北京大学人民医院
神经外科
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神经受伤是一个较广泛的概念,因为神经包括脑神经、脊神经等周围神经,还包括脑组织、脊髓组织等中枢神经,且神经损伤类型又可分为多种类型,因此处理方法也各不相同,具体如下:
1、中枢神经损伤:脑组织和脊髓受到压迫时,如果能及时解除压迫,神经功能有可能会恢复。如脑膜瘤、颈膜瘤、神经鞘瘤等对组织形成压迫时,通过手术方式切除上述肿瘤,受压的神经功能可以逐渐恢复。如果发生脑水肿、脑挫裂伤或脊髓水肿、挫伤等,一方面可通过脱水药物和激素进行治疗,另一方面可酌情使用神经营养药物促进神经功能恢复;
2、周围神经损伤:如颅神经、脊神经的挫伤水肿,也可以采取上述方案进行治疗。如果神经发生断裂,可在第一时间内尽可能进行神经吻合,经过3-6个月的时间,吻合神经可能恢复通畅和神经功能。但如果是完全性断裂,并且有较大范围缺损,必要时需考虑用神经移植手术来尽可能修复受损神经。
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"发生神经损伤的时候在急性期使用健脑、营养神经的药物来进行治疗,必要时可以配合静脉点滴脑细胞活化剂。如果因广泛性的颅内压增高和颅内占位性病变,导致神经受到压迫造成缺血、缺氧的状态,可以考虑使用脱水降颅压的药物来进行治疗,必要时在急性期配合使用糖皮质激素。如果是由于长时间神经缺血、缺氧导致出现的症状,建议适当的使用扩张血管、改善微循环的药物来进行治疗。除此以外部分患者需要接受手术治疗,比如各种外伤导致神经受压,从而造成神经组织缺血、缺氧,可以通过手术的方式来进行治疗比如神经减压术。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/10/20收听(51090)
"脑干受伤往往提示患者伤情非常严重,常见于弥漫性轴索损伤或者原发性脑干损伤,患者往往处于昏迷状态,脑干损伤的治疗注意以下方面:第一、要密切监测患者的生命体征,如果出现血压呼吸不稳定,就需要进行必要的生命体征支持,比如气管插管或者应用升压药物;第二、要定期复查CT,监测颅内压力,如果出现颅内压力持续升高或者出现脑疝,就需要进行开颅去骨瓣减压手术;第三、患者昏迷状态往往容易出现肺部感染,一定要注意勤翻身、勤拍背、勤吸痰,如果肺部感染控制不好,必要时还要做气管切开;第四、患者生命体征稳定后需要尽早的用高压氧治疗,以及应用甘露醇等脱水药物,尽快缓解脑水肿,降低颅内压;第五、后期可以根据患者的病情情况,及早进行康复治疗。"
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/06/18收听(81314)
"腿受伤如何处理主要是和受伤的类型有关,如果患者只是腿部擦伤而导致局部外伤、破皮、出血,可以先对局部进行清创消毒处理,使用医用酒精进行冲洗,在局部擦上消毒药水,然后使用无菌纱布进行包扎。平时减少患肢活动以及避免沾水,一周左右即可恢复正常。如果是腿部扭伤而导致局部肿胀、胀痛,此时并未出现外伤现象,可在扭伤的24小时之内使用冰敷,主要是起到缓解水肿的症状。再外涂百多邦软膏进行消炎治疗,治疗期间同样不可活动患肢避免再次扭伤,如果出现明显的活动受限以及剧烈疼痛的症状,那么很有可能是出现骨折,需要及时去医院对患者进行X线检查,从而确定是否为骨折。综上所述,在处理腿受伤时要明确受伤程度,严重的需要及时去医院。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2023/04/09收听(71908)
"腰椎受伤,如果存在骨折的情况下需要分以下几种情况来进行辨别:一、对于小于60岁的中青年或者更年轻的患者,如果腰椎骨折的程度不严重,椎体压缩程度没有超过1\/3,同时患者没有神经症状情况下,可以考虑保守治疗,保守治疗的方法以绝对卧床休息为主,可以适当的口服消肿止痛、促进骨折愈合的药物。在卧床休息期间,最好吃饭和大小便都不要下床,更有利于腰椎的骨折的愈合,如果压缩的程度超过了1\/3甚至伴有神经症状,又或者患者难以耐受长期卧床,有要求早期下床的欲望也可以采用手术治疗,比如微创椎弓根钉报系统进行内固定后,患者可以早期下床进行活动。二、如果对于老年人来说,为了避免长期卧床也可以采取更积极的治疗措施,比如微创的椎体成形术,向受伤的椎体内注射医用骨水泥,能够快速的缓解患者的疼痛,稳定椎体,尽早下床。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/01/09收听(81102)
"头部发生损伤之后,如果症状较轻,比如只是单纯出现恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠等症状,这类患者多考虑是由于脑震荡所引起,可以去医院复查CT或者在家注意休息,注意观察病情变化。如果在观察期间出现了头痛加剧、恶心加剧、意识障碍,需要立即去医院复查头部CT。如果对于头部损伤较重的患者,比如头部受伤之后患者即出现严重的意识障碍、呕吐频繁、头痛剧烈就更需要去医院先复查头部CT,然后根据CT复查的情况进行下一步处理。如果颅内合并了出血没有达到手术指征,建议常规进行颅内压监测,如果达到了手术指征建议积极早期进行手术治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/17收听(97558)
"小脑部位发生了受伤必须住院治疗,严密观察患者的一般状况,比如意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等。如果小脑受伤之后伴发了昏迷,那就需要紧急气管插管、呼吸机辅助通气、维持呼吸及循环的稳定,根据头部CT情况再决定下一步治疗方案。如果出现了颅内出血,哪怕患者神志是清楚的,也建议常规进行颅内压监测,因为小脑的前面就是脑干,脑干是人体非常重要的一个结构,小脑出血进展到一定程度,随时都有可能压迫脑干而引起呼吸、心跳停止。所以为了使患者更安全、更有效的度过危险期,建议对于存在小脑出血的患者常规进行颅内压监测,可以提前反映出已经存在的颅内压增高,提早进行医学干预。如果对于小脑受伤伴发了意识障碍,而且血肿较大时,那就需要早期开颅手术。"
2023/03/31收听(56862)
"头部受伤在临床上比较常见,比如车祸伤、打击伤、坠落伤等均有可能会导致头部发生损伤。头部损伤之后,如果症状比较明显,比如出现了头痛、恶心、呕吐、意识障碍等或者头皮存在的裂伤,需要去医院复查头部CT,对伤口进行处理。对于头部CT初次阴性的患者,但是症状却存在,也是需要留院观察的,因为有些患者可能会出现迟发性颅内出血。颅内迟发性出血一般过了72小时之后,再次复查头部CT,颅内没有发现新出现的血肿,颅内情况相对稳定,所以对于存在症状的患者,头部受伤之后也建议常规观察3天。头部受伤之后出现了颅内血肿,即使没有达到手术指征,在住院期间,也是需要严密动态复查头部CT及观察其意识变化,建议常规进行颅内压监测,可以早期发现颅内存在的病情变化,为早期进行医学干预提供了依据。对于头部受伤之后,颅内血肿达到了手术指征,需要早期进行手术治疗。"
2023/08/30收听(43798)
"肩部受伤以后,肩部要避免剧烈活动、制动、休息,可以用一个围巾或者三角巾把受伤的一侧固定到胸前位,尽早的去医院就诊,经过医生的详细的评估,然后选择合理的辅助检查手段,诊断明确以后,可以选择手术或者保守治疗。保守治疗可以选择一些活血化瘀、消炎止痛的药物来进行治疗,同时辅助以针灸、理疗等方式进行治疗。手术可以经过手术切开复位内固定,或者韧带修复以后配合一段时间的康复理疗,一般都能达到满意的效果。所以,肩部受伤以后要及时的去医院就诊,完善相关检查,根据受伤的严重程度,选择合理的治疗办法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/01/12收听(23470)
小脑受伤处理方法主要根据小脑组织损伤程度决定,具体如下:1、局部枕骨出现骨折,但... 刘英姿│河北医科大学第四医院 2023/11/19播放(62120)
小脑受伤处理方法主要根据小脑组织损伤程度决定,具体如下:
1、局部枕骨出现骨折,但...
刘英姿│河北医科大学第四医院
2023/11/19播放(62120)
"软组织受伤可能皮肤完整性是好的属于皮肤的一般挫伤,也可能局部的皮肤有明显的伤口。对于没有明显伤口的软组织损伤,受伤24小时以内可以选择冰敷,起到消肿止痛的作用,24小时以后可以适当的泡泡热水。另外可以喷洒一些活血化瘀的药物比如云南白药气雾剂有助于恢复。如果是有明显伤口的软组织损伤需要及时到医院进行清理伤口然后给予缝合。同时给予预防破伤风和抗感染治疗。可以选择头孢等药物抗感染治疗。坚持伤口换药,保持局部干燥。一般四肢等皮肤软组织损伤缝合以后两周可以拆线。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/06/30收听(39026)
"后脑受伤先需要去医院复查头部CT,如果头部CT没有发现异常,建议常规住院3天,因为头部损伤就算早期没有发现异常,但是,有些病人很有可能会发生迟发性颅内出血,这些患者通常过72小时复查头部CT没有发现异常,就能相对稳定。如果头部CT提示存在颅内有血肿,这类患者应该住院观察,如果出血量少,没有达到手术指征,建议常规进行颅内压监测。如果达到手术指征,更应该进行手术积极治疗,手术过程中建议常规进行颅内压监测,因为颅内压监测的好处,在于可以提前反映出颅内已经存在的高压症状,可以提醒医生早期进行手术干预,或者指导使用脱水药物进行治疗。"
2023/11/16收听(93228)
手受伤了以后,如果没有创口,避免手指的剧烈活动,可以使用外固定石膏或支具,辅助治疗,避免因为异常的活动导致损伤进一步的加重。48小时之内可以给予冷敷,消肿、止痛,48小时之后根据具体的情况,给予热敷,活血化瘀。如果短期之内疼痛的症状没有改善,那么外用氟比洛芬巴布膏,缓解疼痛的症状,或者是口服塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠肠溶片,进行疼痛症状的缓解。如果短期之内疼痛没有任何的改善,及时的去正规医院就诊,完善必要的辅助检查,明确受伤引起手部损伤的严重程度,进而选择更进一步的治疗措施。如果手部受伤以后有创口,那么一定要以最快的速度去正规的医院进行清创、缝合、包扎,定期的换药,定期的门诊复查,进行手指功能的恢复。
2023/11/24收听(42718)
肩膀受伤的处理要看肩膀受伤的严重程度,肩膀有可能是轻微的软组织拉伤,也可能是严重的骨折或者肌腱的损伤。如果受伤的暴力比较小,疼痛比较轻的,可以先休息几天,等疼痛缓解之后,足肩基因见过有的各项活动,看看有没有明显的功能受限或者力量减弱。如果活动之后,没有明显疼痛加重和其他问题,说明是软组织损伤,对症治疗不会有问题。如果受伤的暴力比较大,比如摔伤、车祸伤或者高处坠落伤、老年人的牵拉性损伤,引起的疼痛也比较严重,肩膀抬不起来,就应该到医院进行检查。先要拍摄肩关节的X线片,了解有没有骨折或者小的撕脱性骨折。对于骨折的治疗,往往需要跟距骨骨折的移位程度越大,手术的可能性也就越大。如果没有骨折,可以先观察几天控制疼痛,口服抗炎镇痛药物,疼痛如果减轻,但活动仍然无力的。应该拍摄肩关节核磁共振检查,有可能是肩关节内的肌腱,称为肩袖肌腱的撕裂。对于肩袖肌腱撕裂,会引起肩膀上举无力,往往需要关节镜下进行肌腱的修复手术,才能彻底恢复功能。
陈建海│北京大学人民医院
2023/03/22收听(64508)
"骨膜损伤一般是指骨膜、骨膜血管扩张、充血、水肿,或者是骨膜下的出血,一般是由于在剧烈过程中受到直接的外力或者反复的运动出现慢性损伤,都会导致骨膜的损伤。骨膜损伤之后,骨膜下的骨组织会出现慢性炎症导致骨质增生,严重的情况下,也可能会出现化脓性的感染,表现出来的症状就是局部出现红、肿、热、痛,一些炎症表现,严重的会导致肢体活动的受限,导致功能的损失,一但出现骨膜损伤,主要的治疗方案包括以下几个方面:第一、要让受伤部位充分的休息,充分休息可以通过制动,比如下肢的骨膜损伤,可以通过下肢支具或者石膏的制动,让下肢充分的休息,让骨膜自我修复。第二、可以应用消炎镇痛药物,比如可以应用口服的塞来昔布、西乐葆、依托考昔片等,也可以用外用的巴布膏或者是扶他林软膏,这些药物都有一定的消炎、镇痛作用。第三、可以通过理疗,一些理疗的方法也可以控制骨膜损伤,对于一旦有血肿形成,或者是由化脓性的感染灶形成的骨膜损伤的患者,要积极的进行血肿的清除,还有感染病灶的清除,避免炎症进一步的扩散。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/07/23收听(36964)
手腕受伤后即刻应该予以冰敷,然后最好到医疗机构请专科医生帮助判断,是否伴有骨折、脱位,还是单纯的软组织损伤,完善X线检查是有必要的,可以初步判断是否有骨折和脱位。对待有争议的X线检查,必要时还需要做CT及三维重建,如果怀疑腕关节存在韧带损伤、三角纤维软骨损伤,必要时还需要行磁共振检查。大多数情况下早期的软组织损伤、骨折,采用冰敷可以起到消肿止痛的作用,48h后可以改为热敷,早期喷洒云南白药气雾剂能够缓解疼痛。如果局部肿胀明显,也可以口服一些消肿止痛的药物,比如非甾体消炎药,如云南白药胶囊、肿痛安胶囊等,如果拍片检查提示存在骨折,则最好到骨科就诊,请专科医师协助诊断和治疗。
2023/03/09收听(52040)
肘关节受伤以后,首先避免上肢剧烈活动,避免伸屈肘关节造成损伤进一步加重,避免上肢拿重物,卧床休息,抬高患肢,高于心脏,缓解疼痛、肿胀的症状。可以进行肘关节的石膏外固定、支具外固定,避免因为异常活动而导致的损伤加重,局部可以冰敷缓解疼痛、肿胀症状,可以外用消炎镇痛的膏药缓解疼痛。如果短期内肘关节受伤引起疼痛、肿胀的症状没有任何改善,病情在进行性加重,一定要及时去正规医院就诊,完善必要的辅助检查,结合患者的症状、体征,明确原因以后,选择更进一步的治疗措施比较好。
2023/01/04收听(42190)
膝盖半月板受伤要看半月板损伤的程度以及位置,如果是一度和二度的损伤,没有出现半月板撕裂可以保守治疗。如果是出现半月板撕裂应该手术,手术方法要看半月板撕裂的具体位置。半月板如果发生在后方根部的损伤,需要在胫骨上做骨髓道,将半月板缝合后穿入骨髓道进行固定。如果半月板撕裂位于关节囊的边缘,有愈合的可能性,可以进行半月板缝合手术,有比较大的愈合机会。如果撕裂位于半月板的靠近关节内的游离缘的部分,这个部分是缺血的,愈合能力很差,即便进行修复也很难愈合。因此多数都进行撕裂半月板的部分切除,可以很快缓解半月板的症状。一味的保守治疗是没有好的效果的,半月板撕裂之后容易卡在关节内,引起关节软骨损伤,软骨损伤就意味着关节出现了破坏,容易出现关节炎,因此应该尽早进行半月板手术治疗。
2023/06/02收听(49850)
卧推出现肩膀受伤,就要先停止肩关节负重的锻炼更不能进行卧推,然后休息几天,局部可以进行冷敷治疗,观察疼痛的进展。如果疼痛经过休息之后逐渐好转,关节的活动范围和力量没有受限,说明影响不大,可以恢复日常的活动,但尽量短期之内不要进行卧推等肩关节负担过重的运动,观察还会不会出现肩部的不适的问题。如果休息几天之后疼痛仍然明显,或者做某些动作会引起明显的疼痛,就应该到医院拍摄肩关节X线片,以及核磁共振检查。很多人卧推容易导致肩袖肌腱的撕裂、胸大肌的撕裂,甚至是关节内的盂唇韧带损伤。出现这些损伤往往都需要手术进行修复,只有肩关节内的结构恢复稳定之后再进行功能锻炼才能没有疼痛,否则肩关节内有损伤,卧推会加重损伤,甚至出现关节的不稳和力量的减弱。
2023/01/16收听(36352)
"女体育生腰部受伤以后,首先立即停止现在进行的运动,避免腰部的剧烈活动,进行腰围外固定限制腰部的活动,避免损伤进一步加重,立即卧床休息,进行局部的冷敷,消肿,促进毛细血管收缩,避免肿胀进一步扩大,可以外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状,24h后可以局部热敷,消炎、镇痛或者口服双氯芬酸钠肠溶片辅助治疗。如果短期内症状没有任何的改善,一定要及时去正规医院就诊,完善腰椎的核磁共振检查,明确受伤的严重程度,进而选择更进一步的治疗方法,不要耽误病情。"
2023/08/23收听(33840)
"肌肉挫伤往往是闭合性损伤,没有发生肌肉的大部分的断裂,可以选择保守治疗。在疼痛的急性期局部会有一些肿胀,可以进行冷敷,可以每天冷敷3-5次,每次10-20分钟,冷敷可以减少挫伤部位的血液供应,减轻局部的肿胀也能缓解一部分疼痛。同时要休息2-3周时间,在休息期内减少肌肉的受力活动。可以进行关节的屈伸和一些不负重的活动,避免出现肌肉的僵硬和挛缩。在2-3周之后肌肉挫伤初步愈合,疼痛基本消失之后要进行关节的牵拉练习,让肌肉恢复到原来的弹性和长度。肌肉挫伤只是一个急性损伤,不会留有严重的后遗症,特殊的部位可能会有不同,比如肘关节周围的肌肉挫伤,特别容易出现异位骨化,应该随时监测X线片,观察有没有发生肩关节的肌肉挫伤。如果发生于老年人,特别容易出现肩关节的僵硬,俗称为肩周炎,如果出现关节僵硬往往需要进行长时间的康复。"
2023/04/06收听(21824)
湖北省中西医结合医院 温暖
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