首都医科大学附属北京同仁医院
儿科
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如果患儿在晚上出现发热，表明身体内依旧存在感染，处于疾病状态。由于人体的体温不恒定，在一天中体温会出现波动。因此白天时患儿体温稍低，傍晚时体温较高。
正常人的体温波动范围是36-37°C，患儿发热时体温波动更加明显。白天可能是低烧，体温是37.5-37.6°C，下午可变成38.1-38.2°C，晚上可升至39°C。因此家长晚上时应更加警惕，注意体温变化情况。如果发现患儿体温达到38.5°C，应立即服用退烧药，同时可使用退热贴、凉毛巾敷头等。
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孩子出现一到晚上就发烧，白天反而没事的现象是比较常见的，可能存在一些导致发烧的疾病，比如出现细菌性的感染或者病毒性的感染，会导致发烧的情况出现。风湿免疫系统的疾病或者恶性肿瘤，也有可能会导致发烧的发生。到了晚上身体的抵抗力是比较弱的，身体的各项机能也没有那么活跃，所以发生感染或者是其他病因导致的发烧，往往这个时候会表现出来。但是在白天的时候，身体的抵抗力是比较强的，身体的各项活动也是比较活跃的，肝脏、肾脏的解毒功能也是比较强大的，所以不太容易出现发烧的表现。而且到了晚上，人体的体温本来就比白天稍微高一些，尤其在傍晚5-7点的时候，体温要比白天高，所以出现发烧的症状，更容易被大人所发现，也更容易表现出来。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/23收听(29320)
"白天没事，夜间老出现发烧，可能与以下几个原因有关系：第一、白天宝宝一般精神状态都比较好，身体各个机能都高速运转，肝脏的解毒功能和肾脏的排泄功能都比较旺盛，发烧的时候也容易被掩盖。第二、白天的时候宝宝也喜欢玩耍，家长也都在做自己的事情，宝宝只要精神好、玩得好，也不容易被发现。第三、夜间因为抵抗力相对的比较弱，再加上给孩子盖的被子又比较厚，夜间的激素分泌都下降了，这样也容易出现发烧。所以夜间的体温常常会偏高，就是这些原因。一旦有发烧一定要注意环境，尤其夜间被褥不能盖得太厚，不能捂得太严。如果捂得太严，确实体温会升高。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/03/29收听(88874)
如果患者白天没事，但一到晚上就发烧，应先考虑是否出现不同程度的问题，主要分析如下： 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/10/01播放(91298)
如果患者白天没事，但一到晚上就发烧，应先考虑是否出现不同程度的问题，主要分析如下：
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/10/01播放(91298)
白天没事，一到晚上就发烧，可以出现上述临床症状的疾病有很多，例如肺炎、肺结核、肺肿瘤等等。所以当患者出现上述临床表现时，我们要积极就医，完善相关检查，明确诊断，需要完善的检查包括了血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰查抗酸杆菌、肿瘤系列等等。如果患者是由于细菌性感染而引起时，我们需要使用抗生素进行治疗，例如头孢丙烯、阿莫西林、莫西沙星等等。如果患者是因为肺结核而引起的发热时，我们需要进行抗结核的治疗。临床上常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为肺肿瘤而出现的发热，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/07/21收听(70872)
白天没事一到晚上就发烧，出现这种症状大多数都是由于病毒和细菌性感染引起，主要是因为在白天的时候人体的抵抗能力会相对比较强，会抑制病毒和细菌的繁殖，但到了晚上之后身体的抵抗能力会比较弱，病毒和细菌繁殖的会比较多，比较旺盛，就容易出现晚上发烧的现象，但一般是以低烧为主。在有风湿免疫性疾病的时候也容易出现这种症状，会反复出现，需要去医院做相应的检查，如果检查是由于细菌性感染引起的时候，就需要用有效的抗菌药物积极的治疗，还可以适当的配合清热、去火的药物，是由于风湿免疫性疾病引起的时候，大多数都需要在医生的指导下规律的用糖皮质激素类的药物治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/04/23收听(91316)
"孩子晚上发烧、白天没事，说明孩子疾病本身并不是很严重，如果疾病很重的情况下，孩子会出现一天24小时内反复多次发烧的情况。单纯白天没事说明孩子在日间有进食、玩耍以及吃饭等情况，都有利于皮肤散热，可以保证温度处于正常的水平。但是晚上孩子处于睡眠状态时，活动减少、皮肤散热减少、没有进食、不喝水等都会影响散热，所以孩子通常在晚上的时候更容易出现体温上升、发烧的情况。根据孩子温度情况，如果体温≥38.5℃时，可应用退热药物进行治疗。如果低热状态下，采取用温热水擦拭等物理降温的方式即可。"
全香美│牡丹江市中医医院
2023/03/24收听(52742)
小儿时期正常体温是可以波动在一定的范围的，短暂的体温波动、全身情况良好、又没有自觉症状，可以不认为是病态。正常小儿腋下体温一般在36℃-37℃之间，在喂奶后、饭后、运动、哭闹，衣服、包被过厚，室温过高等情况下都可以使小儿体温暂时上升，甚至可以达到37.5℃以上。尤其是新生儿或者是小婴儿，更容易受到环境因素的影响，孩子年龄越小体温调节越差，因为中枢神经调节功能差，体表面积相对比较大，皮肤汗腺发育不良。尤其是新生儿、早产儿，皮下脂肪比较薄、肌肉不发达、活动力弱等等，所以体温极容易波动。因此家长需要在孩子入睡时适当的减少衣服和包被，进行体温的监测，以明确是否真的发热，同时需要观察孩子的精神状况以及是否有伴随症状。
石清照│武汉大学人民医院
2023/10/01收听(74212)
"孩子晚上发烧白天没事这种情况说明感染的病原菌，致病力不是很强，感染致病菌的数量不是很多，如果是强的致病菌感染，如流感病毒，就会表现白天、晚上都会反复的高热。另外，宝宝的体温调节中枢发育不健全，白天的时候会好一些，到晚上对体温的调节能力更差一些，所以表现为晚上发烧，孩子发烧要积极的给予退烧治疗，体温超过38.5℃要给予退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，还要少量多次地喝温开水，有利于补充水分，防止高热脱水，可以配合物理降温，如洗温水澡、温水擦浴或者贴冰贴等，都能辅助降温，孩子发烧要注意伴随症状，如果出现高热惊厥或者呕吐、腹痛、皮疹等，需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/01收听(44582)
"孩子一到晚上就发烧白天没事，这是因为白天孩子的活动比较多，喝水也比较多，通过活动、喝水可以排出体内大量的汗液，白天发烧不容易被察觉到，而且白天的基础体温比晚上偏低，晚上的基础体温比白天偏高，而且晚上活动比较少，所以晚上发烧的时候容易被察觉。无论是白天发烧还是晚上发烧，孩子如果出现发烧，都说明机体有炎症因素存在。造成孩子发烧常见的因素是感染性因素，其中病毒、细菌、支原体、衣原体造成的感染性发烧比较常见。如果孩子发烧，最好及时去医院查明发烧的原因，做血常规或者支原体抗原、抗体的检测，明确孩子发烧的病因，采取对应治疗更好。除了对因治疗以外，还要积极进行退烧的处理，如果体温超过38.5℃以上，可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2023/07/11收听(90986)
"白天没事、晚上头疼主要见于以下几种情况：一、偏头痛：偏头痛的患者偏头痛发作的时候，有固定部位和固定时间的疼痛，而且疼痛的性质大致相仿。二、高血压：血压控制不好的患者，特别是上午血压比较好，下午血压比较高的患者，晚上的时候血压超过了脑部的自身调节，很容易出现头痛，主要是表现为头部搏动性的疼痛为主。三、癫痫：需要考虑是不是存在癫痫的发作，不典型癫痫症状的患者可以表现为晚上固定时间的头痛，需要去进行脑电图的检查和头颅核磁的检查来明确。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/03/23收听(47399)
"部分孩子在发烧以后，表现的症状就是晚上明显而白天不明显。不论是白天有没有发热都应该积极进行治疗，不要考虑白天很好，病症就不是很严重，但也应该对他进行及时的处理和干预。孩子白天的时候活动量比较大可以多喝水，可以帮助孩子散热，减少体温的升高，有时候表现的就不是很明显。晚上的时候孩子要盖被子，相对散热产生的机会比较少，容易出现发热的情况。再就是与孩子的激素水平有关，白天的时候正常激素水平分泌比较多，具有抗炎、退热的作用，到晚上的时候激素水平会有下降，容易造成孩子发热的情况。所以孩子严重的发热，白天表现的不明显，夜间明显的情况，同样是白天，让孩子处于静止状态、不喝水、不吃药的话，他也一样会表现发热，只是这个时候因为有活动或者进水量、药物干预，他的症状不是很明显，到夜间的时候这种症状就表现出来。孩子发烧时应尽量多喝白开水或者姜糖水，促进新陈代谢，同时保持室内的温度控制在20℃左右，湿度控制在40%-60%，穿的衣服或者盖的被褥应该比平时少一些。"
王志新│中日友好医院
2023/03/11收听(23184)
"白天没事而晚上发烧，考虑以下几个方面：第一、如果患者出现高热的情况，考虑患者有感染的征象，建议患者查血常规，同时进行体格检查，以明确感染灶在哪里，是细菌感染还是病毒感染。第二、患者如果是低热，不能除外肺结核的可能。建议患者最好做胸部CT，了解是否有肺结核。第三、患者是否有内分泌紊乱，比如精神压力大、烦燥，都可以造成发热的表现，这时候就需要患者注意自我调节。"
张宁│河北省人民医院
2023/07/31收听(39014)
"白天没事，晚上发烧，需要提醒患者进行体温监测，不要觉得自己难受才测发烧，没事的时候不测，一般建议患者一天要测四次体温，间隔大致六个小时，不要影响睡眠，可以前后错开几个小时都可以，看看具体体温的波动变化是什么情况。如果确实是白天体温正常，一到晚上可出现发烧，呼吸科最常见的还考虑是结核，可以照CT查查有没有肺结核。但有的时候结核初次感染以后是可以入血的，可以沉淀在任何部位，临床也见到过肝结核，所有的时候可能不太好查。建议患者如果总是晚上发烧，做一个结核的血液方面的检查。排除以后，剩下一些别的其他疾病可能，像自身疾病、有特殊感染，或者甚至有感染性心内膜炎，这种炎症引起来的发热，可能与细菌间断的释放入血有关系。如果是长期这种情况，有的时候发热待查也是很难查，查病因比较难，像少见的淋巴瘤都有可能，这种情况需要到医院就诊完善检查。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/06收听(78280)
"白天没事、晚上发烧，首先要看晚上发烧到多少度，比如只是低烧37.3℃多一点或者是高烧，要看是哪种情况。还要看有没有伴随的症状，比如有没有咳嗽、咳痰、盗汗、全身没力气，最近有没有瘦的厉害这些情况。但是不管是哪一种情况，发烧是机体的正常反应，说明体内现在有炎症。有炎症则建议到医院查血常规，必要的时候拍胸片。血常规是明确有没有炎症的情况，胸片主要是看肺里有没有常规的炎症、结核的情况。因为往往午后的发热、夜间发热，结核是比较多见的，所以建议去医院好好看一下。"
于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/10收听(65958)
"小儿晚上发烧白天没事的原因有很多，需要根据具体情况进行具体分析。发烧只是炎症的一个表现，炎症在临床上有时候表现也很明显，有一些并不明显，比如小孩最常见的呼吸道感染，有些小孩打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但是有一些小孩临床症状就不明显，就是可能咽部有点充血，或者口腔里面有点疱疹。小儿白天发烧的情况消失，但还是有炎症的迹象。还有一些小孩，比如发烧时尿路感染，小儿尿路感染的表现不典型，没有尿频、尿急，小孩又不能自述，有时候临床的医生就要通过发烧的背后寻找炎症的蛛丝马迹，通过检查做尿常规。发烧后一定要多喝水，促进病毒从体内尽快排出，还要注意穿衣要适度，不可穿着过厚来捂汗，易造成捂热综合征的发生，在宝宝出汗后要及时更换衣服及被褥，防止汗湿后着凉，引起继发性发热症状。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/07/27收听(99978)
"晚上反复发烧白天没事的原因较多，建议到医院就诊，进行相应的检查，查明发热原因。发热是临床上常见的一种症状，有很多原因，发热本身不是一种疾病，只是疾病的一种症状或体征。对于单纯的夜间发热，没有其他明显症状，临床上通常归为发热待查，发热待查是指发热持续一周左右，热型不一，虽经常规的检查和治疗体温仍然不能恢复正常，诊断不能明确，称为发热待查。它是目前临床医生经常遇到的难题，由于引起发热疾病种类繁多，导致最终诊断比较困难。临床上引起发热的原因可分为两大类，首先是感染性发热，引起感染性发热的病原体有细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫等。各种病原体侵入人体后可引起相应的疾病，不论急性还是慢性，局灶性还是全身性，均可引起发热，感染性发热占发热原因的50%-60%。其次是非感染性发热，由病原体以外的原因引起的发热，称为非感染性发热，常见原因如吸收热，是指由于组织坏死，脂蛋白分解和组织坏死吸收引起的发热。另外，还有变态反应热，中枢性发热以及甲状腺功能亢进、痛风、严重脱水等。建议患者夜间发热时积极进行物理降温，若体温超过38.5℃，可以服用退热药物，如对氨基比林类、水杨酸类。服用退热药后要大量饮水，通常饮水量在1000-2000ml，通过液体蒸发来带走体内多余的热量，也能起到退热的效果。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/28收听(54204)
"小儿晚上发烧但是白天没事的主要原因是因为孩子白天活动比较多，参加很多的户外活动，这时候不容易出现发烧的情况，而且发烧的时候不容易被发现，孩子在安静的状态下，晚上的时候基础体温就偏高一些，容易造成细菌和病毒造成的感染，容易造成发烧的情况，所以晚上容易发现孩子发烧。孩子晚上出现发烧要及时测量体温，如果体温不超过38.5℃，精神反应好，要及时采取物理降温的方法，比如给孩子用温湿的毛巾擦手心、脚心、腋下、腹股沟、脖子这些大血管丰富的部位，通过擦拭可以达到降温的作用。另外，孩子发烧的时候，要注意饮食清淡，给宝宝多喝点水，通过喝水促进孩子排汗、排尿，对体温的下降也有一定的帮助作用。宝宝发烧的时候，如果体温超过38.5℃以上，要及时给宝宝吃退烧药，退烧药可以选用布洛芬和对乙酰氨基酚，吃完退烧药以后要及时监测体温的变化，如果孩子体温持续增高或者精神反应不好，最好及时去医院查明孩子发烧的原因，看是细菌还是病毒感染引起，或者其他微生物，比如支原体感染引起，查明病因以后采取相应的对因治疗更好一些。"
2023/03/25收听(90408)
"白天没事，晚上发烧怎么办？当出现晚上发烧时，首先可以给予消炎治疗。同时进一步检查患者可能出现的病变，根据发烧的体温，出现的是高烧还是低烧，其它的伴随症状是呼吸道的症状，还是胃肠道的症状，还是泌尿系统等，进行综合评价。还包括患者的年龄、病史，患者是否曾经患过的其它疾病等，对疾病作出综合的评价。考虑到可能存在的疾病，做出相关的辅助检查。辅助检查可以有血常规，白细胞计数，在细菌感染时可以升高，血沉可以在活动病变时增快。这些都对诊断和治疗都有一定的帮助。要诊断明确以后进行病因治疗。"
张威│衡水市人民医院
2023/03/15收听(29554)
"患者出现白天没事晚上发烧的症状时，需要明确病因，然后针对病因采取积极的治疗措施，并且需要针对发烧的症状进行治疗。如果是由于体内感染细菌引起发烧，可以服用阿莫西林胶囊进行消炎治疗。如果是由于感染衣原体等微生物引起，可以服用阿奇霉素等抗生素治疗。如果是由于呼吸道感染病毒引起，可以服用抗病毒口服液等药物进行治疗。患者出现发烧的症状时，需要及时使用温度计测量体温，根据体温的高低选择降温措施。如果体温在38.5℃以下，可以通过多喝水方式来缓解。如果体温在38.5℃以上，可以服用布洛芬降温，缓解发热的症状。所以当患者出现以上症状时，应该及时到医院进行血常规的检查，明确诊断后再进行治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/04/21收听(97924)
"发烧是常见的疾病，对于白天不发烧而晚上发烧的情况，多数出现在儿童身上。在医学上有这样的解释，白天人体的细胞比较活跃，而晚上细胞处于半休眠状态，整个身体的器官都在休养，抵抗力会下降，会出现晚上容易发烧的情况。针对这种情况，需要根据病因进行退热，对于感冒引起的发烧，可以口服感冒药；对于细菌引起的发烧，需要使用抗生素治疗。根据发烧的程度来选择合适的退烧方式，口服用药或者物理降温都可以尽快使体温恢复到正常范围之内，同时需要多喝白开水，辅助降温。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/10/21收听(56482)
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