首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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胆囊壁壁间的结石谈不上严重或者不严重,因为胆囊结石本身不严重,但是胆囊壁间的结石相对而言,引起症状胆囊恶变的概率,比其他结石会略高。
胆囊壁间的结石,在胆囊壁有皱褶的情况下,石头卡在皱褶里,比较固定、比较局限,结石一方面有可能会对胆囊壁刺激比较明显,所以有可能导致症状比较明显,疼痛或者不适感比较明显。
而更重要的是,胆囊壁壁间结石对胆囊壁同一个部位的反复的炎症刺激、运动刺激,会导致该部位组织增厚,相对而言发生胆囊癌、胆囊恶变的概率就会增加。
因此,胆囊壁间结石本身的结石其实并不严重,但是由于结石对胆囊壁的刺激,可能会导致症状会较多,另外发生胆囊癌的概率比其他结石更高。所以对胆囊壁壁间结石,要引起重视,尽可能地早期手术,将其切掉,尽可能避免后期诱发胆囊癌。
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胆囊壁间结石,也就是胆囊壁跟胆囊壁之间有石头存在,这种石头不可以移动,若可以移动也不叫壁间结石... 黄安华│上海市东方医院 2023/10/17播放(92898)
胆囊壁间结石,也就是胆囊壁跟胆囊壁之间有石头存在,这种石头不可以移动,若可以移动也不叫壁间结石...
黄安华│上海市东方医院
2023/10/17播放(92898)
"胆囊内结石分布存在一定的区别,有些胆囊结石位于胆囊壁间,但不管存在哪个部位的胆囊结石,如果患者存在明显的症状,包括胆囊结石有明显炎症,容易刺激造成胆囊壁增厚、胆囊萎缩或胆囊结石造成胰腺炎发作史,就应采取手术治疗。当然部分胆囊结石患者包括壁间结石没有症状,这时只需定期复查。如果胆囊壁无明显增厚,且不是充满性胆囊结石,胆囊没有明显炎症,这种情况可以定期观察。有时即使有消化道症状,可口服利胆药,并且在排除患者有原发性心肺功能不全外,定期复查即可,不需要短期内马上手术。当然,如果患者有糖尿病、身体状况不佳或年龄明显偏小,还是建议手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/06/13收听(44704)
"对于患者所说的胆囊多发壁间结石,多见于患者高胆固醇血症,以及患者是由于肥胖,大于40岁以上的女性患者较多见。多考虑为胆固醇性的结石以及胆色素性的结石。对于此类情况来说,患者应查上腹部的彩超,看患者胆囊壁间结石的大小。如果病人结石的直径超过2cm,以及患者出现反复的胆绞痛、胆管炎,就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。首选的手术方式为微创治疗,也就是腹腔镜手术。这种治疗以后,患者的恢复较快。患者如果出现胆管炎,或者是Mirizzi综合征等情况,需要进一步的行上腹部的核磁检查,也就是MRCP检查,看患者有无发生胆总管内结石压迫,或者是发生胆总管梗阻的可能性。如果是Mirizzi综合征已经形成内瘘,就要积极的考虑行开腹手术治疗,并且必要的时候做T管引流,以及胆总管的肝总管的修补。另外,平常患者应注意饮食低胆固醇饮食,避免进食鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/03/26收听(97150)
"对于患者如果查上腹部彩超,提示患者胆囊壁间的结石,这种情况需要患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,并且在手术之后,将胆囊以及结石送病理科,进一步行染色切片检查,看患者胆囊内有无其他病变的可能性。对于患者的胆囊壁间结石来说,多考虑是由于胆固醇结晶形成的可能性较大。对于此类患者来说,平常的饮食当中,应注意适量的减少胆固醇食物的摄入,如蛋黄以及动物的内脏、动物的脂肪,还包括海鲜类中的鱿鱼。这些食物如果长期过量食用,会引起体内的高胆固醇血症。高胆固醇血症以后,会引起患者胆囊内结石以及胆囊壁间结石,甚至患者出现肝内胆管结石以及胆总管结石的可能性。对于这种情况来说,患者在必要的时候,还需要积极的考虑服用优思弗,即进口的熊去氧胆酸,治疗2-3月左右继续观察。平常患者应注意还要少吃油脂类食物以及高蛋白饮食,以避免患者急性胆绞痛发作的可能性。"
2023/03/29收听(86456)
胆囊壁出现结石的处理,要根据结石大小、病人是否有临床症状来判断,常见处理如下:1... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/30播放(32705)
胆囊壁出现结石的处理,要根据结石大小、病人是否有临床症状来判断,常见处理如下:
1...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/30播放(32705)
胆囊壁有结石,如果患者没有症状可以先观察,如果有合并严重的右上腹闷痛或绞痛的症状,建议要手术治疗。长期、反复的发作,将会导致出现严重的后果,如胆囊穿孔、化脓、坏疽,所以如果有胆囊壁结石,经常反复发作建议尽早手术治疗。手术可以选择腹腔镜的微创手术,手术时间短术后恢复快,相对风险也较小。此外家中可常备一些消炎、利胆的药物,以便出现慢性胆囊炎的不适症状时,可以使用来缓解症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/06/20收听(63606)
"胆囊壁内结石是胆囊结石的一种类型,但是这种类型较为特殊。此时结石并不位于胆囊腔内,而位于胆囊壁内。和普通的胆囊结石相比,胆囊壁内结石随体位变化是无法移动的,这种类型的胆囊结石在临床上也是非常少见的。胆囊壁内结石和普通胆囊结石的处理原则也是一致的,如果想消除胆囊壁内结石,只有通过手术的方式切除胆囊。目前临床上首选的手术方式是腹腔镜下胆囊切除术,这也是目前手术的金标准。如果胆囊壁内结石引起严重的炎症反应,腹腔镜手术困难,可以考虑开腹手术治疗。有一点需要注意,和普通的胆囊结石相比,胆囊壁内结石是不能进行保胆取石术的,即使这种类型的结石并没有临床症状,胆囊的收缩功能也是良好的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/02/05收听(22248)
"胆囊附壁结石的病人,在平时也会有反复发作的右上腹疼痛,尤其是在暴饮暴食或者饮酒、进食油腻的食物之后,会诱发症状的发作,也就是出现胆囊收缩性的绞痛,病人还会伴有恶心、呕吐、发热,疼痛可以向右侧肩背部放射,病人还会表现为右上肢活动之后导致症状的加重。如果超声检查有明显的腹腔渗出积液的表现,应该及时选择手术治疗,因为有很多患者在发作时,会表现为右上腹腹膜炎的症状,化验也会提示血象增高,反复的发作也会出现肝功能的异常,表现为转氨酶以及胆红素的增高,而手术治疗是最主要的治疗办法。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/16收听(79402)
胆囊附壁结石分静止性结石和有症状的结石,一般来说静止性结石没有任何症状,长期没有症状。有症状的... 范大光│山西省人民医院 2023/11/30播放(69912)
胆囊附壁结石分静止性结石和有症状的结石,一般来说静止性结石没有任何症状,长期没有症状。有症状的...
范大光│山西省人民医院
2023/11/30播放(69912)
"胆囊内结石严重与否,主要取决于患者是否出现反复的右上腹闷痛的症状。如果出现反复的右上腹闷痛的症状,代表胆囊炎症较为严重,此时需要进行手术治疗,才能够有效的缓解症状。此外,胆囊内的结石即使没有症状,但如果有出现结石数量比较多,直径比较大,合并胆囊息肉超过1cm,胆囊壁增厚大于3mm,胆囊壁钙化以及瓷化胆囊,合并糖尿病等等,即使没有症状,这类胆囊结石也需要行手术治疗。胆囊内的结石并不严重,但需要积极进行早期处理。"
2023/01/14收听(63916)
"胆囊有结石是否严重,需要具体看胆囊结石的情况才能判断,如下:一、严重的情况:如果胆囊结石是多发胆囊结石,胆囊结石直径大于1cm,胆囊结石引起了胆囊炎的表现,比如腹痛等症状,胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等其他疾病,这种胆囊结石建议要手术切除胆囊。二、不严重的情况:如果胆囊结石是单发结石,胆囊结石直径小于1cm,胆囊结石没有任何的症状,没有胆囊炎症的表现,胆囊结石也没有合并胆囊息肉、胆囊腺瘤,没有造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况,像这种胆囊结石可以定期复查B超来观察。"
王子承│湖南省人民医院
2023/08/16收听(80486)
"相比于直径较大的结石,胆囊小结石有时更容易造成结石性胆囊炎。由于结石活动度较大,小结石很容易嵌顿在胆囊管处。此时引起的急性结石性胆囊炎临床症状更重,胆绞痛更加明显,更容易出现高热、寒战,甚至黄疸的症状。药物治疗很难缓解症状,很容易在短时间内出现胆囊化脓、穿孔,甚至坏疽。对于这种情况,需要急症进行手术治疗。此外,直径更小的结石容易下行进入胆总管,不仅容易造成继发性胆总管结石,还可以引起胆管炎,甚至急性化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎,这都是非常严重的病变,临床上有一定的死亡率,尤其是老年患者。因此,并不是结石直径较小,不需要进行手术治疗,需要根据是否产生临床症状、结石的数目、位置、胆囊是否存在萎缩等多种因素综合判断。"
2023/01/14收听(69358)
胆囊内结石是否严重,主要取决于结石的大小,一般要通过B超判断结石的大小,以1cm为分界,还取决... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/31播放(30061)
胆囊内结石是否严重,主要取决于结石的大小,一般要通过B超判断结石的大小,以1cm为分界,还取决...
2023/05/31播放(30061)
"胆囊结石的严重程度取决于结石引起的症状,以及结石造成的胆道或肝脏损伤的轻重。有的结石终身没有任何症状,也没对肝脏造成损伤,称静止性胆囊结石。只要结石不超过三公分,不需要手术处理,定期复查以观察结石变化。有一部分胆囊结石可能造成胆道的梗阻,出现腹痛、发热、黄疸,甚至出现感染性休克,危及生命。还有一部分胆囊结石,反复诱发胆道感染,病人又没有引起足够的重视。因为炎症反复刺激,容易癌变,诱发胆囊癌、胆管癌,后果很严重。所以综上所述,对胆囊结石严重程度的评判不能一概而论,而要具体情况具体分析。"
高红强│昆明市第一人民医院
2023/10/29收听(18620)
胆囊结石多为体检查出,胆囊里有石头但又没有症状,对其严重程度疑问也是一个疑问。20-30年之前... 黄安华│上海市东方医院 2023/10/18播放(90860)
胆囊结石多为体检查出,胆囊里有石头但又没有症状,对其严重程度疑问也是一个疑问。20-30年之前...
2023/10/18播放(90860)
胆囊管结石,如果患者没有任何症状,可以表现为不严重的状态。但是如果引发炎症,甚至引发胆囊的胆汁... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/10/27播放(45149)
胆囊管结石,如果患者没有任何症状,可以表现为不严重的状态。但是如果引发炎症,甚至引发胆囊的胆汁...
2023/10/27播放(45149)
"胆囊壁粗糙严重与否要取决于其是否合并其他的相关疾病以及症状,如果仅仅单纯的胆囊壁粗糙,没有任何的症状,也没有其他的并发症,并不严重,只需要注意饮食的调控即可,减少高脂肪、高胆固醇的食物,禁忌烟、酒。如果胆囊壁粗糙合并出现相应的右上腹闷痛、胆囊炎急性发作的症状,则要给予利胆、消炎、对症的口服药物治疗。如果口服药物无效的情况下还需要考虑手术治疗,特别是当胆囊壁粗糙合并有相关的并发症,有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁明显增厚、胆囊壁充血和水肿等等,则更需要密切的随访、复查,必要时也要给予手术治疗。"
2023/03/15收听(60700)
"胆囊壁的厚度一般不超过0.3cm,大于0.3cm就称之为胆囊壁增厚,它见于两种情况:一、胆囊壁的炎症性的疾病,如急慢性的胆囊炎,这一类疾病胆囊壁的增厚是均匀的,就是胆囊壁的全周都是增厚的。二、一种增生或者肿瘤性的疾病,如胆囊腺肌症、胆囊癌等等,这一类的疾病胆囊壁的增厚往往是不对称的,只是局部一个部位的增厚。对于这种情况,建议进一步的行上腹部的增强CT或者增强核磁的检查,来明确病变的性质,必要的时候需要做胆囊切除的手术。"
苏琳│北京大学人民医院
2023/09/12收听(59598)
胆囊壁毛糙是有胆囊炎的一种表现,那么也是慢性胆囊炎的影像学的改变。病人如果没有症状可以暂时观察,那么不严重。如果反复发作的胆囊炎出现了腹痛或者发热,甚至继发了化脓导致的局限性腹膜炎,这种情况下是非常严重的,需要及时的进行手术,将胆囊切除。胆囊炎的发生原因,多数情况下都是由于平时的饮食导致的,平时应该回避油腻的食物或者高油脂的食品,尤其是对于油炸的食品,更容易诱发胆囊炎的发作。原来就有胆囊结石,这些疾病,暴饮暴食,劳累之后也会诱发胆囊炎的发作。并且应该远离吸烟以及饮酒的环境,平时应该以清淡的饮食,容易消化的食物为主,并且应该注意多摄入富含维生素类的食品。
2023/02/25收听(27488)
"胆囊壁息肉并不是一种严重的疾病,胆囊息肉分两种,一种为胆固醇性息肉,占息肉中的绝大部分;另外一种为腺瘤性息肉,一般为癌前病变,所占比例较小。胆囊壁息肉只需定期复查,原则上息肉不超过1cm,多发或息肉在短期内无明显增大趋势,多考虑为良性,一定要定期复查,因为腺瘤性息肉和胆固醇性息肉不易区分,只有定期复查,了解动态变化,才能防患于未然。如果患者胆囊收缩、舒张功能减退,胆囊壁息肉超过1cm,宽蒂,短期内有明显增大趋势,考虑有癌变倾向,一定要考虑手术,防止遗漏癌变的可能。所以,胆囊壁息肉大部分情况下并不严重。"
2023/12/04收听(53650)
湖北省中西医结合医院 温暖
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