腰椎术后直腿抬高多少正常

2023-07-26 15:14播放 :

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腰椎术后，直腿抬高60度左右，患者会感到明显舒适，但每个人肌肉紧张程度、术前压迫程度不同，只要直腿抬高角度比术前有所提高即可，不一定完全达到正常。术后医生会通过直腿抬高判断神经症状缓解程度，如果是局麻脊柱内镜手术，特别是椎间孔手术，在手术中或手术后，会让患者做直腿抬高动作，比术前有所提高，基本为正常情况。

神经恢复需要阶段，如恢复2-3周后再做直腿抬高动作，角度可能比术后有一定程度的恢复。因此腰椎术后直腿抬高，并没有绝对的角度才为正常，只要比术前角度有所恢复，都是正常情况，通常2-3周后抬高角度逐渐增大并恢复正常。

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直腿抬高实验正常范围

进行直腿抬高实验，首先让被检查者采取仰卧位，双腿伸直并拢在一起，医生以一只手握住被检查者的足踝部，另一只手扶住被检查者的膝关节部，使下肢保持伸直位，循序渐进的使被检查者下肢逐渐抬高。直腿抬高实验的正常范围是可以抬高70-90度，而被检查者没有任何不适的感觉。直腿抬高试验(+)即如果小于70-90度，被检查者就感受到了传导性疼痛或者是出现了麻木的症状，多出现在坐骨神经痛以及腰间盘突出等疾病。

语音时长01:11''

王颖男│哈尔滨市骨伤科医院

2023/04/17收听(38772)

01:44

什么是直腿抬高试验

直腿抬高试验，一般是用来检查神经根的活动度，也观察神经根有没有受到压迫或者刺激。一般患者是平卧...

陈建海│北京大学人民医院

2023/08/03播放(35779)

直腿抬高试验要抬高多少度

"直腿抬高试验是患者平卧于检查床上，医生拖住患者的踝关节，将整个下肢抬起，查看下肢与床面之间的夹角度数的大小，此时患者出现相应的临床体征，判断疾病的查体方法。健康人到90度都不会有不舒服的症状，如果在70度以下就出现了下肢麻木、疼痛、放射性胀痛等症状，说明直腿抬高试验是阳性，提示有可能腰椎间盘突出压迫神经或梨状肌综合征，甚至根据不同角度的变化，可以判断骶髂关节病变或髋关节病变等相应的疾病。目前临床上由于腰椎间盘突出、梨状肌综合征等疾病比较常见，多用于检查这两种类型的疾病。"

语音时长01:15''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/02/06收听(49558)

02:06

直腿抬高试验阳性说明什么

直腿抬高试验阳性，

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/12/18播放(70638)

直腿抬高实验的作用

直腿抬高试验用来检查坐骨神经是否出现受压，坐骨神经从梨状肌中穿行，当梨状肌出现水肿、瘢痕，就会对从里面穿行的坐骨神经产生挤压，出现下肢的放射性疼痛症状。进行直腿抬高试验的时候，由于坐骨神经与梨状肌之间的挤压进一步增大，就会导致疼痛的症状更加明显，呈现阳性，说明坐骨神经在此处出现了卡压的症状。还有就是检查腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出形成之后，会对神经根产生挤压、刺激，导致神经根出现水肿，在进行直腿抬高试验的时候，因神经根与椎间盘之间的压力进一步增大，就会导致下肢疼痛感明显的加重。所以直腿抬高试验阳性，说明有椎间盘突出压迫神经根的可能性。

语音时长01:25''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2023/05/05收听(92276)

直腿抬高试验是什么

"直腿抬高试验是临床上一项检查神经是否受到压迫所引起临床症状的一项检查，通常在脊柱外科被经常用到。直腿抬高做法是患者平卧于检查床上，检查者一手握着踝部，另一手按着膝关节，保证膝关节处于伸直位，向上抬高一侧患肢，一般超过70度以上没有出现疼痛症状，可以表示为直腿抬高试验阴性。如果没有达到60度就出现疼痛症状，则提示直腿抬高试验为阳性，此时主要反应为坐骨神经疼痛，也可以提示患者是否存在腰椎间盘突出。因为腰椎间盘突出时，可以影响神经根活动，从而导致直腿抬高试验为阳性。遇到此类患者，需要进行CT、核磁、肌电图检查等明确诊断。"

语音时长01:18''

吴涛│河北医科大学第三医院

2023/02/03收听(35362)

直腿抬高试验是什么

"直腿抬高试验是检查是否存在腰椎间盘突出，或者腰椎管内占位的比较实用的检查方法，是根据神经根活动原理而发明的检查方法。在正常情况下，正常人的神经根有4mm左右的活动度，所以在被动抬高肢体时不会引起下肢的神经刺激症状。但是，当产生腰椎间盘突出或者腰椎管内有占位时，神经根的活动度会明显减小，从而在抬高患肢时出现神经刺激症状。检查时需要患者平卧位，检查者一手扶患者的膝盖，一手扶患者的踝部，使患肢伸直位抬高。如果下肢在抬高70°以内出现神经刺激症状，说明直腿抬高试验阳性。"

语音时长01:28''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2023/05/26收听(91790)

直腿抬高试验阳性说明什么

"直腿抬高试验阳性说明患者可能有腰椎间盘突出症，也有可能有梨状肌综合征。但是，是不是就能确定具有这些疾病，当然不能。因为直腿抬高试验阳性只是腰椎间盘突出症体格检查中的一项，除了这个还要检查局部压痛和反跳痛，还要检查直腿抬高试验角度、高度和加强试验。除了这些，还要配合看看做CT检查或者核磁共振检查，再综合判断是不是有腰椎间盘突出症。梨状肌综合征症状可能更多局限在臀部以及下肢的神经走行区的症状，而直腿抬高试验阳性也仅仅是体征之一，也并不能完全确定是这个疾病。"

语音时长01:19''

张亮│辽宁省人民医院

2023/06/16收听(46970)

直腿抬高加强试验是什么意思

"直腿抬高加强试验是一种检查下肢，或者腰部神经是否有卡压的体格检查方式，医生通过这样的体格检查，能够排查患者是否患有周围神经的相关病变。直腿抬高加强试验适用于常规直腿抬高试验检查不出的轻微神经刺激损伤，一般医生会首先对患者进行直腿抬高试验的检查，如果直腿抬高试验提示阴性，医生会考虑做直腿抬高的加强试验。因为通过患者的症状描述以及目前的体格检查表现来看，如果医生怀疑目前的症状仍然是由于神经受到卡压刺激之后引起，就会做这样的试验，通过这样的试验，能够检测出一些程度非常轻的神经受刺激、受卡压的情况。除此以外，在体格检查的基础上，再结合相应的辅助检查，就能够进一步明确有无上述疾病。"

语音时长01:20''

方大正│济南市中西医结合医院

2023/08/23收听(70866)

直腿抬高试验的作用

直腿抬高试验的作用主要是有两个方面：第一是检查腰椎间盘突出，椎间盘突出形成之后会对神经根产生挤压，导致神经根出现水肿。在进行直腿抬高试验时，一般腿抬到45°左右，由于神经根与椎间盘之间的压力进一步的增长就会导致下肢疼痛感明显加重，因此直腿抬高试验阳性，说明有椎间盘突出压迫神经根的可能性。第二种情况是检查坐骨神经是否出现受压，坐骨神经从梨状肌中穿行，当梨状肌出现水肿、疤痕以及肿胀，就会对从里面穿行的坐骨神经产生挤压，就会出现下肢的放射痛。进行直腿抬高试验的时候，由于坐骨神经与梨状肌之间的挤压进一步增大，就会导致这种疼痛感明显增加，呈现阳性，说明坐骨神经出现了卡压的情况。

语音时长01:25''

刘继健│济南市中西医结合医院

2023/06/14收听(15046)

直腿抬高试验是什么意思

"直腿抬高试验是一种临床上检查是否存在腰椎间盘突出疾病的检查方法，直腿抬高试验的具体做法是患者平卧位，术者抬高下肢，下肢需伸直，正常人60-70度的时候是没有问题的，但是腰椎间盘突出的患者抬高60-70度的时候，会明显的感觉到下肢有疼痛和麻木的感觉。这是由于腰椎间盘突出的患者，神经根的活动度明显减小有关。正常的普通人神经根有4mm左右的活动度，当腰椎间盘突出压迫神经根之后，活动度会明显下降，从而在做直腿抬高试验的时候产生阳性反应。"

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2023/09/16收听(32426)

直腿抬高试验适应症

"直腿抬高试验是常用的一种临床检查方法，主要适应症是检测是否存在坐骨神经的病变，或者腰椎间盘突出的患者是否存在脊神经根压迫的症状。在一定意义上可以反映坐骨神经痛或者腰间椎间盘突出病变的程度，或者是神经根受压的程度。主要检查的方法是让患者处于仰卧位，检查者一手握住患者的踝部，另一手置于膝关节上方，使膝关节保持伸直，抬高到一定程度，患者感到下肢出现放射性的疼痛，或者原来有的疼痛、麻木感突然加重，这时候要记录抬高的角度，并注明是左侧还是右侧。正常人在仰卧时，下肢伸直被动抬高度数一般是在70-120度左右，在抬高下肢至3-70度，患者如果出现放射性疼痛，考虑存在神经病的压迫或者考虑坐骨神经病变。如果抬高到70度以上没有出现症状，考虑直腿抬高试验阴性，证实坐骨神经或者是腰椎间盘突出，没有明显的神经损伤表现。"

语音时长01:59''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2023/11/28收听(26738)

直腿抬高实验是什么意思

"直腿抬高试验是用来检查腰椎间盘突出压迫神经根的方法，检查时患者取仰卧位，医生一手握着患者的踝部，另一手置于膝关节的上方，使膝关节保持伸直位，抬高到一定的角度，如果患者感到下肢出现放射性疼痛、麻木，或者是原有的疼痛麻木加重，则为阳性。当直腿抬高试验在20度附近出现疼痛，一般不呈反射痛，大多为大腿后方的牵扯痛，可以由腘绳肌的反射性紧张痉挛所致的。在直腿抬高试验30-40度出现疼痛，临床上称为强阳性，多为放射性疼痛。直腿抬高试验60度出现疼痛，临床上称为阳性，此时神经根已受牵拉。"

语音时长01:23''

黄恺│浙江省立同德医院

2023/01/09收听(14198)

直腿抬高试验阴性说明什么

"直腿抬高试验阴性说明不存在坐骨神经，或者腰椎的压迫引起的神经痛症状。这种情况是由神经痛或者周围病变原因所造成的症状，不是因为神经卡压引起的神经根刺激症状。一般可以因为周围神经病变、糖尿病、脱髓鞘疾病、血管病变，都会造成类似的症状，表现为下肢的疼痛和直腿抬高试验阴性。说明没有受到神经根的压迫，而造成的这种刺激症状，可能存在其他影响引起的神经病变。"

语音时长01:13''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/02/27收听(44654)

02:10

直腿抬高试验是什么

直腿抬高试验，实际上在诊断或者鉴别诊断腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛时，为非常重要的体征。对于其...

马雷│河北医科大学第三医院

2023/04/21播放(48128)

02:29

直腿抬高试验阳性说明什么

腰椎间盘突出典型症状是腰痛以及单侧下肢出现相应感觉和运动障碍，也会出现双下肢感觉和运动障碍。腰...

李春根│首都医科大学附属北京中医医院

2023/01/02播放(73146)

直腿抬高加强试验做法

"直腿抬高试验是检查腰椎间盘突出症，导致的坐骨神经受压与否的一个常用临床检查。实验原理是，当下肢抬高时坐骨神经受到牵拉，正常情况下坐骨神经有1-3mm的活动度，在牵拉并不导致明显的症状。而由于腰椎间盘突出对神经根已经产生了挤压，之坐骨神经活动度明显降低，在进行下肢抬高时诱发坐骨神经的疼痛或者加重。做法是患者双下肢伸直仰卧，同时，放松身体检查者一手握住患者的膝部，保证其膝关节处于伸直位，同时另一手抬起患者的脚踝底部，徐徐肢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面所形成的角度，即为直腿抬高的角度。正常人一般80度无明显放射痛，此为阴性，如果在此角度以下，患者出现了明显的坐骨神经疼痛，则为直腿抬高试验阳性。如果在出现疼痛的过程中，稍稍将角度降低，患者抬腿的坐骨神经刺激消失，同时在此状态下予以足的背伸，患者的疼痛再次出现明显的放射痛，即为加强阳性。在进行检查时应注意记录抬起的角度和加强试验的结果，所以是腰椎间盘突出患者常用的诊断体征之一。"

语音时长02:02''

李宏│北京大学第一医院

2023/01/01收听(13708)

直腿抬高试验又叫什么

"直腿抬高试验又叫足背伸试验或者Bragard试验，病人仰卧双下肢平伸，检查者一手握病人的踝部，另一只手置于大腿的伸侧，分别做双侧的直腿抬高动作，腰要与大腿正常可达80-90度。患者抬高如果不足70度，及下肢出现后侧的放射性疼痛，这个时候也将患肢稍微降低5度，疼痛明显减轻或消失，在用力背伸足部，疼痛再次出现加重，即为直腿抬高试验阳性，常见于腰椎间盘突出和坐骨神经压迫引起。"

语音时长01:28''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/10/05收听(65564)

直腿抬高试验是什么

直腿抬高试验，是在1881年由Forst医生首先用于坐骨神经痛的诊断，而腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的重要原因。直腿抬高试验包括主动及被动两种形式。主动直腿抬高试验操作方法为：患者仰卧，嘱患者分别做健、患侧伸膝抬腿，记录健肢抬高的最大角度和患肢产生放射痛的角度。被动直腿抬高试验的检查方法为：患者仰卧，检查者一手扶住患者膝部，使其保持伸直，另一侧扶住足跟渐渐抬高肢体，先检查健侧，记录抬高的最大角度，然后同法检查患侧，记录患肢产生放射痛时的抬高角度。此外，患者仰卧，保持膝关节于伸直位，渐渐抬高患肢到一定程度时，出现下肢放射痛，然后降低患肢高度，可使放射痛消失。此时将患肢的踝关节突然背屈，如果引起下肢放射痛即为直腿抬高试验加强试验阳性。

语音时长01:56''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/02/20收听(29300)

直腿抬高实验的意义

"直腿抬高试验的意义是判断有无克尼格征等脑膜刺激征阳性的表现，直腿抬高试验在做的时候需让患者仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋膝关节各屈曲呈约90度，然后一手固定其膝关节，另一只手握住患者的足跟，将小腿慢慢上抬，让患者被动伸展膝关节。如果患者的大腿和小腿之间的夹角不到135度，就产生明显阻力，并且伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为直腿抬高试验阳性。直腿抬高试验阳性说明患者的软脑膜和蛛网膜有可能有炎症或出血，使及神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛、疼痛。"

语音时长01:18''

王翀│南京鼓楼医院

2023/11/20收听(13360)

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