中国中医科学院西苑医院
皮肤科
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头皮癣分白癣、黑癣和黄癣，均由不同癣属的真菌感染导致。所以在治疗上有些可以外用药膏，如黑点癣或者白癣，可以用渗透性比较好的环利或联苯苄唑等药膏外用，把头发尽量剃的较短外擦，可以有一定的效果。但是对黄癣可能外用药效果不佳，因为黄癣的炎症反应比较剧烈，外用药的效果比较差，一般选用口服的伊曲康唑等药物来治疗，抗菌谱比较广，抑菌效果也相对比外用药要好的多。不是所有的头癣都是可以用外用药治疗的。
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头皮癣也就是头癣，为真菌感染引起，需要抗真菌治疗，有系统性药物和外用药物两种方式。系统药物有灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬等，治疗过程中定期检查肝功能，如果肝功能有问题，及时停止用药。外用药膏有特比萘芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等，可以用硫磺皂清洗头发，建议使用8周以上。可以选择剪短头发，去除病发，对生活中的毛巾、帽子、被褥、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒处理，也可以联合两种方法治疗。根据临床表现的不同可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣等，具有传染性，可引起脱发、断发，应积极及时治疗。
孙田│沈阳市中西医结合医院
2023/05/07收听(42648)
"有两种疾病被俗称为头皮癣，具体如下：第一、头癣，头癣是头皮的一种真菌感染，有传染性。它的特点是头上会出现红斑、斑块，伴有鳞屑以及脱发。治疗方面主要是用抗真菌的药水、药膏，例如含有酮康唑洗剂成分的洗发水、二硫化硒洗剂，还可以用像含有硝酸咪康唑、联苯苄唑、环丙酮胺这一类外用药膏、药水。第二、银屑病，俗称牛皮癣，这是一种慢性炎症性皮肤病，病因不清楚，可能主要跟遗传、免疫因素有关，另外还有环境因素的影响。牛皮癣的治疗主要是用抗牛皮癣的药物，例如卡泊三醇搽剂、哈西奈德溶液、卡泊三醇倍他米松凝胶。所以，头皮上如果出现红斑、斑块，伴有鳞屑、瘙痒，一定要第一时间到皮肤科就诊咨询，确诊以后在医生的指导下合理选用外用药。否则，不同的癣性质不同，用错了不仅治疗的效果有限，还有可能会加重副作用。例如，头癣真菌感染不适合用糖皮质激素类的药水、药膏，牛皮癣可以用激素类的药膏、药水。所以，一定要在确诊以后，再针对性的选择安全、有效的方法。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/19收听(30624)
头皮癣单用药膏不能控制病情，必须服药、擦药、洗头、剪发、消毒，五管齐下才能彻底治疗。因为头皮癣即头部的真菌感染，毛发聚集处，真菌耐恶劣环境的能力强，难以被清除。所以，一旦发现，应尽量剪短头发，男性最好提关头，外用酮康唑洗剂或硫磺皂洗头，坚持8周。外用碘酊或联苯苄唑溶液，口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片，用4-8周。生活上，患者接触过的毛巾、梳子、洗发盆、帽子等均应煮沸、暴晒，定期消毒，避免传染给他人或自身传染。头癣如不及时治疗，可能导致永久性脱发，建议早治疗，改善预后。
2023/03/31收听(46238)
头皮癣是真菌感染引起的，所以需要选择一些抗真菌的药膏进行治疗，可以考虑首先将头发剔除并焚烧，然后选择一些抗真菌的霜剂外涂，比如盐酸特比萘芬、酮康唑、硝酸益康唑等，如果症状相对比较轻，不想将头发剪除，也可以考虑使用酮康唑洗剂洗头，每天晚上洗一次，需要持续两个月的时间。除了局部用药之外，还可以考虑全身系统用药，比如可以口服灰黄霉素，对于小孢子菌感染最为敏感，在使用灰黄霉素治疗的时候，可以同时服用茵陈，能够提高灰黄霉素的治疗效果。如果考虑是毛癣菌感染引起的，可以使用酮康唑进行治疗。
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2023/02/24收听(47452)
头皮癣一般是真菌感染引起，所以一般要使用抗真菌的药膏进行治疗。头癣主要由皮肤癣菌感染头皮、头发... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/03/05播放(73072)
头皮癣一般是真菌感染引起，所以一般要使用抗真菌的药膏进行治疗。头癣主要由皮肤癣菌感染头皮、头发...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/03/05播放(73072)
"头皮癣的治疗不是千篇一律，单纯外用药的选择上就有很多注意事项，首要原则就是对症处理。最常见的头部银屑病治疗，外用药物选择上，在鳞屑比较厚的地方单纯抹药膏基本是无效的，因为鳞屑较厚的地方外用药基本无法作用于皮肤表面，而仅仅是在表层即将脱落的鳞屑。这种情况不能单纯外涂药膏，需要将覆盖的较厚的鳞屑清除后再用药膏，方能起到治疗效果。当然不是暴力直接揭除，需要药浴等方式温和的清除，否则造成皮肤损伤，加重病情。所以头部的治疗外用药选择，需要根据医生评估而定。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2023/01/21收听(49476)
治疗头皮癣的药膏，可以根据具体疾病选择应用，包括如下：一、头癣，本病是由于真菌感染引起，可以导致黄癣、黑点癣、白癣等。外用药物可以应用复方蛇脂软膏，混合盐酸特比萘芬凝胶、克霉唑软膏或者联苯边唑软膏。如果是脓癣，还应该配合抗细菌的药物，如克林霉素磷酸酯凝胶，或者复方多粘菌素B软膏进行涂抹。二、牛皮癣，可以发生在头部，也称之为神经性皮炎，可以外用的药膏包括丁苯羟酸软膏，或者氧化锌硼酸软膏混合卤米松软膏。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2023/02/07收听(42532)
"头皮癣擦什么药膏，首先需要对头皮癣确定是属于哪一个类型。如果是白癣，也就是我们通常所说的干癣，及时的使用酮康唑乳膏或者是复方酮康唑乳膏，也可以使用硝酸米康唑乳膏外涂。当然如果是头皮干燥比较明显，适当的使用一些滋润类的药膏。首先来滋润头皮的干燥症状，比如可以使用多磺酸粘多糖乳膏，能够一定的缓解头皮的干燥。除此之外，也可以适当的使用一些洗剂，比如煤焦油洗剂，能够有效地控制头皮鳞屑的症状。但是，对于头皮癣的使用药膏之外，还需要使用一些口服药物抗真菌治疗，比如伊曲康唑或者是特比萘酚等。"
许光仓│镇江市中医院
2023/07/02收听(50544)
头皮癣，首先要明确一下癣的定义，癣有广义和狭义之分。老百姓俗称的癣，就是把一切皮肤病都包括进去，比如头皮上长一些红斑、脱皮都叫做癣。医学上，头皮癣是特指感染了浅部真菌病引起来的癣，比如长在脚上叫脚气，头皮上的叫头癣。头癣是浅部真菌感染，有一定的传染性，在临床上一般多见于儿童，比如几岁的儿童，随着现在卫生条件的提高，头皮癣这种癣越来越少了，它的表现就是头皮有灰白色的鳞屑，另外仔细看它毛发的毛根处，能够看到包绕了一圈的菌鞘，还有就是会看到参差不齐的断发。如果实在不知道的话，就要来医院做真菌的镜检，拔掉一根头发在显微镜下去看，然后可以看到菌丝，还有菌鞘。事实上，临床上被老百姓俗称的头皮癣，它是一种脂溢性皮炎，它是皮肤的炎症，就是头皮屑多、出现红斑。大多数人脂溢性皮炎，不是真菌感染。
屈双擎│北京中医药大学东直门医院
2023/01/14收听(69120)
头癣是由真菌感染头皮和头发引起的疾病，头癣根据症状表现不同，在临床上可以分为黄癣、白癣及黑癣三种。黄癣是表现为黄豆大小的损害，经常呈散在分布，有很多小黑点发生，一般情况下不会治愈。黄癣早期发现有小脓包的发生，干涸后会有黄痂的发生，甚至某些患者整个头皮都会出现黄癣，而后出现鲜红的溃疡，这种头癣也是不能治愈的。白癣的早期表现为散在的小片，而后逐渐地扩大，周围还会有些比较小的皮癣，甚至表面会出现细小、灰白色的鳞屑。目前认为对于头癣的出现应该坚持以清淡饮食为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，并且加强机体的抗免能力。
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/22收听(25276)
"头皮癣医学上称为头癣，它是由于皮肤癣菌感染头发和头皮的感染性疾病，具有一定的传染性，多见于儿童，一般接触患儿或者患病的动物或者是污染一些物品来传染。最常见的表现会出现单个的或者是多个的秃发斑，可能会伴有一些鳞屑还有断发，也有可能伴有毛囊口的黑点。不同类型的头癣临床的症状是有所不同的，一般分为头癣、黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种类型。黄癣典型的皮损是以毛囊为中心，周围出现红斑，可能会有叠状的黄痂中心有毛发的贯穿，去除黄痂之后能够看到比较潮红的糜烂面。受损的头发会干枯，没有光泽，非常容易折断。毛囊破坏之后毛发脱落，可以形成一些永久性的秃发。白癣是聚集的一些红色的小丘疹，然后逐渐的扩大形成秃发斑，表面是灰白色的鳞屑，周围会出现母子斑，比较典型的就是绕在病发根部灰白色套状的鳞屑，不会引起永久性的秃发。黑点癣是毛囊口的黑点，鳞屑性灰白色的斑伴有黑点，患儿可能会有比较轻微的瘙痒的感觉。脓癣一开始会是毛囊炎性的丘疹或者小脓疱，然后逐渐的融合恶变成炎性的肿块，皮损毛囊口形成蜂窝状排脓的小孔，挤压可以挤出脓液，毛发可以被拔出，患儿患处的皮肤会有疼痛的感觉。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/04收听(71838)
头皮癣，首先要明确一下癣的定义，癣有广义和狭义之分。老百姓俗称的癣，就是把一切皮肤病都包括进去... 屈双擎│北京中医药大学东直门医院 2023/08/08播放(93578)
头皮癣，首先要明确一下癣的定义，癣有广义和狭义之分。老百姓俗称的癣，就是把一切皮肤病都包括进去...
2023/08/08播放(93578)
医学上没有头皮癣这种说法，一般称为头癣，头癣是一种真菌感染，引起头癣的病原真菌以皮肤癣菌最多见... 余进│北京大学第一医院 2023/11/28播放(65794)
医学上没有头皮癣这种说法，一般称为头癣，头癣是一种真菌感染，引起头癣的病原真菌以皮肤癣菌最多见...
余进│北京大学第一医院
2023/11/28播放(65794)
头皮癣即头癣，临床上分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四大种类型。其主要发生在小孩身上比较多，因为小... 龙勇│宜昌市第二人民医院 2023/03/16播放(65646)
头皮癣即头癣，临床上分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四大种类型。其主要发生在小孩身上比较多，因为小...
龙勇│宜昌市第二人民医院
2023/03/16播放(65646)
头皮癣在民间也被称为癞痢头，是由于头皮和头皮浅层被真菌感染引起的。在临床上一般又将头皮癣分为三种，即黄癣、黑癣、黑点癣。头皮藓好发于儿童，并且有较强的传染性，可以通过与患有头皮癣的患者密切接触传染，或被污染的理发器具接触传播，或者通过患有癣病的猫、狗等家畜传染。患有头皮显示，患者的头皮毛发会有脱落或者折断的现象，严重的可以造成整片的头发脱失，并且会有灰白色的鳞屑脱落，甚至会有流脓结痂的现象。对于头皮癣的患者，可以自行选用2%的酮康唑洗剂进行头皮护理。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2023/04/13收听(91106)
头皮癣是头皮的真菌感染，分为三类：第一、白癣，多见于儿童，发病初期的时候，皮损比较大，主要是灰白色的、鳞屑性的斑片，一般患者没有自觉症状，在青春期之后，可以自行的痊愈。第二、黑点癣，多见于儿童，成年人也可以发病，但比较少见，为一些鳞屑性的斑片。在斑片上面，因为头发在刚刚长出头皮的时候就折断了，这时候就会看到一个一个的小黑点。第三、黄癣，民间称蒺藜头，可以见于任何年龄的患者，典型的皮损就是糜烂面，上面有脓性分泌物、结痂，患者有轻微的瘙痒。黄癣痊愈之后，可以留下永久性的脱发，所以出现黄癣的时候，一定要高度重视，因为会给患者造成很大的困扰。
严月华│复旦大学附属浦东医院
2023/08/02收听(44602)
"头癣主要的症状包括主观症状和客观症状。主观症状主要是瘙痒；客观症状，因不同的类型而表现不同，最常见的有白癣，表现为头皮白色的鳞屑。另一种是黑点癣，往往表现为头发刚长出头皮就断裂，可以看到断发的地方有很多黑点，是刚长出就断裂的毛根。还有黄癣，黄癣往往伴随有糜烂和渗液，然后形成厚厚的黄痂，也因此而被命为黄癣，这种脱发往往伴随瘢痕愈合，形成永久性的脱发。最后一种是脓癣，在头癣的地方出现脓性分泌物，严重的可能形成脓肿，后期出现瘢痕愈合，最后形成永久性的脱发。"
黎昌强│合江县人民医院
2023/05/04收听(46580)
"一般所说的头皮癣，在皮肤科医生这里来讲有以下这么几种情况：第一种，头皮的脂溢性皮炎，往往是出现在油性的皮肤、年轻人比较多见，脂溢性皮炎的治疗可以考虑口服吃抗过敏的药加上免疫调节剂，加上丹参酮，这种抑制并减少头皮油脂分泌的药物，同时可以考虑外用彩乐或者泽它洗剂这些洗头的用品，来减少头皮出油、减少头皮屑的出现。同时还可以考虑使用外用的，含有一些中效或者弱效激素的药水来治疗头皮的皮炎。第二种，可能的情况是头皮的银屑病，也就是头皮的牛皮癣。一般需要口服治疗牛皮癣的药物，多以免疫调节剂为主。如果还伴有身上比较多的、大面积的皮疹，还需要吃一些比较强的免疫抑制剂，像甲氨蝶呤、环孢素，甚至需要考虑生物制剂的治疗。如果单说头皮的牛皮癣，可以考虑外用的中效或者强效的激素的药膏，可以联合卡泊三醇，或者联合非激素类的他克莫司、吡美莫司这样的药膏。第三种，就是真正的癣，也就是头皮的真菌感染，真菌感染需要以真菌检测阳性作为诊断的依据。治疗上需要考虑口服抗真菌的药，比如伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑。除口服抗真菌药以外还需要配合、联合外用的抗真菌药，包括联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏或者是咪康唑乳膏等等，不管是哪一种治疗都是以明确诊断作为基础，也就是说要先搞清楚头皮的癣到底是哪一种具体的疾病，然后再有针对性的治疗才是科学的治疗方法。"
齐蔓莉│天津市人民医院
2023/12/19收听(65856)
"小儿头皮癣常见的有白癣、黑癣和黄癣，白癣的皮肤损害为头皮上红色的丘疹，以后形成圆形或不规则形状的灰白色鳞屑斑，呈卫星状分布，头发自离头皮3-4mm处折断，病发根部有白色菌鞘包围，称菌鞘。病发易脱落，一般在青春期后可自愈，不留痕迹。黑点癣是头皮和头发感染毛发癣菌形成的皮肤病，又称为黑点癣。黑点癣常发生在儿童时期，不经治疗可以迁延至成人。皮肤损害，开始为散在的点状鳞屑斑，炎症比较轻，以后扩大融合在形成较大的白色鳞屑斑，无发鞘。头发刚出头皮即折断，形成黑色小点，故名之黑点癣。黄癣是指许兰毛癣菌感染头皮和毛发所致的疾病，除头皮、毛发外还可以累及光滑皮肤、指甲，黄癣发生于儿童期，初起为黄红色的斑点，渐发展成毛囊性脓疱，再扩大成蝶形黄痂，黄痂由菌丝、孢子和脱落的皮屑组成，称为黄癣痂，黄癣痂紧附，在毛囊口中央有一至数根毛发穿过，剥去痂皮，可见凹陷的糜烂面，皮损处常散发出一种特殊的鼠臭味。脓癣是由亲动物性或亲土性皮肤癣菌感染引起的，皮肤强烈性变态反应所致的毛囊炎和毛囊周围炎。皮肤损害初起为白癣、黑点癣，也可以直接为脓癣，发作的时候常为触及性的毛囊性小脓疱，以后形成红肿隆起性，颜色呈红色脓肿，境界清楚，表面柔软有波动感，表面似蜂窝状，有多个排脓口，可以挤出脓液，附近淋巴结可肿大。小儿头皮癣的真菌学检查阳性，头皮癣的治疗，可以抗真菌药物治疗，目前常常口服的是伊曲康唑或特比萘芬，局部要减除病发，每日洗头，外用硫磺皂清洗。"
汪晨│中日友好医院
2023/04/08收听(52524)
"头皮癣的早期症状通常只是一般的瘙痒，或者是轻度的瘙痒，有的可能伴发有不同程度的头发的脱落，或者是头发的断裂。也有可能会伴有一定的鳞屑，或者是脱皮的反应。所以有的时候可能有明显的头皮屑，如果使用真菌检测值技术进行显微镜镜检，有可能检测到真菌阳性。如果是检测到真菌阳性，需要及时的使用抗真菌的药物治疗。一般需要口服伊曲康唑或者是特比萘芬等等。在口服药物的同时，可以局部的使用一些消毒的药品或者是。使用镊子拔除病法，防止头癣的进一步蔓延。"
2023/09/07收听(55338)
海医一院 汪伟
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