儿童桥本甲状腺炎能治好吗_有来医生

张玉玲
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

儿内科

儿童桥本甲状腺炎能治好吗

2023-11-04 23:25播放 :

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视频内容

儿童桥本甲状腺炎并不能从根本上治愈，只能通过药物进行控制。桥本甲状腺炎是由于免疫功能紊乱造成的甲状腺疾病，是因为儿童体内产生了甲状腺的自身抗体，从而吞噬自身的甲状腺细胞，引起了甲状腺功能的紊乱。

疾病早期由于儿童自身出现代偿反应，会出现甲状腺功能亢进的症状，需要根据甲状腺功能亢进的症状，选择性地应用抑制甲状腺素的药物来维持甲状腺功能处于正常范围。随着疾病进展，甲状腺细胞的功能逐渐消耗殆尽，这时甲状腺功能会逐渐由甲状腺功能亢进过度到甲状腺功能减退，需要补充甲状腺素来维持体内的甲状腺功能处于正常水平，否则会影响身高、体重的增长，甚至智力发育。

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"桥本甲状腺炎并不能根治，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是由于免疫系统在保护甲状腺的时候误伤甲状腺，把甲状腺的甲状腺球蛋白或甲状腺微粒体认为是敌人，产生自身防御，误伤甲状腺，造成甲状腺组织里面大量的淋巴细胞浸润，同时甲状腺的滤泡结构被破坏，通过甲状腺自身抗体的测定和甲状腺超声改变、弥漫性病变等诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎并不能根治，治疗主要是针对功能异常的处理。如果桥本甲状腺炎表现的是甲状腺激素水平明显增多，无论是甲状腺炎症的破坏，甲状腺合成、分泌甲状腺激素增多，都需要对症治疗。如果是由于桥本甲状腺炎最后造成甲状腺组织损伤，产生甲状腺功能减退，会使用左甲状腺激素替代治疗。针对甲状腺抗体增高不需要进行特别的用药，饮食也没有特别的注意。桥本甲状腺炎虽然不能根治，如果出现甲减使用左甲状腺激素进行治疗，患者的寿命和生活质量跟正常人一样。"

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"桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是造成儿童及青少年甲状腺功能减退的最常见的原因之一。本病好发于10-11岁及青春期儿童，发病缓慢，早期无特殊症状，常在无意中或体检时被发现。甲状腺肿大发病初期甲状腺常呈不同程度的弥漫性肿大，表面光滑，质地柔软无结节。随着病程的延长，甲状腺肿大更明显，表面呈颗粒状，可有结节，质地柔韧，甲状腺不与邻近组织粘连，可随吞咽移动多数患儿甲状腺功能正常。但约有1\/4病人出现甲状腺功能亢进，或甲状腺功能减退的改变，最终导致永久性甲状腺功能减退。"

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"桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，临床明确诊断后，主要根据甲状腺大小以及有无症状来决定是否需要服药治疗。如果患者的甲状腺比较小，又没有明显的压迫症状，可以随诊观察，不需要特殊的治疗；如果甲状腺明显肿大，并且伴有压迫气管的症状，或者伴有甲状腺功能减退，需要服用甲状腺激素减轻甲状腺肿。"

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语音时长01:17''

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"桥本甲状腺炎在临床中，相对来说比较好治，是公认的器官特异性自身免疫病，具有一定的遗传倾向。本病早期仅表现为ATPO阳性，没有临床症状，这个时候往往不需要药物治疗，因为目前也没有针对抗体治疗的特效药物。有的专家认为，服用硒酵母能够降低抗体，但是目前临床疗效并不明确。病程的晚期会出现亚临床甲减，或甲状腺功能减退。一般需要TSH＞10mIU\/l或出现甲状腺功能减退时，才开始优甲乐的替代治疗。所以，桥本甲状腺炎患者，平时需要定期监测甲功。而碘摄入量也是影响本病发生、发展的重要环境因素，所以对于桥本甲状腺炎患者建议低碘饮食。"

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