四川省医学科学院·四川省人民医院
眼科
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糖尿病视网膜病变目前治疗措施主要是视网膜激光光凝治疗、视网膜抗VEGF治疗以及手术治疗。
糖尿病视网膜病变原来国内分期有六期，国际分期有增殖期和非增殖期，不管哪种分期，都代表视网膜病变从轻到重过程。轻度时以随访为主，当达到一定程度，需将出血位置或者视网膜没有灌注位置用激光封闭掉，减低视网膜耗氧量，保存黄斑氧供。若新生血管出现糖尿病黄斑水肿，需抗VEGF打针治疗。再严重到最后出现牵拉性视网膜脱离或者玻璃体大量出血，需手术治疗。
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"糖尿病视网膜病变的治疗，是一个非常复杂的问题，因为很多糖尿病患者并不知道自己有糖尿病视网膜病变，所以会错过很多时间到眼科来检查，甚至没有这个意识。所以，要让公众知道，得了糖尿病之后可能会眼睛瞎、可能会得糖尿病视网膜病变，要让他来眼科检查，减少糖尿病视网膜病变的加重。第一、要做到筛查，也算是一个治疗的手段，因为早期发现之后，可以通过药物来控制，因为有羟苯磺酸钙一类药物，对延缓它的进展是有明确的循证医学依据的，可以吃药促进、改善微循环，延缓进展，前提是一定要控制好血糖。第二、是对于一些早期的，比如早期的糖尿病视网膜病变，已经发现了，要尽量增加复查的频率，如果发现增殖前期重度的患者，可以进行全视网膜光凝、眼底激光光凝，可以明显的延缓进展。还有一类是出现黄斑水肿，可以造成视力下降，现在有眼底的药，可以打到玻璃体腔，对这种患者可以进行抗VEGF治疗，甚至抗炎治疗。所以，对于糖尿病视网膜病变，尤其到了晚期，出现了玻璃体积血、增殖性糖尿病视网膜的牵拉、脱离，只能进行手术治疗，切除玻璃体，剥除增殖膜，让视网膜进行复位，手术的预后可能会大打折扣。所以，对于糖尿病视网膜病变最重要的是控制血糖、早期筛查。"
顾操│上海新视界中兴眼科医院
2023/03/22收听(76988)
糖尿病患者容易合并视网膜病变，特别是长期糖尿病患者。糖尿病视网膜病变可分为Ⅴ期。Ⅰ-Ⅲ期，不需... 胡勇平│杭州市第一人民医院 2023/04/28播放(68604)
糖尿病患者容易合并视网膜病变，特别是长期糖尿病患者。糖尿病视网膜病变可分为Ⅴ期。Ⅰ-Ⅲ期，不需...
胡勇平│杭州市第一人民医院
2023/04/28播放(68604)
糖尿病病变的护理措施，应该从病人一旦发现糖尿病就开始，首先应该做一个全面的检查，便于后期复诊的... 曹京源│北京中医药大学东方医院 2023/12/04播放(80372)
糖尿病病变的护理措施，应该从病人一旦发现糖尿病就开始，首先应该做一个全面的检查，便于后期复诊的...
曹京源│北京中医药大学东方医院
2023/12/04播放(80372)
糖尿病视网膜病变的护理措施如下：1、医生与患者要多沟通，向患者普及糖尿病常识，积... 栗艳萍│临汾市中心医院 2023/11/03播放(63436)
糖尿病视网膜病变的护理措施如下：
1、医生与患者要多沟通，向患者普及糖尿病常识，积...
栗艳萍│临汾市中心医院
2023/11/03播放(63436)
我们会根据糖尿病视网膜病变的不同的期别，分别给予不同的治疗方案。如果是刚刚是增殖前期，并且是早期轻度只需要观察，控制全身的血糖、血压、血脂，定期复查就可以了。但是一旦已经到了严重的增殖前期，眼底有出血，视网膜有缺血的表现，我们可能就需要进行全视网膜光凝治疗，或者眼底有增殖前期的这些表现了，已经有新生血管这些增殖期的表现了，就需要进行全视网膜光凝治疗，阻止病变往严重的增殖期发展，如果已经到了增殖期，就是视网膜已经有增殖膜形成，甚至有牵拉了，或者有严重的玻璃体积血了这些病人，那么我们就会采用玻璃体切割手术等等进行手术治疗，所以根据不同的病情，采取不同的治疗方案。
陈宜│中日友好医院
2023/07/15收听(98654)
糖尿病视网膜病变在不同的阶段，它的治疗方式是完全不同的：1.早期糖尿病视网膜病变：可... 陶勇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/16播放(83146)
糖尿病视网膜病变在不同的阶段，它的治疗方式是完全不同的：1.早期糖尿病视网膜病变：可...
陶勇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/16播放(83146)
糖尿病视网膜病变的治疗其实主要分为三个方面：一个是药物，一个是激光，一个是手术。如果病变在早期，眼底只是有出血、渗出和水肿，这个时候就控制血糖的同时，吃一些促进眼底出血、渗出、水肿吸收的药物就可以了，包括西药、中成药，这是第一个阶段；到了第二个阶段，如果出现严重的非增殖期或者增殖期早期的病变，做了眼底血管造影发现眼底有新生血管、有无灌注区，这个时候最关键的就是进行眼底的激光，完成全视网膜光凝，只有激光是唯一证明现在能够延缓病变，避免患者最终失明的唯一的手段，这是到第二阶段；如果病变更严重一些了，出现玻璃体大量的积血，出现眼底的增殖纤维化，甚至出现网脱，这个时候就只能做玻切手术。玻璃体切割手术就是为了把里面的血清干净，把里面的纤维膜剥除掉，同时为眼底激光创造条件。这就是糖尿病视网膜病变的主要三大方向的治疗。
陈中山│武汉大学中南医院
2023/04/27收听(35864)
糖尿病视网膜病变的治疗方法包括：1、药物治疗：病变早期治疗以控制血糖为主，同时口... 陈中山│武汉大学中南医院 2023/04/18播放(95942)
糖尿病视网膜病变的治疗方法包括：
1、药物治疗：病变早期治疗以控制血糖为主，同时口...
2023/04/18播放(95942)
糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症，属于微血管并发症，对于糖尿病视网膜病变的治疗，分期不一样... 任毅│山西医科大学第一医院 2023/01/17播放(77444)
糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症，属于微血管并发症，对于糖尿病视网膜病变的治疗，分期不一样...
任毅│山西医科大学第一医院
2023/01/17播放(77444)
"糖尿病性视网膜病变是糖尿病并发症的一种，在眼科比较常见。通常分为两个阶段：第一、为非增殖期糖尿病视网膜病变；第二、增殖期糖尿病性视网膜病变。对于这种疾病的治疗，要根据病变的程度来决定。首先，应该严格的监测并控制血糖治疗糖尿病，定期监测眼底的变化。根据糖尿病视网膜病变所处的阶段，采取适当的治疗。对于重度的非增殖性糖尿病视网膜病变，可以采取全视网膜激光光凝术，以防止或者抑制新生血管的形成，促使已形成的新生血管消退，阻止病变继续恶化。如果存在黄斑水肿，可以行黄斑格栅样光凝术。另外，也可以考虑眼内注射曲安奈德注射液、雷珠单抗注射液，治疗黄斑水肿及新生血管。对于已经发生玻璃体积血，长时间不能吸收，或者牵拉性视网膜脱离等，需要及早行玻璃体切割手术。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/03收听(43934)
糖尿病视网膜病变的治疗方法有几种：首先是药物治疗，药物治疗我们最重要的是要控制糖尿病患者的血糖情况，然后同时需要降低血压、血脂，口服改善微循环的药物，能够缓解糖尿病视网膜病变患者的这视网膜微循环的障碍，然后提高它的视网膜供血供氧，以达到延缓糖尿病视网膜病变发展的目的。第二、可以进行激光光凝治疗。目前激光光凝治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变比较有效的一个手段，它能够使新生血管退化，并且使其不再生长，而且能够减轻黄斑水肿的发生。还有一个方法是进行冷凝治疗。冷凝治疗它主要适用于不适合进行激光光凝治疗的患者，还可以作为激光光凝治疗的一种补充治疗手段。当糖尿病视网膜病变发展到一定程度的时候，就需要进行手术治疗。这个手术叫做玻璃体切割手术，这是眼科的一个很大的手术。玻璃体切割手术的主要适应症是广泛的玻璃体积血，还有严重的增殖性视网膜的病变，一般认为，当发生广泛的玻璃体积血，而且长时间不能够自行吸收的时候，一定要进行玻璃体切割手术，以防止病变进一步的发展。还有一种情况就是当视网膜增殖，以及牵拉视网膜脱离的时候，需要进行玻璃体切割手术来进行治疗。目前还有一种比较新的，并且非常有效的治疗方法，就是玻璃体腔注药术，是将抗新生血管形成的药物注射到玻璃体腔内，它能够使生长出来的新生血管退化，而且能够使其不再生长，并且能够减轻黄斑水肿。
王叶楠│首都医科大学宣武医院
2023/11/01收听(14346)
糖尿病视网膜病变的治疗根据病情而定，治疗方法包括：1.轻度病变：可以暂时观察，控制好... 陈宜│中日友好医院 2023/08/05播放(78752)
糖尿病视网膜病变的治疗根据病情而定，治疗方法包括：1.轻度病变：可以暂时观察，控制好...
2023/08/05播放(78752)
糖尿病视网膜病变治疗方法，根据糖尿病视网膜病变分期不同，治疗方法也完全不同。比如处于糖尿病视网... 段雅剑│山西白求恩医院 2023/04/30播放(66768)
糖尿病视网膜病变治疗方法，根据糖尿病视网膜病变分期不同，治疗方法也完全不同。比如处于糖尿病视网...
段雅剑│山西白求恩医院
2023/04/30播放(66768)
"糖尿病造成的糖尿病视网膜病变是一个慢性的过程，所以糖尿病视网膜病变的治疗，根据患者的视网膜病变的严重程度的不同，而采取不同的治疗方法。当糖尿病视网膜病变还是比较轻微的时候，眼科大夫并不参与真正的治疗，而是给予观察。对于患者来说，最重要的治疗是控制血糖，也就是内分泌大夫给予的治疗，严格地控制血糖就是延缓，甚至阻止糖尿病视网膜病变发生的最有效的治疗方法。但是如果病变已经进入到一定的严重程度，视网膜缺血、缺氧的程度经过检查已经比较严重了，这时候眼科大夫就要参与治疗。给予治疗的方法是要行视网膜的光明，也就是叫激光治疗。如果病变进一步的进展，已经产生大量的玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离，这时候用激光就不能够足以解决病人的问题，而且这时候激光也做不了了，因为有大量的血不能让我们完成很好的激光治疗。所以我们要做的就是视网膜玻璃体的手术将血清除，同时将破坏的视网膜给予修复，在手术当中进行激光的治疗。"
李骏│北京大学第一医院
2023/05/11收听(51856)
目前糖尿病视网膜病变已经严重威胁到患者的视力，很大部分患者由于没有及时的治疗而失明。对于糖尿病... 闵寒毅│北京协和医院 2023/01/22播放(85568)
目前糖尿病视网膜病变已经严重威胁到患者的视力，很大部分患者由于没有及时的治疗而失明。对于糖尿病...
闵寒毅│北京协和医院
2023/01/22播放(85568)
糖尿病的视网膜病变，要根据糖尿病视网膜病变分期进行治疗，比如早期的时候控制血糖就够了。随着病变... 周慧敏│河北医科大学第一医院 2023/09/09播放(72176)
糖尿病的视网膜病变，要根据糖尿病视网膜病变分期进行治疗，比如早期的时候控制血糖就够了。随着病变...
周慧敏│河北医科大学第一医院
2023/09/09播放(72176)
糖尿病视网膜病变的治疗，很难笼统的用一句话去概括，因为在不同的阶段，它的治疗方式是完全不同的。如果刚刚被诊断为糖尿病视网膜病变，有可能仅仅是通过单纯的血糖控制，就有可能实现糖尿病视网膜病变，或者是糖尿病眼病的控制。如果糖尿病的视网膜病变向中晚期发展，有可能医生会根据眼底的具体表现，给予激光或者是眼内的药物注射，或者是手术来进行干预，这些是为了保存糖尿病视网膜病变患者正常的视功能。需要跟患者去强调的是如果得了糖尿病视网膜病变，无论治疗方式是哪种，都需要定期的去复查，因为糖尿病视网膜病变不可能根治，我们最多能把它控制的稳定，不向前发展，而想要根治是不大可能的。
2023/06/15收听(89296)
糖尿病视网膜病变的治疗方法包括：1.药物治疗：改善微循环，调整患者血糖、血脂、血压；... 王叶楠│首都医科大学宣武医院 2023/08/20播放(73126)
糖尿病视网膜病变的治疗方法包括：1.药物治疗：改善微循环，调整患者血糖、血脂、血压；...
2023/08/20播放(73126)
糖尿病视网膜病变患者需针对病因进行对症治疗，控制血糖尤为重要，在控制血糖的基础上，定期进行眼底... 田涛│郴州市第一人民医院 2023/03/28播放(92674)
糖尿病视网膜病变患者需针对病因进行对症治疗，控制血糖尤为重要，在控制血糖的基础上，定期进行眼底...
田涛│郴州市第一人民医院
2023/03/28播放(92674)
"糖尿病视网膜病变的治疗方法：第一个是药物治疗，首先一定要控制好血糖，口服降糖药或者使用胰岛素的治疗控制好血脂、血压，使用一些降脂、降糖的药物；改善微循环的药物，例如羟苯磺酸钙；还有一些是抗血小板的药物，阿司匹林、氢氯吡格雷。第二个就是手术治疗，最常见是玻璃体切割术，一定要到眼科去就诊。第三个是是激光治疗，根据病人的不同情况，首先就要做眼底彩超、眼底造影来确定哪只眼睛出现视网膜病变，还有分期需不需要的激光治疗，治疗的疗程、治疗之后的一些追踪，这些眼科都会有随访的。"
朱展雯│南方医科大学顺德医院
2023/08/09收听(43220)
四川省人民医院 李杰
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北大人民医院 赵明威
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北京友谊医院 黄映湘
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北京宣武医院 孙冉
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