上海市同济医院
内分泌代谢科
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糖尿病脚后跟痛不是糖尿病初期症状，一般糖尿病出现脚后跟痛，如果完全与糖尿病相关，最常见是糖尿病神经病变，会出现脚尖痛、脚后跟痛。一旦出现糖尿病神经病变，提示糖尿病出现慢性并发症，已经是糖尿病中后期。
但此时也要注意部分患者脚后跟痛，是因骨质疏松或脚后跟有小骨刺导致。所以提醒糖尿病患者一旦出现脚后跟痛，一定要找原因，是糖尿病神经病变还是合并骨质疏松、骨刺或最近走路走太多，针对相应原因进行治疗，避免出现严重并发症，如骨折、烂脚。
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"糖尿病的并发症比较多，比较常见的是糖尿病神经病变，其中最常见的是糖尿病周围神经病变。主要表现为双下肢远端对称性的麻木、疼痛、感觉减退等一系列的临床表现。但是这种并发症的疼痛主要从双足的远端开始，一般不会有明显的足跟疼痛或首发足跟疼痛。所以糖尿病患者出现足跟的疼痛，不会首先考虑与糖尿病的神经病变有关系，而是要注意区分糖尿病的骨的改变，我们称之为Charcot关节改变，这时少数病人可能会出现足跟的疼痛。另外，糖尿病还可能会合并其他的疾病，比如跟痛症，这是临床上比较常见的引起足跟疼痛原因，其原因尚不明确，治疗以止痛为主。"
张立│滨州医学院附属医院
2023/03/18收听(75474)
"糖尿病患者脚后跟疼痛，首先要除外有没有骨质增生、骨刺等行为。因为糖尿病的周围神经病变是一种脱髓鞘病变，以双上肢、双下肢、远端运动神经感觉受损，早期出现感觉过敏，晚期出现感觉丧失，并伴有小肌群的萎缩。发生糖尿病周围神经病变时，患者出现双上肢、双下肢对称性的麻木、疼痛、蚁走感，多以夜间发生为主，下肢比上肢重，夜间比白天重。如果是双侧脚后跟都疼痛，有可能是糖尿病周围神经病变所导致，还是应该除外有无骨质增生、骨刺等常见的骨骼老年性疾病。发生糖尿病周围神经病变时，应该控制好血糖，并加用保护神经末梢、改善微循环类的药物。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/03/18收听(52810)
临床上糖尿病患者出现脚后跟疼痛，需要明确病因，对因治疗。临床常见于以下几种情况：1、糖尿病患者出现，左跟部疼痛伴有皮肤红肿、疼痛，突然出现，提示通风发作的可能，需要完善尿酸监测。如果尿酸明显偏高，需要遵医嘱进行药物治疗，常用的药物为双氯芬酸、非布司他等，同时要注意低嘌呤饮食。2、糖尿病患者足跟部疼痛，行走时明显，休息时减轻，常见于足根部骨刺形成，需要完善足部拍片，必要时外科处理。
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2023/04/15收听(21886)
"糖尿病脚后跟疼预示着什么，要排除一下其他的骨科或者周围血管外科的一些疾病。就糖尿病本身来讲，出现下肢或者说足背或者是脚后跟痛，考虑这个痛的部位的周围血管的情况怎么样，要去做个B超，看一下血管有没有堵塞或者斑块，引起周围的血管神经的功能的异常出现了疼痛、麻木感。这是一个提示，要下一步规范化的去专科医院，比如内分泌科、糖尿病科去做一个筛查，看问题出在哪里，防患于未然。要不然下一步有可能就出现不注意会溃疡，或者说平常在劳作中破皮就很容易感染。在糖尿病出现下肢或者脚部的感染是很难愈合的，比较慢。"
杨文奎│海南省中医院
2023/04/02收听(55808)
糖尿病患者脚后跟疼，不一定是糖尿病足的早期表现，但可能与糖尿足有关。如果脚后跟疼，应先拍片检查... 丁海霞│河北医科大学第四医院 2023/05/28播放(63206)
糖尿病患者脚后跟疼，不一定是糖尿病足的早期表现，但可能与糖尿足有关。如果脚后跟疼，应先拍片检查...
丁海霞│河北医科大学第四医院
2023/05/28播放(63206)
"糖尿病初期的症状可以有以下几种：比如有些病人会出现三多一少的症状，即我们常说的口干、多饮、多尿、多食、易饥、消瘦这些症状；还有一些患者可以表现为疲乏、无力、性格的一些改变；还有一些患者会以低血糖为主要表现，这是由于糖尿病初期胰岛素不适当的分泌所致的，即在正常该分泌胰岛素的时候没有分泌，而进餐之后很长时间有可能是下一餐前胰岛素不适当的分泌，患者会以低血糖为主要表现来就诊；再就是一些患者糖尿病的初期可能什么症状都没有，在平时的查体过程当中就会发现血糖很高了；还有一些糖尿病初期是由于急性的并发症出来的，比方在感染、应激手术、创伤、妊娠分娩等情况下，患者出现急性的并发症才知道自己有糖尿病。"
宋立稳│潍坊市人民医院
2023/10/23收听(490)
糖尿病主要以2型糖尿病比较多见。2型糖尿病在早期最典型的特点就是没症状。典型的糖尿病症状，是平... 李忆琴│中山市博爱医院 2023/07/11播放(99852)
糖尿病主要以2型糖尿病比较多见。2型糖尿病在早期最典型的特点就是没症状。典型的糖尿病症状，是平...
李忆琴│中山市博爱医院
2023/07/11播放(99852)
"糖尿病初期的典型症状，一般会出现口干、多饮、多尿、消瘦、乏力，有的患者还会出现双目视物不清、双下肢麻木、冷凉、刺痛，有的患者还会出现皮肤的疖肿、伤口不易愈合发生感染，女性患者还容易出现泌尿系统感染，反复不愈。当出现这些症状时，一定要及时查血糖。如果不同时间空腹高于7.0mmol\/L，餐后2小时或任意时间高于11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。当血糖升高，一定要及时就诊，首先要控制饮食，增加运动，有效地控制体重可以明显减缓血糖。"
张英泽│保定市第一中医院
2023/12/15收听(52644)
"糖尿病或者是糖耐量递减，在初期往往都没有什么临床表现，也没有什么症状，往往在很长一段时间内就得不到诊断。所以它的初期症状可能仅仅有不舒服，或者是出现了感染、长期不愈合或者是视物模糊，或者是腿有点麻木，或者出现的是高血压、脑梗塞，或者是心梗、蛋白尿，或者是出现男性的性功能减退、女性的月经不调等等的。初期症状往往不是特别典型或者是只有简单的不舒服，所以如果有危险因素的，要定期去检查。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/04/02收听(57010)
"糖尿病初期的症状主要是和血糖升高有关系的临床表现。比如说有三多一少的症状，就是多尿、多饮、多食、消瘦的情况，很多患者会有疲乏、无力、感觉浑身没有力气，这也是和血糖升高有关系的。再就是另外一部分患者可能会表现有夜尿的增多。这是因为肾脏本身浓缩功能比较差，而且血糖有渗透性利尿的作用，所以说如果出现以上说的这些症状，应该及时到医院去查血糖水平，还有糖化血红蛋白的水平，明确到底是不是存在糖尿病，血糖高到了什么程度，要及时给予相应的处理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/09/23收听(92466)
"首先是口腔的症状，口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛或口腔内有灼热感。第二是体重，体重缓慢减轻，无明显的诱因。第三是体力疲乏，常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖。尿液方面，男性尿频、尿液多、眼睑下长有黄色的扁平新生物，黄斑瘤，皮肤溃疡经久不愈，会有反复的皮肤、外阴感染，皮肤擦伤或擦破后不易愈合，或有反复发作的外阴炎、阴道炎。血管方面，动脉硬化、高血压、冠心病等表现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2023/01/01收听(84970)
"有些人在糖尿病初期可能就会有明显的临床症状，比如口渴、多饮、多尿、多食、体重下降，也就是常说的三多一少典型的糖尿病临床症状。不过很多情况下大部分人是没有这些典型的临床症状的，而是可以体现各种糖尿病并发症的症状，比如血糖高的时候可以四肢无力，脚踩的地上像踩棉花一样或者视物模糊，可能存在糖尿病的视网膜病变；查体的时候发现尿蛋白阳性，可能已经存在了糖尿病肾病；有的人会四肢发麻、皮肤发麻，这种糖尿病的周围神经病变症状为主。糖尿病的症状是多种多样的。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2023/02/10收听(54320)
糖尿病初期的症状非常有必要跟大家进行交流。糖尿病最可怕的是早期的时候被忽视，没有及时诊断，没有... 伍先明│郴州市第一人民医院 2023/01/28播放(57936)
糖尿病初期的症状非常有必要跟大家进行交流。糖尿病最可怕的是早期的时候被忽视，没有及时诊断，没有...
伍先明│郴州市第一人民医院
2023/01/28播放(57936)
"糖尿病的症状不是非常的典型，有很多人糖尿病患者没有体会到有症状，更多的是通过单位的查体，或者是在看其他的疾病时候，偶然之间发现尿里有葡萄糖，或者是查血发现血糖增高。其实糖尿病的最经典的症状就是三多一少，吃得多、尿得多、喝得多。一少就是消瘦。但是很多病人是没有什么症状，所以在糖尿病的诊断和筛查上，要注意千万不要以症状为依据，而是要通过实验室的检查，所以建议有糖尿病家族史的人，要定期的监测自己的血糖情况，及早发现糖尿病，给予积极的早期诊治。"
赵伟│天津医科大学代谢病医院
2023/07/12收听(79420)
糖尿病的患者可能会出现各种临床表现，有些人表现为比较明显的三多一少的症状，即多饮、多食、消瘦，... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/02/14播放(83654)
糖尿病的患者可能会出现各种临床表现，有些人表现为比较明显的三多一少的症状，即多饮、多食、消瘦，...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/02/14播放(83654)
儿童1型糖尿病是急性发病，症状较重，发病时多伴有三多一少典型症状，发病时可能以急性并发症如酮症... 时艺珊│沈阳医学院附属第二医院 2023/11/19播放(60412)
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时艺珊│沈阳医学院附属第二医院
2023/11/19播放(60412)
糖尿病早期无任何临床症状，常在体检发现空腹血糖或餐后血糖升高，从而检查出糖尿病。随着血糖升高，... 张彦卿│广东省第二人民医院 2023/01/14播放(64086)
糖尿病早期无任何临床症状，常在体检发现空腹血糖或餐后血糖升高，从而检查出糖尿病。随着血糖升高，...
张彦卿│广东省第二人民医院
2023/01/14播放(64086)
糖尿病初期症状常呈非特异性，容易被忽视而漏诊，可能会出现疲乏、无力、皮肤瘙痒、皮肤破损处较难愈... 周敏│中南大学湘雅医院 2023/03/13播放(62692)
糖尿病初期症状常呈非特异性，容易被忽视而漏诊，可能会出现疲乏、无力、皮肤瘙痒、皮肤破损处较难愈...
周敏│中南大学湘雅医院
2023/03/13播放(62692)
糖尿病的初期症状往往不典型，如出现疲倦、乏力，或者出现不容易治疗的发炎，如口腔发炎、耳朵发炎或... 汪艳芳│河南省人民医院 2023/04/20播放(51506)
糖尿病的初期症状往往不典型，如出现疲倦、乏力，或者出现不容易治疗的发炎，如口腔发炎、耳朵发炎或...
汪艳芳│河南省人民医院
2023/04/20播放(51506)
"糖尿病的初期，有的患者可以表现为明显的三多一少症状，也就是口干、多尿、多饮，但是伴有体重的下降。大多数糖尿病患者，并没有任何的临床表现。仅是在体检的时候，发现空腹血糖偏高。进一步到医院完善糖化血红蛋白、空腹的C肽，以及尿微量白蛋白的相关检查时，才发现患有糖尿病。或是到医院进一步的完善糖耐量检查，才发现血糖有明显的升高的情况，确诊为糖尿病。所以，并不能以临床的症状，作为糖尿病主要的诊断标准。而是以空腹的血糖、随机血糖或糖耐量试验后血糖，作为诊断糖尿病的标准。糖尿病的患者，是没有临床症状的。只有监测指尖血糖或静脉血糖，才会发现血糖的升高。"
李鑫│东营市人民医院
2023/08/24收听(98388)
北大一院 郭晓蕙
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北京地坛医院 杜志刚
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南京军区总医院 李洁
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安徽省针灸医院 杨娅
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