直肠癌早期便血是暗红色或者鲜红色，根据肿块位置不同，出血的颜色和性状不同，具体如下：
1、如果肿块在直肠与乙状结肠交界比较高的位置，血液要长时间通过肠道，颜色会比较暗；
2、如果肿块距离肛门口比较近，出血会呈比较鲜红的颜色，表面比较污秽，并且伴有黏液。
直肠癌伴出血要与肠道良性疾病鉴别。肠道良性疾病也会出现便血，如痔疮、息肉、肛裂。痔疮是静脉曲张形成，粪便通过痔疮时摩擦会导致出血。肛裂是创口裂开后出血，息肉或者大腺瘤也会出血，血液黏附在大便表面，呈鲜红色，而且痔疮和肛裂出血量比较多，呈喷射状，因此需要进行肠镜检查来鉴别出血的原因。
