首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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引起右肩膀疼的原因有很多，需要精确诊断，比如肩膀局部因素、肌肉韧带拉伤、颈椎疾病、胸廓出口综合征等，具体内容如下：
1、局部因素：是否肩关节有问题，比如肩周炎等；
2、肌肉韧带拉伤：比如盂唇撕裂、肩袖损伤等，会造成肩膀疼痛；
3、颈椎疾病：颈椎出现问题，卡压右侧神经，导致神经受损发炎，引起右侧上臂或肩膀疼痛；
4、胸廓出口综合征：会卡压右侧臂丛神经，引发右肩膀疼痛。
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"右侧肩膀痛根据患者年龄的不同，有着不同的考虑。如果是肢体运动活跃的年轻人，右侧肩膀痛需要排除有没有肩袖损伤，也就是肩关节周围的肌肉损伤，这种损伤一般有急性肩关节扭伤的外伤史，少数病人是由于肩峰撞击综合征导致的慢性撕裂。如果没有外伤史，需要鉴别是否有痛风性关节炎、类风湿性关节炎等致病因素。对于老年人的肩关节疼痛，首先考虑的是肩关节周围囊炎，也就是俗称的肩周炎。这是一种肩关节周围慢性炎症导致的关节囊粘连，主要以疼痛、肩关节活动障碍为主。除此之外，其他例如肱二头肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎等问题都可能导致肩关节疼痛。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/28收听(21847)
"右肩膀疼痛常见于以下几种原因：第一、肩关节周围炎，肩关节周围软组织发生炎症反应，可以引起局部粘连，导致肩关节疼痛及活动受限。肩关节主动活动及被动活动均受限，活动范围明显缩小，好发于50岁左右患者。治疗方法可选择自行康复锻炼，或在麻醉下行肩关节手法松解术，目的是恢复肩关节活动范围，减轻局部疼痛症状；第二、肩峰下撞击综合征，肩峰发育异常，与肱骨大结节反复撞击、磨损，引起肩部疼痛，并向上肢放射。临床表现为肩部疼痛伴无力症状，肩关节核磁共振及X光片可显示肩峰发育异常，肩峰下滑囊炎症。治疗方法包括局部理疗、外用药物以及局部封闭注射治疗；如保守治疗无效，则需要通过肩关节镜手术进行肩峰成形术。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/17收听(38748)
如果人体发生右侧肩膀疼痛，首先要确定肩部有没有外伤病史，如果有摔伤、碰伤等外伤因素，要拍摄X光片，看有没有锁骨骨折、肩锁关节脱位、肱骨近端骨折、肩关节撕脱性骨折、肩胛骨骨折或者需要检查核磁共振，看有没有冈上肌腱等肩袖损伤。如果排除外伤出现肩部疼痛，有可能病人患有颈椎病，此时病人肩部有疼痛或者肩部在活动至某一位置时会出现向肩部的放射疼痛，需要做CT或者核磁共振明确诊断。如果是单纯性肩部疼痛，伴有活动受限，病人可能患有肩周炎，这种疾病多发生于50岁上下的患者。也需要检查X光片，以排除有没有肩袖钙化或者肱骨近端占位等疾患。
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/30收听(79890)
"右侧肩膀出现了疼痛，引起的原因有很多，首先是外伤，因为肩关节是人体活动范围最大的关节，在日常的生活以及工作当中很容易受到外伤，外伤会导致肩关节软组织损伤，也有可能会导致骨折，甚至肩关节的脱位，这种情况下疼痛是非常明显的，需要积极完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。右侧肩膀的化脓性感染性疾病，以及肿瘤占位性疾病，甚至结核病，都会引起局部软组织以及骨质的破坏，从而局部压力产生变化，刺激周围神经也会导致右肩膀疼痛。长时间一个姿势、长时间重复某一种动作、过度劳累，以前肩关节受到外伤没有得到正确、及时的治疗，过度的肩关节受到压迫，都会引起肩周炎的发生，从而导致肩关节周围的软组织粘连，形成无菌性的炎症，导致疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(75733)
突然出现右肩膀疼痛，这种情况主要是在右肩膀活动的时候某些肌肉出现拉伤，主要是由于肩关节内上侧的冈上肌以及冈上肌腱在进行肩关节外展的时候，由于这个肌肉持续收缩，就会出现拉伤的情况，导致局部出现炎性水肿以及淤血、肿胀，对周围末梢神经产生刺激，就会出现疼痛感。除此之外，进行外展的时候有可能是由于肩关节外侧的三角肌出现拉伤；在进行肩关节外旋的时候，比如提拉搬抬重物，保持外旋动作时这个肌肉持续收缩，也会导致肌纤维出现轻度损伤，主要是见于冈下肌以及小圆肌和它们肌腱拉伤的情况。由于肩关节前侧提拉搬抬重物的时候有可能会导致肱二头肌止点出现牵拉过猛，也会出现拉伤。肩关节进行持续的外展，肩峰与冈上肌腱出现刺激、挤压，形成肩峰撞击综合征，也会出现这种疼痛感。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/24收听(77521)
对于右肩膀后面疼痛怎么回事的问题，临床中引起右肩膀后面疼痛的原因是非常多的，最为常见的考虑还是下面几种情况引起的。第一种情况，如果是局部出现劳损、受凉等原因引起的局部的肌筋膜，肌肉劳损，就会引起右肩膀后面出现疼痛症状。对于这样的病人，多数通过积极的热敷、按摩就可以恢复。第二种情况，如果局部受到外伤以后引起的肩胛骨骨折，也会引起右肩膀后面出现疼痛，再就是肩袖的损伤同样会引起的。第三种情况，如果病人存在有胆囊炎、胆总管结石、胆囊癌、肝癌等情况，也会牵涉性地引起右肩膀后面出现疼痛症状的。所以，引起右肩膀后面疼痛的原因还是非常多的。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/18收听(67691)
"肩膀疼不分左右，如果出现疼痛应该尽早治疗。疼痛刚刚发生就应该让肩关节充分的休息，避免负重和着凉。如果疼痛比较明显，可以口服抗炎镇痛药物进行治疗，疼痛逐渐减轻，说明治疗有效。如果疼痛没有减轻，越来越严重，或者还有肩关节的活动范围的降低和力量减弱，应该尽早到医院拍摄X线片和核磁共振检查，因为多数的肩膀疼都是由于肩关节内的肌腱韧带劳损、断裂导致的。常见的疾病，比如肩袖肌腱撕裂、长头肌腱滑脱、肩峰撞击综合征等等。核磁检查可以做出准确的诊断，对于撞击综合征或者是滑膜炎等炎症反应可以通过封闭治疗缓解疼痛，对于腱鞘、肌腱撕裂，长头肌腱滑脱等等结构性损伤往往需要进行肩关节镜手术，有效修复之后才能缓解疼痛。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(79993)
右肩膀疼要判断病因，常见原因如下：1、肩周炎：如果右肩关节疼痛，同时还伴随着肩关节在... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(51765)
右肩膀疼要判断病因，常见原因如下：1、肩周炎：如果右肩关节疼痛，同时还伴随着肩关节在...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/23播放(51765)
右侧肩关节里面疼痛是中老年患者最常见的一个症状，可以伴有或者不伴有关节的活动功能障碍。从病因上... 陈坚│北京大学人民医院 2019/09/03播放(88849)
右侧肩关节里面疼痛是中老年患者最常见的一个症状，可以伴有或者不伴有关节的活动功能障碍。从病因上...
陈坚│北京大学人民医院
2019/09/03播放(88849)
"在临床上引起右肩膀疼痛的原因有很多。比如肩周炎，多发于50岁的患者，男女比例平等，最先出现的症状就是胳膊无法抬起来，梳头和洗头以及拿高处的物品会受到限制，患者在抬胳膊的时候，会有剧烈的疼痛伴随，这种症状可以持续几个月，甚至达到1-2年，患者可以到医院进一步就诊，通过做X光片来排除肩关节其他病变，确诊之后可以采取物理治疗、关节封闭治疗，能够取得良好的效果。除了肩周炎外，肩袖损伤、劳累和受凉也可以导致肩膀的疼痛。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(63742)
"右肩膀里面疼的原因有很多，不同年龄的人导致的原因也有所不同。如果是年轻人肩膀里面疼，往往是由于运动损伤或者意外受伤，导致的关节内的盂唇韧带结构损伤，或者是肩胛肌腱撕裂，应该拍摄肩关节核磁共振检查进行确诊。如果是中年以上的人群肩膀里面疼痛，常常是由于两个原因导致的，一个是关节肌腱退变导致的炎症反应，比如肩峰撞击综合征、钙化性肌腱炎、长头肌腱炎、肩袖肌腱炎、冻结肩等等。另一个原因是关节内的结构性损伤，比如长头肌腱滑脱、肩袖肌腱撕裂、盂唇韧带断裂等，也是通过核磁共振检查可以确诊。对于退变炎症反应，可以通过关节腔和肩峰下间隙，封闭注射复方倍他米松进行抗炎治疗，疼痛缓解之后逐步进行康复训练，可以恢复正常功能。对于结构性的损伤，如肩袖肌腱撕裂和盂唇韧带锻炼，往往需要经过于镜手术修复，体检愈合之后功能可以逐渐恢复正常。"
2020/08/06收听(34629)
右侧肩膀下面疼痛，最常见的就是劳损之后导致的肩关节周围炎。病人不但有疼痛，还会有右上肢活动受限的表现，进行摄片检查是阴性的，但是可以选择物理治疗的办法，包括局部的按摩、烤电、针灸，并且也应该主动的进行功能锻炼，主要是进行爬墙的运动，症状通常能够改善。另外，也有一些情况是由于肝胆系统的疾病，最常见的就是胆囊结石，或者肝内多发胆管结石。反复的发作会出现右上腹的疼痛，而且牵涉到右侧肩背部，表现为右侧肩膀下面的疼痛，这种情况下属于内脏神经受牵拉的表现，需要系统的治疗原发疾病。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(48584)
"右侧肩膀出现疼痛，多是由于肩周炎所引起，也可能是由于颈椎病、肩关节周围肌肉、肌腱、筋膜发炎所引起，肝胆疾病也可以导致右侧肩膀出现疼痛。因此右侧肩膀出现疼痛，建议到医院外科就诊，行上腹部彩超检查，排除肝胆疾病，然后行肩关节和颈椎X光片检查，必要时行磁共振检查，明确是否是肩周炎所引起。如果是肩关节周围炎症所引起，可以到中医理疗科进行理疗，如按摩、推拿、红外线照射、松解粘连，缓解疼痛，疼痛较重的可以口服非甾体类抗炎药镇痛抗炎。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/21收听(94406)
右肩膀疼主要是颈椎疾病或肩周疾病引起的，颈椎疾病主要是颈椎间盘突出压迫脊髓和相应神经根，导致神... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2020/05/13播放(66431)
右肩膀疼主要是颈椎疾病或肩周疾病引起的，颈椎疾病主要是颈椎间盘突出压迫脊髓和相应神经根，导致神...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/05/13播放(66431)
右侧肩膀下方疼痛，一般主要是由于斜方肌内侧的肌筋膜炎症导致，也可能是由于长时间伏案工作，造成颈... 纪泉│北京医院 2021/06/07播放(98677)
右侧肩膀下方疼痛，一般主要是由于斜方肌内侧的肌筋膜炎症导致，也可能是由于长时间伏案工作，造成颈...
纪泉│北京医院
2021/06/07播放(98677)
"突然右肩膀疼痛，可由多种原因所引起，具体如下：一、颈椎：刺激到椎管内的神经，颈椎的神经发出之后组成臂丛神经，经过颈肩部上臂、前臂，到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当颈椎间盘突然向右后方突出时，可以刺激到神经根，导致右肩膀出现疼痛的症状，需要行颈椎CT、核磁来明确诊断。二、肩周炎：当多种原因引起右肩部制动、肌腱粘连，可以导致右肩膀疼痛、活动受限的症状，查体的时候主动、被动活动右肩膀均明显受限。三、外伤：外力的牵拉可以导致右肩部肩袖损伤，从而引起疼痛的症状，需要行核磁共振明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/16收听(88579)
右肩膀疼痛如果解剖部位比较明确，常见的还是以骨科疾病为多。如果有明确的压痛点，合并活动受限，骨... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2019/03/26播放(92966)
右肩膀疼痛如果解剖部位比较明确，常见的还是以骨科疾病为多。如果有明确的压痛点，合并活动受限，骨...
桑志成│中国中医科学院望京医院
2019/03/26播放(92966)
"右肩膀上面疼痛可能有以下几种原因：第一、颈椎病，颈椎病患者可以出现肩部的疼痛、不适，这时要进行颈椎的X线片、核磁的检查，进行诊断和治疗。第二、肩锁关节炎，当肩峰与锁骨之间的关节发生慢性的无菌性炎症时，就可以出现肩上面的疼痛，在肩关节活动时疼痛的比较明显，在肩锁关节处有固定的压痛点，这时要进行肩关节、锁骨的X线片检查，进行诊断和治疗。第三、神经卡压，如果是由于肩部的神经，比如肩胛上神经出现卡压，就会出现肩上面的神经分布区的疼痛，这时要进行相应的神经检查以及查体进行诊断。第四、胸廓出口综合征，胸廓出口综合征患者常可以出现神经受压，导致肩部疼痛、不适，这时要进行神经方面的检查，进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(32260)
"右肩疼痛，尤其是右肩持续疼痛超过一个月多见于什么原因呢？临床上引起右肩长期疼痛的主要原因包括以下几类：第一、右肩部损伤，多见于右肩劳损、提重物或者右肩运动过程中的损伤。多见于右肩部肌肉、肌腱、韧带等损伤诱发无菌性炎症，出现右肩周围疼痛以及右肩活动受限，如不能外展、不能上举等，有时会伴有明显的压痛点，因而出现右肩疼痛。第二、多见于神经性因素，最常见神经根型颈椎病，尤其是神经根型颈椎病压迫右侧神经根，导致右侧上臂疼痛以及功能障碍。出现此类症状的主要原因与颈椎退变相关，多见于中老年人。此时除伴有右肩部疼痛以外，有时会伴有右上肢以及右前臂麻木、感觉缺失、无力、走路不稳等颈椎病的症状。所以，如果有颈椎病患者出现右肩膀疼或者长期疼痛不缓解，应当心是否压迫神经根而引发疼痛。第三、右肩局部的疾病，如右肩化脓性感染、炎症、结核或者右肩关节肿瘤、软组织肿瘤等。由于此类疾病有肿瘤或者炎症刺激，也会长期引起疼痛。所以，右肩出现长期疼痛应尽快到医院进行就诊以明确诊断，采取适当的治疗方法。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/31收听(46859)
"右胳膊一抬肩膀就疼可能有以下几种原因：第一、肩峰的撞击综合征，肩峰的撞击综合征是由于肩峰有骨质增生，与肱骨大结节相互撞击而导致疼痛，这时要进行相关的肩关节的X线片、核磁的检查进行诊断；第二、肩周炎，有肩周炎时也可以出现肩关节的疼痛，严重者会有向各个方向的活动受限，这时要进行相关的查体以及肩关节的X线片、核磁的检查进行诊断；第三、肩袖撕裂，肩袖撕裂时也可以出现肩关节抬举时的疼痛，这时要进行相关的肩关节核磁的检查进行诊断，必要时进行关节镜的手术治疗；第四、肌筋膜炎，肌筋膜炎严重时也可以出现胳膊一抬就肩膀疼的症状，这时要进行相关的查体以及检查排除其他的疾病进行诊断。"
2020/05/09收听(35891)
中日医院 施爱群
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