北京大学人民医院
妇科
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瘢痕子宫也就是在子宫上做过手术的人,子宫本身存在瘢痕,包括子宫肌瘤切除及剖宫产手术后。有瘢痕子宫的人怀二胎后是否能顺产,要经过医生的确切评估,同时还要在产程过程中严密监护。
如果处理不好,瘢痕容易破裂。瘢痕子宫怀孕二胎,需要与第一胎间隔一段时间,与剖宫产的位置有关。如果是下段的剖腹产,通常选用横切口,避孕一年则可怀孕,因为瘢痕比较容易愈合。
如果是体部剖宫产,或者是大的肌瘤穿透宫腔,瘢痕愈合比较慢,需要避孕两年以上再怀孕。有瘢痕的人是否能顺产,还要看骨盆的情况,以及胎位、胎儿的大小等。还要监测胎心的情况,以及了解母亲是否有合并症,并由医生判断是否可以顺产。
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高剖宫产率现在面临很大问题,即二孩政策放开以后,原来第一胎剖宫产,再次妊娠以后选择择期剖宫产还...
金美媛│浙江省立同德医院
2023/11/21播放(81840)
"疤痕子宫指的是女性曾经做过剖宫产,子宫下段有一个疤痕现象的存在,在考虑要二胎的时候,一定要在术后两年之后再考虑要宝宝,因为两年之内疤痕组织的弹性、韧性都没有恢复到最佳的状态,如果在两年之内受孕,是容易在怀孕的晚期出现子宫破裂。另外对于术后两年开始备孕的女性,在怀孕期间特别是孕晚期32周之后也要动态的观察疤痕部位的连续性和厚度,如果厚度<3mm,就有可能会发生孕晚期的子宫破裂。有一些女性,在孕晚期的时候发生子宫破裂,并不是完全的破裂,而是部分的破裂,所以症状不是太明显,建议这一部分女性在怀孕32周以后要进行动态的观察超声,特别是要了解疤痕部位的连续性和厚度,一般超过37周以后胎儿已经成熟了,就可以考虑终止妊娠了。"
申利文│天脊医院
2023/07/10收听(55240)
瘢痕子宫一般至少要避孕一年以上才可以要二胎,如果第一次剖宫产出现手术并发症,比如伤口周围的血肿形成继发感染,常常需要避孕两年以后才可以要二胎,要二胎之后要注意子宫破裂等特异危险。怀孕期间或者产时如果出现剧烈腹痛伴有阴道出血,尤其是胎心监护明显异常要除外子宫破裂的可能,一般要及时剖宫产终止妊娠,抢救小孩。瘢痕子宫二胎一般是需要提前终止妊娠,在孕37-40周之间提前终止妊娠,给予剖宫产,满足一定条件也可以经阴道试产,但有一定的风险。
赵晓东│北京医院
2023/11/18收听(32682)
"孕32周、孕37周的时候都要测量子宫下段瘢痕厚度,一般瘢痕厚度超过3mm认为是正常的,小于3mm认为偏薄。当然瘢痕厚度与妊娠结局目前认为没有太大的关系,只要瘢痕是连续的没有缺损就可以。当然,瘢痕厚度对临床终止妊娠的时机还是有一定的影响。通常瘢痕厚度越薄,终止妊娠的时机就越早。比如瘢痕厚度小于0.2mm,在孕37-38周就终止妊娠;瘢痕厚度如果在0.3mm以上,在孕39周终止妊娠。"
2023/04/13收听(76626)
"二胎疤痕子宫疤痕处的厚度1.7毫米,这种情况是不正常的。对于经历了一次剖腹产手术的女性,再次怀孕后子宫切口的瘢痕处厚度正常值应当在3.0毫米以上。疤痕处的厚度不足3.0毫米,就属于疤痕处过薄。怀孕以后随着妊娠周数的增加、胎儿逐渐增大、子宫的切口疤痕处所承受的压力逐渐增大会变得越来越薄,有发生疤痕处破裂的风险。疤痕部位的厚度只有1.7毫米,是比较薄的。发生子宫疤痕破裂的风险性是比较大的。对于这种情况,需要根据孕妇的具体孕周,采取恰当的方法进行处理。对于已经足月的孕妇应当选择合适的时机及时剖腹产结束妊娠。对于还没有足月的孕妇,应当加强产前检查,在严密观察下继续妊娠。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/09/19收听(47570)
"一般来说,如果孕妇是疤痕子宫,所怀的第二胎最好是足月生产比较好,也就是最好在39周之后再进行剖腹产手术,但是具体的时间也要根据孕妇自己的个人体质和疤痕子宫的原因来进行具体的确定。疤痕子宫多数是由于第一胎生产或者是子宫手术导致的,而出现这种情况最少要距离上次分娩2年以后才能再考虑怀孕。如果在孕晚期,孕妇有其他的合并症或者并发症,需要提前进行手术,则根据医生的建议来进行。"
2023/03/29收听(57666)
瘢痕子宫如果符合一定的试产指征,也可以试产,大部分试产女性可以顺产。瘢痕子宫如果满足上次剖宫产指征不存在、没有出现新的剖宫产指征,以及子宫下段瘢痕处愈合良好,并且病人及其家属坚决要求试产,可以试产。试产过程中要注意腹痛、阴道出血,尤其是胎心监护的表现,一旦发现有子宫破裂的可能,要及时中转剖宫产。试产都可以成功,但有1%-2%的子宫破裂发生,一旦发生子宫破裂孩子常常会死亡,而且有时子宫也保不住。
2023/10/26收听(29542)
第一次如果是剖腹产,还有生二胎的机会;还有一种情况是第一次不是生孩子,而是做肌瘤剔除手术,子宫...
魏俊│北京大学人民医院
2023/01/25播放(59464)
"疤痕子宫也是可以顺产的,只要严格掌握瘢痕子宫阴道分娩的指征,可以再次分娩的时候经过阴道分娩。瘢痕子宫女性经过阴道分娩是安全的,阴道分娩可以明显地减少母婴的分娩综合征,并且提高产科分娩的质量。现在国内外大多都会提倡阴道自然的分娩,在临床上,医生应该严格掌握剖宫产的指征,降低瘢痕子宫的发生概率。对于大多数瘢痕子宫患者,都会担心因为存在瘢痕组织,在经过阴道分娩的过程当中,存在子宫破裂以及大出血的可能性。所以绝大多数产妇更倾向于选择再次剖宫产终止妊娠,只要掌握好瘢痕子宫阴道分娩的指征,是可以经过阴道而顺利分娩的。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/12/09收听(23828)
疤痕子宫后是否可以顺产,首先需要根据疤痕子宫的类型分析。如剖宫产后的疤痕子宫,还是子宫肌瘤剔除...
赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/15播放(26033)
随着计划生育调整,二胎政策放开以后,原来高剖宫产率并发症或后遗症随之出现,疤痕子宫越来越多。临...
2023/04/25播放(65118)
"如果是顺产想要第二胎,理论上来讲最好要等一年,也就是第一个孩子出生以后,满一岁了再要二胎,这样是比较好的。但是很多孕妇等不到一周年,可能还没怎么样就怀二胎。这样有一些问题,有什么问题?孕妇连续分娩的相隔时间太近了的话,孕妇本人身体还没有做好充分的准备,比如会很缺钙,比如会贫血,身体还没有调整好就怀二胎,这是一个问题。还有一个问题就是有的人甚至还没断奶就怀二胎,这都是不太好的现象。所以最好能隔一年,也就是第一个孩子和第二个孩子之间最好能相差将近两岁,第一个孩子一岁以后怀,再有九个月生,就是相差1岁9个月,这样相对来讲好一些。当然,根据孕妇本人的情况,比如身体特别好,等月经恢复了,至少恢复3-6个月再怀,因为第一胎之后月经恢复还需要一段时间,有的人是在哺乳,这要综合考虑,最好是等孩子一岁后再怀。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/10收听(64652)
"通常顺产后2年左右,夫妻可以计划要二胎。女性经历顺产一胎后,一般在产后42天为产褥期,可逐渐恢复到正常的孕前状态。产后哺乳时间,如果条件允许,主张母乳喂养1年左右。在母乳喂养期间,有些产妇没有月经来潮,也就没有排卵。如果计划二胎,可以在断奶之后,等待月经来潮,有排卵,子宫内膜也修复良好时开始。做好物资和心理准备,一般在2年左右怀孕间隔的时间比较合宜。夫妻二人可以开始有规律的运动后再怀孕,这样可促进女性体内激素的合理调配。利于受精卵顺利着床,并促进胎儿的发育和加强宝宝身体的灵活程度,避免怀孕早期发生流产,还能明显地减轻分娩时的难度和痛苦。养成好的膳食习惯,怀孕前3个月注意补充叶酸,多吃一些新鲜的蔬菜和水果。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/08/26收听(99576)
二胎顺产也会引起阴道松弛,顺产是通过阴道分娩的,如果顺产的次数越多,阴道松弛越严重,在顺产时由于阴道和外阴受到一定的损伤,会导致盆底肌功能受损。如果盆底肌修复不好就会导致阴道松弛,如果胎儿过大在顺产时容易引起产道受损,导致外阴或者阴道撕裂,也会导致阴道松弛。注意产后如果出现撕裂需要及时修复,建议在产后42天需要去医院进一步检查。还需要在医生指导下进行盆底肌修复,促进身体恢复,可以通过提肛运动,如果阴道松弛严重还可以通过手术治疗,以免影响性生活质量,还会引起子宫脱垂。注意如果胎儿过大不建议顺产,以免引起产道受损,还会引起胎儿缺氧。
孟晓燕│郑州人民医院
2023/01/19收听(16212)
"剖宫产之后的二胎能不能顺产是需要进行一系列的产前检查和评估的。因为初次分娩是剖宫产,子宫上会留有斑痕,如果再次妊娠分娩,子宫强烈的收缩有可能造成斑痕破裂,甚至造成比较危险的后果。所以如果剖宫产之后的二胎想顺产,要完善相当规范的产前评估和检查。我们需要观察胎儿的大小、骨盆的大小还有B超底下胎儿的一系列情况。再就是需要知道产妇上次剖宫产之后切口的愈合情况还有手术的方式,甚至是产妇有没有引产、流产的病史。所以剖宫产之后的二胎可以顺产,需要进行一系列评估。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2023/10/11收听(73486)
临床较多见孕妇拿B超单咨询疤痕子宫问题,疤痕厚度1.7mm能否生育,子宫是否会破裂,现在因为信...
2023/12/08播放(84990)
产妇第一胎是剖宫产,第二胎可以顺产,而顺产的前提条件是剖宫产并非由于骨盆异常...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/09/24播放(62298)
"剖腹产的二胎要想顺产,必须满足一些条件才能够顺产,比如胎儿必须是头位,而且妊娠不存在前次剖腹产的指征,也未出现新的剖腹产指征,两次分娩间隔要≥18个月,B超检查发现子宫前壁下段肌层连续性很好,评估胎儿的体重不超过4kg。如果以前有一次剖腹产,要注意前次剖宫产是否手术顺利,切口有无延裂,恢复是否好,有无产后大出血的情况,如果没有这些情况,可以考虑顺产。孕妇要顺产一定要选择有抢救急诊剖腹产条件的医院进行试产,因为一旦试产失败,需要进行紧急剖宫产。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/08/12收听(22668)
剖腹产二胎也是可以尝试阴道顺娩的,这种生产带来了一些风险。由于上一次剖腹产对于子宫切口愈合程度的判断,在此次分娩之前尤其需要注意,而且在分娩的过程中由于随时随地有可能会发生原有的瘢痕处的破裂,而造成突发性的胎死腹中和大人的失血性休克,所带来的母儿危害极大。因此要求如果对于曾经有过剖腹产历史的孕妇,在二胎分娩过程中需有专人全程监护,而且要求一旦出现胎儿宫内窘迫或有子宫破裂先兆时,在短时间之内尽快终止妊娠,以免发生严重的母儿并发症,导致不良的妊娠结局。如果对于剖腹产的孕妇,在二胎的分娩过程中如果希望能够尝试阴道试产则需要做好充足的心理准备。有可能会在试产的过程中随时出现子宫破裂或者是大人的一些其它腹痛等相关不适症状,以及胎儿突发性的心率出现异常等这几种提示胎儿宫内窘迫的情况下,有可能会需要紧急改成剖宫产,终止妊娠。
程娇影│中日友好医院
2023/12/22收听(20362)
剖宫产二胎是否可以顺产,需要判断是否符合第二次可以顺产的条件,具体如下:
1、第一...
魏玉梅│北京大学第一医院
2023/10/08播放(33470)
湖北省中西医结合医院 温暖
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