植术后存活时间,已经接近40年,因此肝移植的手术效果,已经得到了广泛的公认。
2023/12/18收听(88572)
"对于肝移植患者的预期寿命来说,要看患者是因为什么疾病而进行的肝移植治疗,如果是肝脏恶性肿瘤性疾病,患者行肝移植手术治疗的话,其手术之后的生存期,如果患者肿瘤较晚,而且移植之后出现复发以及转移的情况,其生存期大概在3-5年左右。如果患者由于肝硬化或者是先天性疾病,如胆管闭塞等疾病行肝移植手术治疗,手术成功以后,如果患者没有发生急性的排异反应以及慢性排异反应。患者一般情况良好,恢复状态良好,其生存时间和患者的自然寿命没有区别,建议患者平常注意不要饮酒,注意不要熬夜,不要劳累,适度休息速度,适度多吃蔬菜水果,补充多种微量元素就可以,患者在平常生活当中,应注意少吃胆固醇含量过高的食物,以避免患者进一步发生肝内胆管以及胆总管内结石的可能性。"
2023/04/29收听(67212)
"患者一般多用于终末期肝病的治疗,换肝的费用应该来说比较昂贵,一般家庭承受不起。在不同等级的医院以及不同省份患者的费用有所区别,在经济发达的三级医院整体费用明显偏高,一般换肝要做各种检查筛选确定最终的换肝类型,整体费用一般在100万左右。当然包括部分抗排斥反应的治疗,以及术后可能涉及到患者服用抗排斥反应药物。在经济发达以外的省份,这种手术只能在三甲医院以外开展,整体费用稍微有所降低,价位可能在60万左右。所以换肝的费用整体都很昂贵,要结合患者家庭情况以及病情来筛选,真正使患者得到实惠。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/09/25收听(42060)
换肝需要多少钱?所谓换肝在临床上指的是肝移植手术,肝移植手术的费用是非常高的,住院期间费用要20-25万左右。换肝首先要有肝源,手术费用要20-25万,还有后续的治疗费用也是相当高的,需要服用免疫抑制剂来提高肝脏的存活率。所以总的费用来说不能完全的确定,因为每年都还有药费。第1年的费用可能更高,术后每年可能也需要花费5-6万的费用。还有有些地方还没有纳入医保,有些地方医保可以报销一部分,所以总的费用要咨询具体手术的医院。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/08收听(81760)
肝移植手术是外科最大的手术之一,它涉及到将病肝拿出体外,新肝脏移植入体内两个过程,所以工序非常... 李照│北京大学人民医院 2023/03/26播放(76920)
肝移植手术是外科最大的手术之一,它涉及到将病肝拿出体外,新肝脏移植入体内两个过程,所以工序非常...
李照│北京大学人民医院
2023/03/26播放(76920)
肝可以换就是肝移植的意思,肝脏可以进行移植,也就是所说的更换,但是肝移植有较多的限制条件,具体... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(47659)
肝可以换就是肝移植的意思,肝脏可以进行移植,也就是所说的更换,但是肝移植有较多的限制条件,具体...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(47659)
"患者换肝后能够存活的时间,从数日到数年不等,有时时间还会更长一些,这取决于患者的身体状况,换肝后的身体恢复情况,患者换肝后是长时间存活,还是短时间死亡,具体情况如下:1、长时间存活:如果患者在换肝后没有出现急性排异反应,或者严重的慢性排异反应,也没有严重的高血压、心脏病等基础疾病,还能够配合医生进行治疗,并且服用免疫抑制剂,换肝后存活的时间就会比较长。同时,要注意生活习惯的调整,例如不饮酒,不吃油腻食物、腌制食品等,这些都能够保护肝脏。2、短时间死亡:如果换肝后出现急性排斥反应,同时身体状况较差,在手术后会出现急性肝衰竭,这就会影响到患者的寿命,有时在手术中还有可能会出现死亡。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/01/14收听(37162)
肝是能换的,在临床上称之为肝移植。肝移植目前手术技术非常成熟,而且肝脏是免疫豁免器官,因此手术成功率也非常高。其中,儿童肝移植术后的生活率比成人更为理想。肝移植的适应证,原则上为进行性、不可逆性和致死性终末期肝病,且无其他有效治疗方案,病人预计生存期低于一年的肝脏良性病变和恶性肿瘤,常见的病变包括病毒性和酒精性肝硬化失代偿期、急性肝功能衰竭、先天性胆道闭锁、肝豆状核变性以及原发性肝细胞癌。肝移植的手术方式主要包括原位肝移植、背驮式肝移植、劈离式肝移植、减体积肝移植以及目前开展比较广泛的活体肝移植等。
2023/04/14收听(46026)
如患者肝脏能够通过国家的正规渠道获取,手术费用约需4-5万元,总费用约为10-15万元。 徐智│北京大学第三医院 2023/05/18播放(77290)
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徐智│北京大学第三医院
2023/05/18播放(77290)
湖北省中西医结合医院 温暖
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