上海市第六人民医院
呼吸内科
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支气管哮喘具有突发突止的特点，也称反复发作性，有明显的季节性表现，部分患者合并有气道过敏及鼻炎等。支气管哮喘主要与慢性支气管炎、气胸相鉴别。
慢性支气管炎患者通常年龄较大，起病缓慢，常有吸烟史或被动吸烟史，患者气道受限不可逆；而支气管哮喘用气道舒张剂进行检查，可见气道气流受限，具有可逆性，二者可依赖肺功能以鉴别诊断。对于气胸和支气管哮喘的鉴别可采用胸片，心脏疾病也需与支气管哮喘鉴别。
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"支气管哮喘所需要相鉴别的相关疾病，第一个，通常说的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病，它首先要有一些危险因素就是吸烟，其次是有生物燃料接触史，比如农村烧柴火。通常慢阻肺的病人，发病的年龄是要大于40岁以上的，而哮喘它可以年轻时候，幼年就可以发病，这是发病年龄不同。第二个，它的相关的危险因素不同。第三个，哮喘的它的特点是反复性、发作性、可逆性。它可以在发病的间期可以跟正常人一样，它来得快，去得可能也快。而慢阻肺是进行性加重的，肺功能呈进行性的恶化，这是第三点。第四点，从影像学来看，哮喘的影像学包括CT，包括胸片，它可以是正常的。而慢阻肺患者到后期会出现肺大泡、肺气肿的改变。第五点，肺功能检查。哮喘它的肺功能是阻塞性功能障碍舒张性阳性，弥散功能正常。而慢阻肺是阻塞性通气功能障碍，舒张试验是通常是阴性的，弥散功能通常减退，这些是鉴别哮喘，慢阻肺的最主要的方面。支气管哮喘还需要跟包括支气管扩张，弥漫性泛细支气管炎，声门功能失调等相关疾病，具体要在医生的指导下来进行鉴别。"
沈凌│杭州市第一人民医院
2023/07/31收听(93000)
支气管哮喘的鉴别诊断包括以下几点:1、慢性阻塞性肺疾病：气流受限为不可逆改变,；... 宋天云│江门市五邑中医院 2023/04/22播放(95596)
支气管哮喘的鉴别诊断包括以下几点:
1、慢性阻塞性肺疾病：气流受限为不可逆改变,；...
宋天云│江门市五邑中医院
2023/04/22播放(95596)
心源性哮喘多见于心脏疾病，如左心功能不全、左心衰患者，出现类似哮喘发作呼吸困难，心源性哮喘患者... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2023/09/20播放(55076)
心源性哮喘多见于心脏疾病，如左心功能不全、左心衰患者，出现类似哮喘发作呼吸困难，心源性哮喘患者...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2023/09/20播放(55076)
支气管哮喘临床表现为喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等，发作时常有诱因，应与咳嗽、喘息等疾病来鉴别。... 李爱军│临汾市中心医院 2023/11/19播放(89514)
支气管哮喘临床表现为喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等，发作时常有诱因，应与咳嗽、喘息等疾病来鉴别。...
李爱军│临汾市中心医院
2023/11/19播放(89514)
"心源性哮喘多见于心力衰竭的患者，以左心衰最为常见，多有基础疾病高血压、冠心病、二尖瓣狭窄体征和病史。典型的症状是咳吐粉红色泡沫样痰，两肺听诊可闻及水泡音或者痰鸣音，心界会扩大，心率会增快，心尖可闻及奔马律。胸部X线显示心脏扩大，有肺淤血征。支气管哮喘主要表现为反复性发作喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，呈周期性，日轻夜重，早晨和凌晨比较容易发作，多有季节史，有家族史，急性发作时双肺可闻及哮鸣音，服药后可以自行缓解。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/02收听(76192)
慢阻肺是以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的一种慢性气道炎症，它与有毒、有害颗粒的接触是有关系的。支气管哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，它是具有可变的症状和可变的呼气气流受限为特征的疾病。从定义上看这两个疾病就不相同，它们的临床表现是不一样的。慢阻肺主要是以活动后气短、咳嗽、咳痰为主要表现，它的症状是持续存在的。另外，它的肺功能检查会出现不可逆的气流受限，我们在做肺功能的时候，有一个指标叫一秒率，在应用支气管扩张剂之后，一秒率是小于0.7的。支气管哮喘是可变的症状和可变的呼吸气流受限，它的症状是发作性的，而且是可以变化，在发作的间期是正常的，症状主要是以喘息为主，可以有咳嗽、胸闷等症状。经过肺功能的检查，应用肺功能支气管扩张剂之后，一般而言一秒率是大于0.7的。另外，它可以有气道可逆试验阳性这样的肺功能结果。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/01收听(99448)
支气管哮喘是一种反复发作的疾病，常伴有喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作或加剧，... 黄雪琴│中国人民解放军第四七六医院 2023/07/31播放(99240)
支气管哮喘是一种反复发作的疾病，常伴有喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作或加剧，...
黄雪琴│中国人民解放军第四七六医院
2023/07/31播放(99240)
"支气管哮喘主要表现为咳嗽，咳嗽常常夜间明显，还有胸闷、气短、呼吸困难，重者出现喘鸣音，鉴别诊断需要和有类似症状的疾病加以鉴别。如心源性的哮喘，心源性的哮喘常常也是夜间发作，阵发性的咳嗽，常有粉红色的泡沫痰、心率增快、心脏增大和肺部广泛的湿性啰音以及喘鸣音。患者常常有心脏病史，经过扩血管利尿治疗，症状很快缓解。慢性支气管炎和慢阻肺这一类的患者常常有咳嗽，晨起明显，多有白痰、气短，表现为活动后的明显，而不是阵发性的咳嗽，肺部呼吸音低，喘鸣音不明显。另外还有声带功能异常，这类患者声门狭窄或者喉痉挛，表现为吸气困难，常伴有喉鸣音，而哮喘表现是呼气困难，还有要和间质性肺炎、慢性鼻炎、过度通气综合征等需要予以鉴别。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/12/06收听(35470)
临床上鉴别支气管哮喘和支气管炎，主要从以... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/06播放(30149)
临床上鉴别支气管哮喘和支气管炎，主要从以...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/06播放(30149)
"支气管哮喘的鉴别诊断，第一个，如果哮喘急性发作的时候，需要注意一下，像心源性哮喘，心源性哮喘的最常见于急性的左心衰，像心梗，突发的这种左心衰，所以它的表现是很相似的。但是基础病是不一样的，比如心源性哮喘可以发展成有冠心病、高血压、风心或者二尖瓣狭窄等等这些病史。它主要的特点的是咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，然后有一些血液的指标，像心衰的或者心肌酶，包括超声心动这些指标会有助于鉴别诊断。如果比较难鉴别，可以选择临时用一些静脉用的激素，如果是哮喘的话，可以缓解的很明显。还有一种情况就是大气道的病变，像有一些肺癌导致气道的狭窄，或者有良性的导致气道狭窄，这种可能会出现喘鸣或者类似哮喘样的呼吸困难，这时候做胸部CT或气管镜可以诊断明确。其它还有一些变态反应性的这种肺浸润，像嗜酸粒细胞增多症或者是肺的嗜酸细胞增多、嗜酸性细胞性肺炎，可能和接触过敏原有关系，做肺功能可以鉴别。还有一部分就是咳嗽的患者，以咳嗽表现的就有需要慢性咳嗽的一些疾病作鉴别，像反流性食道炎、上气道感染综合征等等鉴别一下。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/24收听(30632)
心源性哮喘与支气管哮喘为两种不同的疾病，心源性哮喘通常是心脏疾病、心血管疾病，而支气管哮喘是呼... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/20播放(28224)
心源性哮喘与支气管哮喘为两种不同的疾病，心源性哮喘通常是心脏疾病、心血管疾病，而支气管哮喘是呼...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/20播放(28224)
支气管炎和支气管哮喘是症状和体征十分接近的气道疾病，在临床中常常会遇到两者相鉴别的情况，相应情况如下：1、从起病年龄上，支气管哮喘往往发病年龄较轻，有的是婴幼儿，有些是青年，慢性支气管炎往往是中老年为主。2、从发病的诱因上，支气管哮喘与接触过敏原有关，慢性支气管炎往往是在感冒之后发作。3、对于起病的情况，支气管哮喘往往是突然发作，在接触过敏原之后数分钟之内发作，而慢性支气管炎在感冒之后会缓慢起病，初期表现为咳嗽、咳痰，严重的才会表现为喘息。4、从双肺的体征上，支气管哮喘主要是双肺弥漫的哮鸣音，而慢性支气管炎除了哮鸣音之外，还包括散在的湿啰音。5、从缓解的规律上，轻症的支气管哮喘可以自行缓解，缓解期与正常人一样，而慢性支气管炎缓解的速度较慢，缓解期仍然有症状，而且肺气肿的患者会出现长期的活动后气短。因此，这两类疾病可以从以上的鉴别点进行鉴别。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2023/01/27收听(98032)
"支气管哮喘和慢性支气管炎还是很好鉴别的，根据患者的症状和辅助检查就可以鉴别。支气管哮喘患者都是发作性的喘息、咳嗽、气急，多于夜间或者凌晨加重，而且每次发作都是有诱因的，感冒后或者在特定的季节，每年的春季或者秋季喘息症状发作，双肺可以听到喘鸣音。慢性支气管炎多有吸烟史，最开始秋冬季节变换的时候或者冬天会出现咳嗽、咳痰，多清晨咳白痰，双肺听诊可能是呼吸音减弱。辅助检查，肺CT检查支气管哮喘都是没有什么异常的，但是慢性支气管炎可能会有双肺纹理增强、肺气肿、肺索条影等表现，支气管哮喘患者的肺功舒张功能试验是阳性的，慢性支气管炎大部分都表现的小气道病变。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2023/09/09收听(75954)
临床中支气管哮喘患者多有过敏病史，如过敏性鼻炎、过敏性湿疹、荨麻疹，发病于青少年时期，疾病发作... 蒋艳丽│河南中医药大学第三附属医院 2023/04/03播放(80028)
临床中支气管哮喘患者多有过敏病史，如过敏性鼻炎、过敏性湿疹、荨麻疹，发病于青少年时期，疾病发作...
蒋艳丽│河南中医药大学第三附属医院
2023/04/03播放(80028)
慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺和哮喘都是呼吸道慢性疾病。慢阻肺多为中年发病、症状缓慢进展，... 陈庆芸│海南省人民医院 2023/12/31播放(93240)
慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺和哮喘都是呼吸道慢性疾病。慢阻肺多为中年发病、症状缓慢进展，...
陈庆芸│海南省人民医院
2023/12/31播放(93240)
支气管哮喘的鉴别诊断主要与支气管炎、肺炎进行鉴别诊断。支气管炎的诱因为感染，一般表现为咳嗽时无... 许楷斯│广东省中医院 2023/07/01播放(77570)
支气管哮喘的鉴别诊断主要与支气管炎、肺炎进行鉴别诊断。支气管炎的诱因为感染，一般表现为咳嗽时无...
许楷斯│广东省中医院
2023/07/01播放(77570)
支气管哮喘和心源性哮喘都表现为喘，两者区别主要是病史不同，支气管哮喘患者多数在年轻时，如青少年... 李锋│上海市胸科医院 2023/01/19播放(51916)
支气管哮喘和心源性哮喘都表现为喘，两者区别主要是病史不同，支气管哮喘患者多数在年轻时，如青少年...
李锋│上海市胸科医院
2023/01/19播放(51916)
"心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别在以下几个方面：第一、病史，心源性哮喘都有心脏的病史，如心衰、心功能不全、冠心病，支气管哮喘患者都有过敏体质，像过敏性鼻炎，平素容易接触一些食物、气味出现过敏症状，皮肤容易起湿疹。第二、诱因，心源性哮喘可能是劳累以后，或者是情绪波动的以后出现的这种症状，支气管哮喘多数是接触了过敏原或者有气道的炎症导致感染诱发了过敏。第三、辅助检查，心源性哮喘可能有BNP或者心肌酶的增高，支气管哮喘可能有嗜酸细胞或者是IgE增高，肺功能诊断激发或者舒张试验是阳性。第四、治疗效果，支气管哮喘用激素可以很快缓解症状，而心源性哮喘没有效果。"
2023/05/02收听(99570)
左心衰与支气管哮喘的主要鉴别，具体为以下方面，建议及时进行诊治。1、病史：左心衰... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/19播放(40267)
左心衰与支气管哮喘的主要鉴别，具体为以下方面，建议及时进行诊治。
1、病史：左心衰...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/19播放(40267)
"心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别如下，心源性的是心力衰竭的重要症状之一，主要是由于长期肺淤血导致肺泡弹性降低、通气功能障碍、心排血量减少、血流速度减慢、换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留、肺循环压力增高，引起反射性的呼吸中枢兴奋性增高，左向右分流的先天性心脏病导致的呼吸困难，可能与轻中度的肺水肿，伴有肺静脉高压以及肺的顺应性降低有关。青紫型的先心病多发生呼吸困难，是动脉低氧血症所导致的。支气管哮喘的特点是，因支气管的组织有明显的肺气肿，肺过度膨胀，大小气道填满脓液栓、脓栓，支气管和毛细支气管的上皮细胞脱落，管壁嗜酸细胞和单核细胞广泛的浸润，血管扩张和微血管渗液，基底膜增厚，平滑肌肥厚和增生，杯状细胞增加，黏膜下腺体增生，黏液栓由黏液血清蛋白、炎症细胞、细胞碎片组成。还有很多过敏的因素，包括细菌、花粉、真菌，尤其是支原体病毒的感染使病情变化，剧烈的情绪变化还有运动、过度通气冷空气，都可以导致哮喘的加重。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/11/26收听(20200)
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