脊柱侧弯的原因及治疗

常建军
副主任医师

山西白求恩医院

骨科

脊柱侧弯的原因及治疗

2023-04-12 11:22播放 :

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视频内容

临床上脊柱侧弯的形成原因较多，具体原因及治疗方式如下：

1、退变性脊柱侧弯患者若无临床症状，则无需过多干预。若患者出现侧弯较大、腰背部顽固性疼痛、下肢神经症状或大小便功能障碍等症状，则需进行手术干预；

2、若为青少年特发性脊柱侧弯，则应尽早至医院进行诊断，可根据患者侧弯程度选择相对适合的治疗方式，如保守治疗或手术治疗；

3、若患者为先天性脊柱侧弯，则需尽早发现、尽早治疗；

4、感染性脊柱侧弯患者应根据破坏程度与疾病本身程度，决定进行保守治疗或手术治疗；

5、患者因肿瘤造成脊柱侧弯，则需进行规范化的治疗。

430

引起脊柱侧弯的原因

"非结构性脊柱侧弯多由于姿势不正、癔病、神经根受刺激等原因导致，病因解除之后侧弯可以得到矫正。结构性侧弯是由于结构异常导致的侧弯，侧弯不可恢复或者无法维持。原因包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯等，其中特发性脊柱侧弯最常见，大约占到79%到85%。特发性脊柱侧弯根据发病年龄又可以分为婴幼儿型、一般是0到3岁，儿童型、一般是3到10岁，青少年型、10到17岁和成年型，其中青少年型最为常见。"

语音时长00:55''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2023/08/05收听(29186)

01:30

脊柱侧弯的原因

脊柱侧弯的原因主要有以下几大类：

1、特发性的脊柱侧弯，其实医学上有很多特发性疾病...

李浩鹏│西安交通大学第二附属医院

2023/02/14播放(70876)

脊柱侧弯原因有哪些

脊柱侧弯的原因有先天性的因素，也有后天性的因素。先天发育因素，主要是脊柱先天发育异常导致的脊柱侧弯，常见的比如先天性的脊椎半椎体。后天性的因素主要有以下这些方面：1、长期不良坐姿，导致身体脊椎两侧肌肉力量发育的不平衡，发生脊柱侧弯。2、婴幼儿时期，由于维生素D以及钙质的摄入不足，导致佝偻病，也会表现为明显的脊柱侧弯症状。3、继发于其他疾病。比如胸椎的结核、胸膜炎等等，发生脊柱骨质的破坏以及脊柱的不稳定，导致脊柱侧弯。4、由于高处坠落伤或者车祸，导致脊柱受到严重创伤，脊柱骨折的部位发生畸形愈合，会导致明显的脊柱侧弯症状。

语音时长01:11''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2023/06/23收听(67942)

形成脊柱侧弯的具体原因有哪些？

　　脊柱侧弯，实质上是一种症状性的描述。它可以通过X光片，发现脊柱有侧弯或者后凸。引起脊柱侧凸的原因是多种多样的，比如说我们可以把脊柱侧弯分成先天性脊柱侧弯、...

陶惠人│深圳大学总医院

2023/07/22阅读(3960)

01:57

造成脊柱侧弯的原因

从冠状位来看脊柱左右偏离超过10°，临床称之为脊柱侧弯。脊柱侧弯从病因上可以分为非结构性和结构...

周献伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2023/07/15播放(94462)

02:21

脊柱侧弯的原因

脊柱侧弯也叫做脊柱侧凸，其原因非常多种多样。

一、结构性的脊柱侧弯：

...

纪泉│北京医院

2023/09/01播放(31062)

形成脊柱侧弯具体有哪些原因呢？

脊柱侧弯的实质上是一种症状性的描述，也就是说从Ｘ光片上我们发现了脊柱侧弯。脊柱有侧弯或者有后突，但是引起这种脊柱侧凸的原因却是多种多样的。比如说：我们可以把脊...

陶惠人│深圳大学总医院

2023/08/15阅读(4171)

脊柱侧弯如何治疗？

脊柱侧弯的治疗方法和侧弯的类型、角度、患者生长发育的阶段是密切相关的，以特发性脊柱侧弯为例，治疗方法包括观察、物理治疗、支具治疗和手术治疗。对于20度以内的特发性脊柱侧弯，只需要3—6个月定期的复查站立位X线片即可以，但是不要因为角度小而对其掉以轻心，一定要定期复查，以观察疾病发展的变化。对于轻度和中度的侧弯，孩子就可以佩戴支具，多做一些对称性的运动，以控制侧弯的进程。支具治疗主要是用于20—40度之间的特发性脊柱侧弯，通过支具靠在凸侧施加压力，迫使侧弯变直，以防进一步加重。除了带支具以外，还可以进行物理治疗，锻炼腰背部肌肉力量，维持身体平衡，减少因为长期佩戴支具带来的肌肉萎缩，调节心肺功能。而手术治疗仅适用于小部分角度较大或者角度加重较快保守治疗无效的患者。手术治疗虽然有一定风险，但现在脊柱外科学发展突飞猛进，技术日趋完善，术前充分了解脊柱畸形的状况以及是否合并脊髓神经的异常，术中实施全程的脊髓神经功能的监测，发生脊髓神经损伤，大出血的严重并发症的概率是很低的。

语音时长01:39''

刘驰│北京医院

2023/03/27收听(63140)

脊柱侧弯的治疗

"脊柱侧弯多发于青少年，也叫青少年特发性脊柱侧弯，主要是以胸椎和腰椎的后凸和侧凸畸形为主。对于治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法，脊柱侧弯的治疗比锻炼更为重要，锻炼主要是腰背肌的功能锻炼。保守治疗主要是采取支具固定，是每天要固定23小时，直到18岁。如果成角的畸形得到矫正就不需要手术，如果经过支具固定成角畸形没有改善或者逐渐增大，一般大于50度或者70度就需要手术治疗。手术治疗主要是采用常规钉棒系统的一个矫形手术，手术损伤还比较大。"

语音时长01:08''

曲建波│黑龙江省医院

2023/05/05收听(51012)

01:53

脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧弯的治疗，首先需到医院进行系统检查，拍摄脊柱全长的正侧位片，可完整显示脊柱的整体状况，更...

张贤│无锡市中医医院

2023/12/08播放(79942)

01:34

脊柱侧弯怎么治疗

脊柱侧弯分为先天性的，一出生就有，婴儿型的0-3岁发病，4-10岁的叫少年型，10-20岁的是...

古安武│北京中医药大学深圳医院

2023/11/13播放(63090)

脊柱侧弯如何治疗

"脊柱侧弯，目前在临床中治疗主要分手术和非手术治疗。非手术治疗中，第一类常用的是支具矫形法，即患者佩戴相应量身定做的支具，定期复查，观察脊柱侧弯的纠正程度。第二类非手术疗法中是要在相关专业机构中，通过牵引、推拿、理疗、药浴以及小针刀等治疗，缓解脊柱单侧紧张痉挛的肌肉，从而使脊柱两侧的肌肉力量趋于均衡，从而达到缓解脊柱侧弯的目的。平乐正骨的平脊疗法，在多年的临床实践中证明，对于椎体无发育异常的脊柱侧弯，效果明显，临床验证取得了满意的效果。当然，对于椎体发育异常或外伤造成的脊柱侧弯，可能就需要通过手术才能缓解脊柱侧弯及其带来的临床症状。"

语音时长01:34''

李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2023/01/01收听(70256)

脊柱侧弯如何治疗？

脊柱侧弯的治疗是系统工程，根据脊柱侧弯的程度来定的。首先保守治疗，然后再考虑手术治疗。在什么情况下应该保守治疗、在什么情况下应该手术，这是根据侧弯的程度来的。一般来说在脊柱侧弯度数在25度以下，是不需要特殊处理的，就是定期随访就可以了。在门诊看到小孩子有脊柱侧弯，但是他的度数只有15度或者20度，这种度数是很轻的，只要三个月到半年左右到门诊来复查一次片子前后对比，看侧弯的进展程度，如果比较稳定，可以继续观察，如果超过25度，在25-45度的时候，就要进行支具治疗了。支具治疗目前来说，是全世界都认为唯一非手术治疗最有效的方法，如果超过了45度，就建议手术治疗。

语音时长01:13''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2023/12/08收听(51090)

脊柱侧弯怎么治疗？

"脊柱侧弯分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、成人脊柱侧弯，还有神经系统相关疾病引起的脊柱侧弯。针对不同的原因和不同的分类，我们进行不同的治疗。青少年脊柱侧弯40°、35°以下的，我们进行保守治疗，如果病情还在发展的，进行手术矫正治疗。如果不需要手术，保守治疗一般需要背带支具来治疗，进行腰背肌功能锻炼，纠正不良的坐姿、不良的站姿等等，可以治愈或者阻止发展。对于40°、35°以上的这类病人，我们采取积极的手术矫正治疗是可以治愈的。成人脊柱侧弯，有的是疾病引起的某种继发性的脊柱侧弯，有的是退行性的脊柱侧弯，对于这样的病人，脊柱侧弯的治疗目的不是矫正侧弯，而是解决侧弯引起的神经压迫及神经压迫以后产生的一系列症状。我们针对侧弯进行的治疗，比如神经松解、减压、融合，如果力学稳定性差，我们可以进行融合术，目的是重建脊柱的稳定性，解除神经的压迫，这样可以达到很好的效果。"

语音时长01:46''

韦竑宇│中日友好医院

2023/12/13收听(70100)

01:59

脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧弯可以通过药物康复和手术治疗，主要是通过X线片做脊柱全长片，拍正位和侧位片，判断脊柱侧弯...

肖士鹏│山东大学第二医院

2023/05/02播放(93704)

脊柱侧弯怎么治疗？

"脊柱侧弯的治疗方法主要包括两种，即非手术治疗和手术治疗。常用的非手术治疗包括理疗、体操疗法、穿戴支具治疗；手术治疗包括侧凸的三维矫形技术、椎弓根螺钉固定技术、脊柱植骨融合等等。"

语音时长00:34''

穆苍山│航空总医院

2023/03/31收听(92500)

脊柱侧弯如何治疗？

"脊柱侧弯的治疗分为保守治疗和手术治疗两大块。保守治疗其中目前全世界公认有效的就是支具治疗，一般来说侧弯的度数在20度以内都是不需要治疗的，就观察、定期随访。一般在20度-25度以上，到40度以内这段时间还有生长潜能的，一般采取支具治疗。如果超过了40-45度，有明显的外观畸形，合并明显的一些严重的心肺功能障碍，这种病人是应该进行手术矫形治疗的。\r"

语音时长00:55''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2023/02/20收听(89564)

01:41

脊柱侧弯的治疗

脊柱侧弯是指脊柱椎体向局部弯曲，超过10°以上才考虑是脊柱侧弯，脊柱侧弯10°以上，可能是40...

李晔│北京协和医院

2023/05/23播放(97376)

脊柱侧弯怎么治疗

脊柱侧弯进行治疗有保守治疗和手术治疗两种：第一、在保守治疗方面如果脊柱侧弯的角度小于40度，并且年龄低于18岁，特别是在12岁以内治疗效果更好。通常是采取佩戴支具进行脊柱的矫正，在佩戴期间要加强腰背肌的功能锻炼，改变不良坐姿或者站姿，并且要做好脊柱位置的保暖，不能出现受凉，能够起到很好的治疗效果。第二、手术治疗，如果脊柱弯曲的角度过大，或者年龄大了之后有明显的退变增生，导致脊柱位置的神经结构产生挤压，导致有明显的神经症状，要采取手术治疗措施。通常要进行神经的松解，解除周围骨质增生或者其它组织结构对神经的压迫，维持脊柱的正常稳定性，才能够取得很好的治疗效果。

语音时长01:16''

刘继健│济南市中西医结合医院

2023/03/03收听(40310)

脊柱侧弯该怎么治疗

"对于脊柱侧弯来说，临床当中主要分为老年性的退变性的脊柱侧弯和青少年的脊柱侧弯两大类。这里主要谈一下青少年脊柱侧弯的治疗，脊柱侧弯是一种极度的冠状面畸形，一般临床当中将冠状面的脊柱侧弯角度大于10度作为诊断的标准。青少年的脊柱侧弯往往还分为先天性的脊柱侧弯和特发性的脊柱侧弯，一般来说特发性的脊柱侧弯得更为常见。特发性就是指脊柱侧弯原因目前尚不明确，往往没有明显脊柱结构的异常，就会出现脊柱的侧弯。在早期患者多无明显的畸形，往往在学龄前或者上学以后逐渐出现脊柱弯曲、双肩不等高以及后背的不平衡等等，如果有此类现象，应及时到医院进行拍片检查以明确相应的疾病，早期发现、早期治疗。如果脊柱侧弯小于40度，一般还采取一些保守治疗的方法，主要包括平时要端正坐姿和站姿，并且进行支具治疗以及单杠的悬吊、牵引等等。需要指出的是如果是女性、儿童或者是在例假之前角度已经接近40度，这种是比较高危的，因为随着青春期的到来，身高快速的生长，脊柱也会快速的生长，就会导致侧弯的度数急剧增加。如果超过了40度或者是进展的角度每年超过10度，就有一定的手术指征，就以手术治疗侧弯、矫形为主，因此对于脊柱侧弯，家长还是应当早发现、早治疗。"

语音时长02:15''

李宏│北京大学第一医院

2023/08/02收听(50978)

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