浙江省人民医院
肿瘤内科
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胆管癌换肝有一定意义，但是需视具体情况而定。胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管两种类型。肝内胆管癌诊断时往往已经是中晚期，侵犯肝脏面积比较大，或者侵犯血管，根治性切除很困难，肝移植手术效果也并不好，往往会出现早期复发或者转移。
部分中心尝试对2cm以下的肝内小胆管癌进行肝移植手术，手术效果比较好。如果在术前进行新辅助化疗，通过化疗控制肿块，然后再进行肝移植手术，会达到比较好的疗效。但是目前胆管癌肝移植手术比较少，需要积累更多经验。
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胆管癌能否做肝脏移植，或能否从肝移植中获益，需区别对待肝内胆管癌和肝门部胆管癌。肿瘤相对局限在... 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(49863)
胆管癌能否做肝脏移植，或能否从肝移植中获益，需区别对待肝内胆管癌和肝门部胆管癌。肿瘤相对局限在...
王东│北京大学人民医院
2023/08/25播放(49863)
"生长在肝胆导管上的恶性肿瘤叫做肝胆管癌，肝胆管癌是位于肝脏里边的胆管，叫做肝胆管，在肝脏的内部。肝胆管癌是一个严重的恶性肿瘤，这个肿瘤的特点是生长速度比较快，恶性程度比较高，扩散和转移的时间比较短，平均的生存时间比较短。对于早期的肝胆管癌病人，通过根治性的手术切除，大部分病人是可以治愈的。中期胆管癌的病人手术以后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，减轻症状，延长寿命。晚期的胆管癌病人，通过综合治疗，目的是为了控制肿瘤的生长、发展和扩散，减轻症状，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/06/01收听(63250)
肝可以换就是肝移植的意思，肝脏可以进行移植，也就是所说的更换，但是肝移植有较多的限制条件，具体... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(47659)
肝可以换就是肝移植的意思，肝脏可以进行移植，也就是所说的更换，但是肝移植有较多的限制条件，具体...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(47659)
肝是能换的，在临床上称之为肝移植。肝移植目前手术技术非常成熟，而且肝脏是免疫豁免器官，因此手术成功率也非常高。其中，儿童肝移植术后的生活率比成人更为理想。肝移植的适应证，原则上为进行性、不可逆性和致死性终末期肝病，且无其他有效治疗方案，病人预计生存期低于一年的肝脏良性病变和恶性肿瘤，常见的病变包括病毒性和酒精性肝硬化失代偿期、急性肝功能衰竭、先天性胆道闭锁、肝豆状核变性以及原发性肝细胞癌。肝移植的手术方式主要包括原位肝移植、背驮式肝移植、劈离式肝移植、减体积肝移植以及目前开展比较广泛的活体肝移植等。
金鑫│枣庄市中医医院
2023/04/14收听(46026)
"肝可以换，也就是临床上所说的肝移植，但是要找到肝源不是很容易，需要找到活的肝体会比较困难。肝脏移植主要来治疗肝硬化，肝硬化的失代偿期时，比如病毒性肝炎、乙肝、丙肝、戊肝引起的肝硬化，还有就是饮酒、酗酒引起的肝硬化，或者是药物性的肝损害，或者先天性疾病，比如肝豆状核变性，使小孩引起的肝硬化，像这种情况最适合做肝移植，可以进行换肝。对肝癌等恶性肿瘤所引起肝脏损伤的患者，像这样的情况下，相对禁忌进行换肝，也就是不太主张恶性肿瘤的病人进行肝移植，因为需要用抗凝药、抗免疫药来治疗，实际上可以加重病情，能够加速肝癌的复发或者转移，比如抗凝药或者抗凝排斥药，对病人都很不利，所以现在对肝癌进行肝移植治疗，相对来说效果会比肝硬化进行肝移植治疗的效果差很多。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2023/03/23收听(48601)
肝门胆管癌跟胆管癌仅部位不同，肝门胆管癌属于胆管癌的一种，肝门部为左右肝管汇合的部位，再往下为... 朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/31播放(54196)
肝门胆管癌跟胆管癌仅部位不同，肝门胆管癌属于胆管癌的一种，肝门部为左右肝管汇合的部位，再往下为...
朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院
2023/12/31播放(54196)
肝门部胆管癌指发生在胆囊管以上及二级胆管的恶性肿瘤。胆管有胆总管、胆囊、胆囊管，胆囊管上方为肝... 吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院 2023/05/28播放(52778)
肝门部胆管癌指发生在胆囊管以上及二级胆管的恶性肿瘤。胆管有胆总管、胆囊、胆囊管，胆囊管上方为肝...
吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院
2023/05/28播放(52778)
"肝门胆管癌是指生长在肝门部位的胆管恶性肿瘤，胆管分为胆总管和肝内胆管，是肝脏分泌胆汁的途径，如果生长在肝门胆管的恶性肿瘤，胆管癌一般不能够进行手术切除，因为手术切除胆总管，肝脏的胆汁不能够向外排泄，这样的病人不能够生存。治疗肝门胆管癌的主要方法是保守治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情，通过放置支架胆汁引流等对症的治疗，减轻症状，延长寿命。"
2023/03/28收听(14062)
"肝内的胆管癌属于恶性程度较高的恶性肿瘤，通常发病的高危人群是有胆管或者胆囊炎症，结石的患者。胆管癌一旦发现很难根治，20%左右的肝内胆管癌属于早期，可以进行手术切除，但术后切除后复发率仍然较高。如果初发是中晚期的肝内胆管癌，不能进行手术切除，通常可以进行全身化疗、分子靶向以及免疫治疗。胆管癌的预后较差，如果不能够进行手术切除，非手术治疗的患者通常中位生存期十二个月左右，因此疾病的早期发现对于改善疾病的预后非常重要。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/04/09收听(59974)
"肝脏的胆管癌是一类常见的恶性肿瘤，肿瘤的特点是恶性程度比较高，治疗的效果比较差，病人的平均寿命比较短，而且肝胆管癌的症状比较严重，比较常见的症状是右上腹的疼痛、严重的黄疸，会出现胆道梗阻。因为出现胆道梗阻，会出现比较严重的黄疸症状，病人还会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹泻等一系列的症状。早期的胆管癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分可以彻底治愈。中晚期胆管癌的病人治疗比较困难，彻底治愈的可能性不大。主要通过综合治疗控制病情、减轻症状、延长生命。"
2023/06/01收听(66504)
肝门胆管癌目前的治疗只能根据患者出现的症状，给予对症处理，以减轻患者的痛苦。此外，也可尝试进行... 黄海福│广州中医药大学深圳医院 2023/11/02播放(84496)
肝门胆管癌目前的治疗只能根据患者出现的症状，给予对症处理，以减轻患者的痛苦。此外，也可尝试进行...
黄海福│广州中医药大学深圳医院
2023/11/02播放(84496)
"换肝手术以后，有些患者可以达到正常人的生活水平；有些患者由于术前已经出现各种并发症，很难恢复到正常人的生活水平。对于慢性肝功能衰竭，没有明显肝硬化以及严重并发症的患者，如先天性胆道闭锁，在进行肝移植手术以后，是完全可以达到正常人的生活。也有很多长期存活的病例，目前报道最长可以生活达到30年。对于原发性肝癌或者重症肝硬化失代偿的患者，一方面由于需要长期口服抗排斥药物，造成恶性肿瘤复发的可能性较大；另一方面由于术前本身就合并严重的并发症，因此术后的生存质量会受到一定影响。在进行肝移植术后，有些患者有可能出现行为异常、智力下降的情况，还有些患者会出现明显的排斥反应，造成移植肝脏丧失功能，有可能需要进行再次移植手术。"
2023/02/28收听(61264)
"肝硬化是一种常见的慢性肝病。早期肝硬化不需要换肝，如果出现晚期肝硬化，肝硬化程度明显加重时就要考虑是否进行肝移植。因为肝硬化是一种不可逆转的肝病，一旦进展到晚期肝硬化，不及时治疗就可能出现各种严重的并发症。所以换肝对肝硬化是一种很好的治疗方法，但是由于肝源较为紧缺，所以一定要及时联系。肝硬化经常会出现上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、各种机会性感染等等并发症，所以一定要重视本病的早期治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/10/17收听(94238)
"肝癌可以通过换肝治疗。肝癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤，恶性度非常高，病人的平均生存周期比较短，预后非常差。肝癌大多来自于长期的慢性肝病，比如乙肝、丙肝病毒感染，病情逐渐进展，发展为肝硬化、肝癌。另外，饮食当中被黄曲霉毒素污染，也可以导致肝癌的发生。肝癌早期诊断，早期手术治疗，可以明显的改善预后，延长病人的生存期。如果肝癌病情比较重，属于中晚期肝癌，可以考虑微创治疗，比如介入栓塞、微波或者其他消融治疗术，必要的时候，可以考虑靶向药物以及中医中药治疗。如果条件允许，可以提前做好配型，必要的时候，可以考虑肝移植治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/18收听(77564)
如果患者的 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(34763)
2023/08/25播放(34763)
肝癌患者可以通过肝移植治疗，肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法，其中包括部分肝癌患者，特别是... 王东│北京大学人民医院 2023/05/09播放(70284)
肝癌患者可以通过肝移植治疗，肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法，其中包括部分肝癌患者，特别是...
2023/05/09播放(70284)
"肝硬化分两个阶段，一个是代偿期肝硬化，一个是失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化的肝脏储备功能还是可以的，经过药物治疗，一般病情可以控制。失代偿期的肝硬化，肝脏的储备功能极差，会反复多次出现上消化道出血、腹腔积液、腹腔感染、肝性脑病、肝肾综合征等。这种情况就属于终末期肝病的一种，往往是因为合并腹水、消化道出血、肝性脑病等多种并发症影响患者的生活质量，所以失代偿期肝硬化属于肝移植的适应症，可以做肝移植治疗。肝移植治疗属于一种对因治疗，能起到一劳永逸的效果，但是需要长期口服免疫抑制剂，给家庭带来一定的经济负担和压力。"
刘春华│聊城市人民医院
2023/03/09收听(89610)
换肝也就是指肝移植术。目前肝移植，在临床上主要是用于治疗良性终末期肝病和肝细胞性肝癌。良性终末期肝病的预后，要比肝细胞肝癌要好，儿童肝移植的成功率要较成人的效果要好。目前肝移植1年的存活率可以达到90%；5年的存活率可以达到70%以上。而对于肝细胞肝癌的患者，在严格掌握相关标准的前提下，其5年的存活率，也是基本接近良性良性终末期肝病的患者。不过肝移植也是风险很高的手术，术后有可能出现排斥反应，胆漏、感染、出血等严重并发症，这些有可能造成部分肝移植患者，在术后短期内出现死亡。目前已知肝移植术后存活时间，已经接近40年，因此肝移植的手术效果，已经得到了广泛的公认。
2023/12/18收听(88572)
"肝癌患者可以换肝，但通常并不能通过换肝达到治愈。肝癌换肝有一个米兰标准，是指当肝癌为单个时且大小不超过5cm，或者单癌为多发，个数不超过三个，最大的大小不超过3cm时进行换肝治疗，效果相对比较良好。如果超过了该分期，进行换肝治疗效果可能会欠佳。换肝更适合肝癌合并严重肝硬化的患者，此时换肝不仅能治疗肝癌，同时还能对肝硬化进行治疗，可达到一举两得的目的。如果肝癌不严重，而肝硬化严重，反而是肝硬化引起生存时间缩短的更明显。所以，此时进行换肝治疗能获得比较好的效果。针对普通的早期肝癌患者，肝脏的功能比较良好，并不一定需要马上换肝，其他治疗手段也能达到比较好的根治效果。"
2023/05/25收听(30526)
一般的肝炎病人是不考虑换肝治疗，肝炎患者应注意卧床休息，合理膳食，给予清淡、易消化的饮食，原则上应摄入富含较高的热量、蛋白质、维生素和适量脂肪。药物治疗要提倡合理用药，切忌滥用，避免加重肝脏的负担。肝移植的病人，是针对于终末期肝硬化、急性或亚急性肝功能衰竭、先天性肝代谢障碍，及先天性胆道疾病的病人，也有原发性肝细胞癌的病人进行肝移植治疗，我国肝源紧张，需排队等待肝源。
王伟红│聊城市人民医院
2023/07/10收听(90954)
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