首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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骶尾部急性脓肿又称为藏毛囊肿，为临床上较少见的皮肤疾病。藏毛囊肿为骶尾部形成的慢性囊性肿物，以囊肿内常有毛发为特征，好发于21-30岁的肥胖男性。近年来，在我国的发病率呈现上升趋势，但发病机制尚不明确，可能与骶尾部先天发育畸形或后天毛发刺入皮肤引起慢性炎症有关。
若患者出现骶尾部急性脓肿，同时伴有疼痛，或引起窦道、瘘管，会增加愈合的难度甚至不愈合，严重影响患者的工作及生活，此时可采取手术治疗。经治疗后多数患者可治愈，且预后良好。少部分患者在治疗后可复发，极少数部分患者可发生癌变，预后较差。
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骶尾部出现急性脓肿，如果是继发于体表，比如皮脂腺囊肿伴感染，那么致病菌通常是革兰氏阳性球菌，选择用药时临床首选青霉素类的或者一代头孢类的抗生素，通常选择口服或者静脉注射治疗。如果是继发于直肠肛管所形成的，因为肠道中通常含有革兰氏阴性杆菌，此时选择抗生素需要选择二代以上的头孢类抗生素，可以同时兼顾到革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的杀灭，通常使用二代以上的头孢类抗生素，静脉注射才能够获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/07/19收听(68086)
骶尾部的脓肿，通常都由于骶尾部的藏毛窦感染所引起。藏毛窦是胚胎发育的时候，有一部分毛发卷到里边... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/13播放(37313)
骶尾部的脓肿，通常都由于骶尾部的藏毛窦感染所引起。藏毛窦是胚胎发育的时候，有一部分毛发卷到里边...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/13播放(37313)
当发现骶尾部出现红、肿、热、痛时，可考虑为急性骶尾部脓肿。在急性期可采用局部热敷和外敷消炎镇痛... 甘心荣│宜春市人民医院 2023/02/15播放(93654)
当发现骶尾部出现红、肿、热、痛时，可考虑为急性骶尾部脓肿。在急性期可采用局部热敷和外敷消炎镇痛...
甘心荣│宜春市人民医院
2023/02/15播放(93654)
骶尾部脓肿因为属于细菌性感染所导致的局部化脓性炎症，所以对症应该应用抗生素治疗，对于早期的患者一般可以采取足量的抗生素进行治疗。同时还需要注意进行局部的穿刺抽液来进行细菌培养加上药敏实验检查，以明确这种脓肿对何种药物最敏感从而及时调整最敏感的药物。这样不仅可以减少药物的用量，同时也可以增加药物的效果对于经药物治疗效果不佳或者是加重的患者，比如产生了全身脓毒血症，一般需要的继续应用药物的同时，积极的进行手术清创的治疗。
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/04/17收听(73632)
骶尾部脓肿常由局部感染，或由肛门、直肠周围的炎症侵犯而来。此外，也可能由结核造成脊柱结核炎症渗... 纪泉│北京医院 2023/05/12播放(36815)
骶尾部脓肿常由局部感染，或由肛门、直肠周围的炎症侵犯而来。此外，也可能由结核造成脊柱结核炎症渗...
纪泉│北京医院
2023/05/12播放(36815)
"骶尾部出现脓肿，即局部感染，一般如果没有破溃，也需要进行切开引流，如果脓汁比较明显，需要进行细菌培养及药敏试验。在这段时间内使用广谱的抗生素进行治疗，等待药敏试验的结果。如果药敏试验结果出来以后是阳性的，进行针对性的用药，对控制炎症会有一定帮助。脓肿比较大的需要进行清创，清创之后的创口不要进行缝合，放置引流，让脓液流出。只有创面新鲜或在进行菌培养的时候没有细菌生长，才可以进行清创缝合，否则容易复发。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2023/04/25收听(38242)
"骶尾部脓肿要看肛肠科，主要来源于肛周脓肿，一般经过瘘管造成的脓肿，跟骨科关系不是很大。因为骨科当中，由于骨髓炎引起的脓肿在临床上非常少见，相反如果肛周脓肿不治疗，进一步会发展成骶尾骨的骨髓炎，所以要尽早进行彻底治疗。肛周脓肿一般要进行肛瘘切除，做瘘管的切除，同时做肛周脓肿的引流，这样才能够得到彻底治愈。它主要是发生于年轻人久坐，或者喜欢吃油腻、辛辣的食物，最终形成了痔疮、肛瘘，然后发展成肛周脓肿。临床上比较多见，有的时候治愈不彻底会有残留复发的危险，所以到正规的医院进行正规治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2023/07/26收听(14198)
骶尾部指的是腰椎骨以下的骨头，称之为骶尾部或者骶尾骨。身体的脊柱骨从上往下可以分为颈椎、胸椎、... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/02/08播放(91768)
骶尾部指的是腰椎骨以下的骨头，称之为骶尾部或者骶尾骨。身体的脊柱骨从上往下可以分为颈椎、胸椎、...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/08播放(91768)
"骶尾部顾名思义就是骶骨和尾骨部位，骶骨一般有五节，尾骨一般为一节，是多个尾骨融合为一体，位于臀部的中间，位置比较表浅，只位于皮下，没有肌肉附着，用手摸到臀部中间骨性的部分就是骶尾部。骶尾部在临床上很容易损伤，骶尾部损伤常出现骨折或脱位，虽然有些病人没有骨折和脱位，但是也非常疼痛，就是因为表面没有肌肉附着。骶尾部前方就是直肠，如果有骨折或脱位就会刺激直肠，导致排便困难或者排便时疼痛明显。所以骶尾部的损伤一定要到医院进行常规的拍片检查，排除是否有骨折和脱位，找专科医生进行指导治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/08/12收听(96974)
尾部脓肿应该说的是骶尾部的脓肿，如果脓肿发生于肛周应该看肛肠外科或者普通外科，有可能需要进行脓肿切开引流手术，常见的脓肿其实是发生于骶尾部皮肤表面的感染、破溃，也称为褥疮。皮肤破溃之后软组织暴露，继发感染，创面比较难以愈合，往往发生于长时间卧床或者身体偏瘦卧床时间过长的病人。出现脓肿或者褥疮之后要对创面进行清创换药，可以选择一些促进局部肉芽组织形成的软膏使用。一般换药时间都比较长，而且平时要注意尽量不要压迫褥疮的位置。如果身体情况允许，创面换药清洁之后可以选择局部转移皮瓣覆盖创面，这样可以大大缩短换药的时间。
陈建海│北京大学人民医院
2023/10/14收听(94258)
骶尾部位于腰椎下方、骨盆后方，骶尾... 纪泉│北京医院 2023/05/12播放(46085)
骶尾部位于腰椎下方、骨盆后方，骶尾...
2023/05/12播放(46085)
骶尾部位于脊柱的最下方，与骨盆相连接，骶尾部周围有非常强大的韧带保护，主要起到传导作用，使上身... 纪泉│北京医院 2023/09/27播放(55716)
骶尾部位于脊柱的最下方，与骨盆相连接，骶尾部周围有非常强大的韧带保护，主要起到传导作用，使上身...
2023/09/27播放(55716)
"骶尾部疼痛最常见的是因为长时间坐位，比如坐到电脑前面伏案工作，或者长时间开车之后会出现骶尾部疼痛，疼痛主要表现为酸痛、刺痛，体位改变可以减轻，俯卧位或者行走时疼痛可以缓解，坐卧位或者仰卧位时疼痛可能会加重，此种情况主要是因为骶尾部筋膜发炎而出现的炎症反应。还有一种情况是因为外伤，骶尾部撞击硬物或者撞击以后会出现局部的疼痛，肿胀明显，压痛、叩击痛，活动会受限，弯腰时可诱发疼痛，局部叩击可以使疼痛加重。治疗以口服非甾体类消炎镇痛药为主，可以配合脱水消炎药物。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/07/18收听(76474)
"骶尾部囊肿一般较多见于老年人或者是长期卧床的病人，这是因为骶尾部的皮肤薄，长期卧床或者是老年人骶尾部长期受压而出现囊肿。对于轻度的骶尾部囊肿，一般可以采取保守治疗措施进行治疗。保守治疗措施一般包括勤翻身，避免骶尾部长期受压或者是在骶尾部垫一个中空的圆圈，尽量减少骶尾部与床面的直接接触，定期的进行骶尾部的消毒治疗，如进行酒精擦浴或者是局部涂抹活血化瘀的药物红花油或者正骨水等。如果疼痛明显可以口服对症的芬必得，或者是扶他林片等。对于囊肿较大，保守治疗效果不佳的，则采取手术切除的方式进行治疗。"
2023/02/24收听(75578)
"骶尾部脊膜膨出，治疗首先要明确病情的诊断。如果只是单纯的脊膜膨出，相对比较好治疗。但是如果合并有脊髓脊膜膨出，后期治疗就会非常困难。如果是单纯的脊膜膨出，有时没有临床症状，不需要治疗仅仅需要观察。如果出现了临床症状，严重影响日常生活，则需要通过外科手术方式进行治疗。大体手术过程就是切开皮肤，然后寻找到脊膜膨出的特殊位置，进行适当的缝合和加固，恢复到原来的正常解剖状态，基本上手术就可以做完。而且手术之后也一定要注意感染因素，以及术后并发症的相应因素。对于有脊髓脊膜膨出的患者，治疗方式更加困难，甚至需要移植骨质进行相应的修补，需要根据具体情况具体看待。"
高亦深│威海市中心医院
2023/04/30收听(39026)
"脊索瘤是一种好发于颅内斜坡骨质内，以及脊柱骶骨骨质内的一种低度恶性的肿瘤，肿瘤常呈浸润性生长，会破坏周围的骨质，肿瘤常包绕周围的血管、神经，造成粘连紧密，因此手术当中全切除肿瘤比较困难。由于骶尾部脊索瘤周围的血管、神经相对于颅内斜坡位置要少，因此应当尽量在显微镜下全切除肿瘤，全切除肿瘤之后骨盆的稳定性可能会受到影响，因此需要进行骨盆重建。手术完之后需要行放化疗治疗，虽然脊索瘤对于放化疗不太敏感，但是放化疗仍然能够延缓肿瘤的复发速度。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/25收听(51268)
"骶尾部脊膜膨出其最大的危害主要是在于：该部位脊膜膨出会压迫到相应的神经，从而引起相应的神经功能症状。可以导致患者小腿和足部肌肉下运动神经元瘫痪，足部、会阴和下肢后侧皮肤感觉缺失，以痛觉温觉障碍为主。还可以表现为尿失禁及下肢自主神经障碍表现，比如怕冷、水肿、溃烂、青紫等。对于该类患者，一般需要早期进行手术治疗，手术治疗之后最主要就是需要预防感染发生。手术的目的主要是松解脊髓和神经根粘连，防止神经组织再次受到牵拉。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/12/18收听(88832)
在临床上经常会出现骶尾部疼痛的现象，出现这种症状后，主要是由于病人过度的劳累、劳损、着凉，导致骶尾部的肌肉软组织损伤。出现这种情况后，首先病人应该卧床休息，局部制动，避免着凉，给予外敷活血化瘀的膏药。同时还可以配合局部的针刺、艾灸、穴位中药离子透入等。一般在经过正确治疗后，一周左右症状就会缓解。如果病人患有骶管内囊肿，也会导致出现骶尾部疼痛，可以做骶尾部的超声检查，通过超声检查或者拍摄骶尾部的核磁共振片，可以明确囊肿的具体位置、囊肿大小，针对囊肿采取对症治疗。出现这种状况，病人一定要及时到医院去，经过医生的正确诊断，给予正确治疗，才不至于耽误病情。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/18收听(92030)
骶尾部出现囊肿后，应对囊肿进行检查及分析。若囊肿出现于周围软组织上，应分析囊肿深浅、大小以及是... 刘文生│北京积水潭医院 2023/05/01播放(87544)
骶尾部出现囊肿后，应对囊肿进行检查及分析。若囊肿出现于周围软组织上，应分析囊肿深浅、大小以及是...
刘文生│北京积水潭医院
2023/05/01播放(87544)
"骶尾部脂肪瘤的主要症状是局部包块，有的时候会有轻度按压痛，一般不会造成神经或者脊髓的刺激症状。骶尾部脂肪瘤也非常少见，如果患者想说的是骶尾部里边的畸胎瘤或者是囊肿，这种情况是先天性问题，需要是进行手术方面的治疗。如果存在马尾的症状，可能会出现大小便功能的异常或者下肢无力，这些都需要手术来进行矫正。日常生活当中，如果发现骶尾部脂肪瘤，可以进行观察，不一定要急于进行手术。绝大部分的脂肪瘤发展非常缓慢，而且是良性病变，这种情况除了影响美观之外，也不会影响到行走，不会影响到坐立。非要想做手术也未尝不可，但注意手术的相关并发症，当肿瘤切除的时候，骶尾部皮下组织、韧带、肌腱都比较发达，所以更容易造成鞘膜积液或者感染的情况。这个手术要进行注意避免留有死腔，术后要加压包扎，短时间内可以平卧床，利用重力的作用使局部积液减少。"
2023/03/20收听(56136)
新华医院 郑学胜
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北医三院 孙建军
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北大人民医院 范存刚
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浙医二院 石键
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