北京大学第一医院
肾病内科
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肾小管受损一般起病都比较隐秘,特别是慢性肾小管受损,慢性肾小管受损早期可能病人往往没有太多症状,可能会有尿量增多,特别是夜尿增多,如果做化验,尿比重可以变低,尿渗透压可以变低,可以出现这些表现。
如果化验肾小管相关指标,如尿里的α1微球蛋白、β2微球蛋白、NAG酶,这些蛋白成分会增多,可能会提示肾小管受损。
还有一种情况是急性肾小管受损,这种情况下,即便在比较早期,病人也可能有比较明显的症状,如尿量减少、血肌酐升高,这就是急性肾小管坏死的表现。所以多数慢性肾小管受损的病人早期并没有特殊表现。
如果有夜尿增多,这些情况需要到医院去进一步检查,急性肾小管的损伤即便在早期可能患者也会有比较多的症状,但是急性肾小管的受损一般预后比较好,经过恰当的对症支持治疗,一般都会恢复。
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"不同原因引起的肾小管功能受损的表现不一样,一般慢性间质性肾炎出现的肾小管功能受损,临床上起病很缓慢、隐匿、不易察觉,当近端肾小管功能受损的时候表现为重吸收障碍,会出现肾性糖尿,但是也不易被觉察,只有检查的时候才能发现。当出现远端肾小管功能受损的时候,表现为浓缩功能障碍,会出现低比重尿、尿渗透压下降,患者会有夜尿增多的症状,此后逐渐出现蛋白尿。因为是小管性的蛋白尿,蛋白定量通常很少,尿常规检查有时也不易发现,需要24小时蛋白定量检查。"
陈樱花│东部战区总医院
2023/02/21收听(77492)
肾小管受损早期表现为小便次数增多,肾小管功能主要起浓缩功能,即小便形成时称为原尿,经过肾小管以... 汪浩│上海市同济医院 2023/08/16播放(68044)
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汪浩│上海市同济医院
2023/08/16播放(68044)
肾小管在整个肾脏功能作用的过程中起到很重要的作用,肾小管有近端小管和远端小管,近端小管和远端小... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/12/26播放(32140)
肾小管在整个肾脏功能作用的过程中起到很重要的作用,肾小管有近端小管和远端小管,近端小管和远端小...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/26播放(32140)
"肾小管和肾小球一样,在维持机体的各项生理指标的正常范围时起到很重要的作用。当然肾小管主要是回吸收水分以及大量的有益的物质,也会分泌一些物质。当肾小管出现损害,早期的表现是尿液增多,因为肾小管可以回吸收由肾小球滤过的原尿,主要吸收99.9%的原尿。如果肾小管受到损害,回吸收水分的能力就会减弱,尿量就会大量增加。同时肾小球滤过的葡萄糖和氨基酸可由肾小管完全回吸收,如果肾小管出现损害,尿液中会出现葡萄糖和氨基酸的浓度增加。还可以出现肾小管回吸收某些物质的异常,最典型的是尿中的β2-微球蛋白浓度增加。正常尿液中的β2-微球蛋白是反映肾小管回吸收能力的,临床上比较常用的一个指标,正常值是0-0.2mg\/L,如果超过这个值,说明肾小管回吸收功能出现异常。"
2023/06/19收听(26636)
肾脏分肾小球和肾小管各司其职,肾小管连接在肾小球上,肾小球滤过的物质通过肾小管回吸收,最后的糟... 鲁盈│浙江省立同德医院 2023/05/06播放(96944)
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鲁盈│浙江省立同德医院
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肾脏为排尿器官,肾脏排尿需经过肾小球及肾小管,肾小球滤过滤出尿,肾小管调节尿液中物质。因此肾小... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/01/30播放(89784)
肾脏为排尿器官,肾脏排尿需经过肾小球及肾小管,肾小球滤过滤出尿,肾小管调节尿液中物质。因此肾小...
乔玉峰│山西省人民医院
2023/01/30播放(89784)
肾小管受损主要看三个指标,第一个指标就是尿中的小分子蛋白,第二个指标就是夜尿的量,第三个指标就... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(27479)
肾小管受损主要看三个指标,第一个指标就是尿中的小分子蛋白,第二个指标就是夜尿的量,第三个指标就...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(27479)
"如果是由急性因素导致的肾小管损伤,只需要补充足够的热量、维持水和电解质平衡,等待一段时间以后,肾小管受损就自行恢复;如果是由慢性因素导致的肾小管损伤,也没有特效的药物,只能是避免导致肾小管损伤的这些因素,防止进一步加重。肾小管损伤可以是由急性因素所导致,也可以是由慢性因素所导致。急性因素导致,主要是在短期内大量服用了某些肾毒性的药物,比如布洛芬或者患有横纹肌溶解症。当把这些因素去除了以后,要给患者补充足够的热量,提高抵抗力,维持水和电解质平衡,必要的时候给予血液透析治疗。经过一段时间以后,基本上就可以恢复,不需要特别的治疗。慢性因素导致的肾小管损伤,主要是长期应用某些药物,比如马兜铃酸、消炎镇痛的药物、长期的血压控制不好。对于这种情况,没有特效的药物,只能是以后要避免导致肾小管损伤的药物同时要控制血压等等,防止病情进一步的加重。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/19收听(84140)
"肾小管和肾小球共同完成肾脏的生理功能,所以肾小管出现了异常,首先会表现为尿液中出现异常。尿常规中的比重出现了降低,说明肾小管回吸收功能,也就是肾小管的浓缩功能出现异常。如果肾脏、肾小管出现消化功能的异常,那么尿液中的酸碱度,也就是pH值会出现碱性化,不能正常酸化。因为肾小管的消化功能在正常状态下pH值<7的,可以保持血液的pH值弱碱性状态。如果肾小管酸化功能出现异常,就会出现一种疾病叫肾小管酸中毒,血液中会出现二氧化碳结合力相应地降低。如果肾小管的回吸收功能出现了异常,尿液中的β2-微球蛋白浓度会增加,因为β2-微球蛋白主要是通过肾小球自由的滤过、肾小管充分的回吸收,如果肾小管出现了异常,不能将β2-微球蛋白充分回吸收,就表明肾小管的回收功能受到了损害。"
2023/03/29收听(35702)
肾小管受损的治疗,需要根据实际情况进行判断,肾小管受损有急性、有慢性,有肾小管本身的病变,也可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/01播放(26652)
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2023/06/01播放(26652)
出现肾小管受损时,可出现尿比重的下降、肾性尿糖,进一步行尿渗透压检测、禁水12小时尿渗透压,显... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/31播放(63566)
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2023/12/31播放(63566)
尿常规中部分指标可作为诊断肾小管损伤指标,具体如下:1、尿糖和氨基酸可反映肾小管... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/07/29播放(96024)
尿常规中部分指标可作为诊断肾小管损伤指标,具体如下:
1、尿糖和氨基酸可反映肾小管...
2023/07/29播放(96024)
"急性的肾小管损伤大多数能治好,慢性的肾小管损伤不太好治。肾小管损伤是因为毒素或者药物等情况导致,如果是急性的损伤,这时候影响因素控制住,控制住药物或者这些影响因素。另外针对病人可能出现的肾功能不全,可以考虑血液净化的治疗,经过这种积极治疗以后,病人肾小管的受损可以治好,肾小管上皮细胞可以修复,修复完以后肾小管上皮细胞可以发挥正常功能,就算是治好了。另外对于慢性的损伤,病人长期应用有毒性的中药,或者含有马兜铃酸的中药、保健品等,对肾小管的损伤是慢性过程,这时候不太容易治好。"
2023/11/04收听(15744)
肾小管的恢复程度受多种因素影响,如损伤的原发因素有没有及时去除、严重程度及能肉早期发现和进行积... 张仙珍│浙江省立同德医院 2023/10/12播放(72672)
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肾小管受损的尿常规,可以表现为低比重尿,可以表现为小分子的蛋白尿,具体如下:1、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/28播放(44606)
肾小管受损的尿常规,可以表现为低比重尿,可以表现为小分子的蛋白尿,具体如下:
1、...
2023/06/28播放(44606)
"如果肾脏的肾小管受损,想从尿常规中找出线索,尿常规中的有些指标是可以提供一部分信息,例如尿常规的尿比重,正常人的尿比重在1.015-1.025。如果肾小管受损,它的浓缩功能就降低,比重会低于1.015,甚至达到1.009以下。再者看尿常规中的pH值,因为肾小管可以使尿液得到酸化。如果肾小管受损,它的酸化功能就受到影响,正常的尿液的pH值是6-8,如果肾小管受损,尿常规中的pH会升高,也就是说不能降到6以下。如果肾小管受损在尿常规中,也可以出现葡萄糖或者氨基酸,因为绝大部分从肾小球滤出的葡萄糖和氨基酸,都需要肾小管的回吸收。如果肾小管受损,肾的回吸收功能就受到影响,体现的尿常规中就会出现糖尿或者氨基酸尿。"
2023/07/03收听(76316)
"尿常规检查可以反映出肾小管功能受损的情况,第一个,因为肾小管起到尿液浓缩稀释的作用,当肾小管功能受损以后,就会导致患者尿液中尿比重下降以及尿渗透压的下降。第二个,因为有一些物质,比如像氨基酸,血糖,是通过肾小管的重吸收的,如果肾小管出现了重吸收的障碍,就会导致了尿液里面的尿葡萄糖和尿氨基酸升高呈现阳性的结果。第三个,当肾小管功能受损以后,有尿液里面的蛋白会升高,比如常见的尿β2微球蛋白,就会因为肾小管受损而出现升高的情况。此外,当肾小管功能受损后尿NAG酶也会出现升高。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/04/21收听(92332)
急性肾小管坏死是导致急性肾功能衰竭常见的原因,在急性肾功能衰竭中,尤其以肾性的肾衰竭的比例中肾小管坏死占80%-90%,往往发生于有原发疾病的患者,如糖尿病、高血压、肾功能不全,以及老年人。临床出现肾缺血及使用肾毒性药物后,导致肾小管的急性损伤,在临床上可以表现为起始期、维持期和恢复期。起始期是在接触了这些毒性物质或者有缺血状态后发生,逐渐进入维持期,维持期也称为少尿期,可以出现全身的并发症,因为尿量减少以至无尿,导致消化系统的食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。严重者会出现消化道出血,呼吸系统的急性肺水肿,循环系统的心衰以及神经精神系统的意识障碍,血液系统可以由于急性肾小管坏死导致出血和贫血。长期的少尿状态导致蛋白质分解代谢加速,到了恢复期以后大概历经3-4周的时间逐渐进入多尿期。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/04/18收听(24002)
肾小管疾病的临床表现众多,具体如下:1、多尿、乏力、纳差、恶心,可能由于酸中毒引... 王慧│包头医学院第一附属医院 2023/04/07播放(97674)
肾小管疾病的临床表现众多,具体如下:
1、多尿、乏力、纳差、恶心,可能由于酸中毒引...
王慧│包头医学院第一附属医院
2023/04/07播放(97674)
肾小管损伤的主要表现具体如下:1、夜尿增多:肾小管损伤的原因较多,我国最常见的是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/01播放(93746)
肾小管损伤的主要表现具体如下:
1、夜尿增多:肾小管损伤的原因较多,我国最常见的是...
2023/01/01播放(93746)
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