首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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桥本甲状腺炎的患者通常并无任何临床表现。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎的一种常见类型，如果患者的甲状腺功能正常，且无任何临床表现，则并不需要治疗。如果桥本甲状腺炎的患者合并甲亢及心慌、出汗、消瘦等症状，可以进行以下治疗：
1、药物治疗：治疗时间较长，患者每月需要复查甲功、血常规、肝功；
2、碘-131治疗：复发率较低，但可导致出现甲减；
3、手术治疗。
但随时间延长，部分桥本甲状腺炎患者可以出现甲减以及乏力、嗜睡、体重增加，皮肤粗糙，多浆膜腔积液等症状。
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"桥本甲状腺炎在早期因为炎症导致甲状腺破坏，可以出现一过性的甲状腺功能亢进，表现为甲亢的症状，如怕热、心慌、出汗、体重下降等。但是这种甲亢是炎症引起的，是一过性的，一般不需要服药，持续1-2个月就可以自行恢复到正常，或者进入到甲状腺功能减退阶段。桥本甲状腺炎还可以导致出现永久性的甲状腺功能减退，表现为甲减的症状，如怕冷、乏力、体重增加、全身水肿等。大部分的桥本甲状腺炎甲状腺功能是正常的，通常没有明显的症状。所以桥本甲状腺炎症状因人而异，早期可以表现为一过性的甲亢，有些患者可以表现为甲状腺功能减退，大部分的桥本甲状腺炎没有明显的症状。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/06/27收听(75671)
"桥本甲状腺炎起病比较隐匿，发病缓慢，病程较长，在疾病的早期可以没有明显的临床症状，少数患者可以出现甲状腺毒症的表现，进展时会出现甲状腺肿和甲减的症状，即桥本甲状腺炎最典型的临床表现是甲状腺肿大和甲状腺功能减退的相关症状。大部分桥本甲状腺炎患者因为甲状腺肿大而就诊，少数患者出现压迫的症状，压迫到气管可以出现呼吸困难，压迫食管出现吞咽困难，压迫声带可以出现声带麻痹，压迫血管出现面部水肿，桥本甲状腺炎的患者还可以出现甲减的症状，主要表现为低代谢和交感神经兴奋性减低的症状。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/18收听(37978)
"桥本甲状腺炎的症状有以下几点：第一、它发展比较缓慢，病程比较长，早期是可以没有症状的，当出现甲状腺肿时，病程平均一般在2—4年了。第二、就是常见的全身乏力，许多患者没有咽喉部的不适感，10%—20%的患者有局部的压迫感或者甲状腺区的隐痛，偶尔会有轻度的压痛。第三、就是甲状腺多为双侧对称性的弥漫性肿大，峡部及锥状叶同时会一起增大，当然了也有单侧性肿大的可能。甲状腺往往随病程的发展逐渐增大，但是很少能出现压迫颈部出现呼吸或吞咽困难的时候，触诊的时候甲状腺质地比较韧，表面光滑或者是细沙粒样的，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织没有明显的粘连，吞咽运动的时候可以上下移动，颈部淋巴结一般不会大。"
李文强│航天中心医院
2017/08/21收听(79195)
桥本氏甲状腺炎，又称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要症状如下：1、该病病因... 李欣│北京大学第三医院 2019/09/05播放(90152)
桥本氏甲状腺炎，又称桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要症状如下：
1、该病病因...
李欣│北京大学第三医院
2019/09/05播放(90152)
"桥本甲状腺炎进行甲状腺超声时，往往显示甲状腺体积增大，呈弥漫性不均匀的低回声改变，有时可以显示出较丰富的血流信号，部分患者在甲状腺的低回声内还可以见到网格样条索状强回声改变。这种改变是桥本甲状腺炎所特有的超声所见，有助于临床诊断和鉴别诊断。桥本甲状腺炎临床诊断还需要借助甲状腺功能全项，特别是要判断是否有甲状腺自身抗体、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体是否增高。桥本甲状腺炎诊断的黄金指标当然是进行甲状腺穿刺检查，但是即使是通过病理检查确诊了桥本甲状腺炎，往往也没有特别治疗的方法，因为桥本甲状腺炎针对的是功能的异常，比如是否有甲亢，或者是否有甲减。通过甲状腺激素水平测定都能够帮助临床诊断，桥本甲状腺炎的诊断主要是根据甲状腺超生和甲状腺自身抗体的检查。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/13收听(52958)
"桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病，它的另外一个名称叫做慢性淋巴性甲状腺炎。慢性淋巴性甲状腺炎多见于中年人，但是任何年龄都可以发病，女性发病率高于男性。起病隐匿而缓慢，常在无意当中发现甲状腺肿大，甲状腺呈中等大小。少数患者可以有局部不适，甚至疼痛，比较容易和急性甲状腺炎混淆。甲状腺肿大多呈对称性的，伴有锥体叶的肿大，腺体表面可以呈分叶状，坚韧和橡皮差不多。甲状腺功能一般是正常的，但有的患者可以有甲亢，有的患者可以出现甲减，少数有粘液性水肿。慢性淋巴性甲状腺炎在青少年是呈弥漫性肿大为主，表面光滑。中年发病者甲状腺多只有中度肿大，中等硬度均匀，表面欠光滑。本病早期表现为TPOAb阳性没有任何临床症状，晚期有可能会出现甲减。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(34718)
桥本甲状腺炎症状有如下几个方面：1、桥本氏甲状腺炎多见于中年人，但任何年龄组均可以累... 王燕│海南医学院第二附属医院 2019/08/06播放(61594)
桥本甲状腺炎症状有如下几个方面：1、桥本氏甲状腺炎多见于中年人，但任何年龄组均可以累...
王燕│海南医学院第二附属医院
2019/08/06播放(61594)
桥本甲状腺炎起病缓慢，多数无临床症状，体检时也无明显异常。甲状腺肿为突出表现，一般呈中度弥漫性... 王旭丹│银川市第一人民医院 2019/05/30播放(73477)
桥本甲状腺炎起病缓慢，多数无临床症状，体检时也无明显异常。甲状腺肿为突出表现，一般呈中度弥漫性...
王旭丹│银川市第一人民医院
2019/05/30播放(73477)
"桥本甲状腺炎的患者，早期仅表现为TPOAb阳性，并没有临床症状。多数患者是由于甲状腺肿大和甲状腺功能减退的症状而首次就诊。桥本甲状腺炎表现为甲状腺中度肿大、质地坚硬。患者到了甲减期，可能会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘。女性会出现月经紊乱或者月经过多、不孕等。典型的患者，可有表情呆滞、反应迟钝、面色苍白，颜面和眼睑水肿，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑，毛发稀疏、干燥等临床表现。"
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/10/13收听(97435)
"桥本甲状腺炎起病隐匿，早期没有典型的临床症状，少数患者会出现甲状腺毒症的表现，进展时会出现甲状腺肿和甲减的症状。桥本甲状腺炎典型的症状就是甲状腺肿大，和甲状腺功能减退的相关症状。70%的患者是因为甲状腺肿大而就诊，少数出现压迫的症状。如果压迫到气管可以出现呼吸困难，压迫食管可以出现吞咽困难，压迫声带可以出现声带麻痹，压迫血管出现面部水肿等。20-30%的桥本甲状腺炎患者首次就诊即表现为甲减，或者是在疾病的后期发展为甲减。甲减的患者主要表现为甲减的低代谢症候群，以及交感神经兴奋性下降的症候群，也可以累及到多个系统。"
2020/12/10收听(35549)
"桥本甲腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种比较常见的自身免疫性甲状腺系统疾病，临床表现一般比较隐匿，许多患者都是在临床查体的时候，发现甲状腺TPOAb和TGAb是阳性的，如果有甲状腺弥漫性的结节性肿大，可以诊断桥本甲状腺炎。一般患者的临床症状非常不明显，有的患者可以进展为甲状腺功能亢进，这也是一过性的，主要是因为甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血所导致的，短期的功能亢进以后，就会出现持久的功能低下或者功能正常。最终发展为甲状腺功能低下的患者，可能会持久保留甲减的症状，比如疲倦无力、便秘、血脂升高等等相关的表现。患者如果出现这些相关的表现，需要给予左甲状腺素的替代治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/07/12收听(17914)
"桥本甲状腺炎在甲状腺功能正常的情况下没有任何症状，只表现为甲状腺过氧化物酶抗体及球蛋白抗体的增高。随着病情的加速表现为甲减以后，会出现一些症状，常见的症状有面色苍白、畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝，全身的或是双下肢浮肿，眼睑的浮肿，体重增加。有一些会表现为记忆力或是注意力、理解能力的减退。如果加重可能会导致昏迷，这种情况下比较少见，叫甲状腺危象。发生桥本甲状腺炎以后，需要使用优甲乐替代治疗。优甲乐需要每天早上空腹起来吃，吃药以后一个小时才能吃早餐。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2023/03/22收听(99418)
"桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病。其症状主要取决于甲状腺的功能情况，如果甲状腺功能正常，仅有球蛋白抗体和过氧化物酶抗体水平增高，患者可以没有自觉的症状。甲亢时出现心慌、怕热、出汗、消瘦等症状，甲减时出现怕冷、易困倦等情况。目前认为本病与自身免疫有关，也称自身免疫性甲状腺炎。本病多见于中年妇女，有发展为甲状腺功能减退的趋势，临床上较为常见，有遗传倾向，临床上如果无症状即无甲减。一般不需要治疗，要定期复查，如果出现甲减以及压迫症状，要用药物和手术来治疗。一般来说，症状较轻较为容易治疗。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/06收听(42554)
"桥本甲状腺炎大部分没有明显的临床症状，桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的一种，所谓自身免疫性的甲状腺炎，也就是免疫系统出错误了，把甲状腺里面某些成分认为是敌人产生了自身免疫性的损伤，造成甲状腺组织细胞的不断受损伤，引起甲状腺形态的变化，比如说增大，最后逐渐的萎缩，甲状腺功能逐渐的减退。桥本甲状腺炎通常没有明显的症状，个别人可能有颈部甲状腺部位的疼痛，但是往往非常的轻微，医生在触摸甲状腺的时候，可能发现甲状腺质地比较韧，如果出现了甲状腺功能的异常，比如出现甲亢，可以出现甲亢的症状，如怕热、多汗、体重下降、食欲甚至出现影响，还有出现甲减的表现，甲状腺功能低下可以表现为怕冷、浮肿、乏力。另外，通过甲状腺激素水平的测定来进行功能评定，甲状腺疾病像桥本甲状腺炎，没有明显的临床症状，需要定期的进行功能评估，如果功能正常，不需要特别的治疗。"
2020/04/30收听(13472)
"桥本氏甲状腺炎的主要症状，是局部甲状腺坚硬、肿大。引起触痛或者心动过速、发热，在后期出现甲减。这是因为正常的滤泡结构被淋巴细胞、浆细胞所代替，甲状腺滤泡孤立滤泡逐渐变小，其中的胶质稀疏后期出现纤维化。因为滤泡被破坏后期容易出现甲减，也会出现局部甲状腺萎缩或者甲状腺肿大，容易压迫气管、食管，从而引起呼吸困难或者进食困难。在治疗中需要使用左甲状腺素，减轻甲状腺肿大，如果症状严重需要使用激素，例如糖皮质激素进行治疗，治疗后不缓解可考虑手术治疗。后期仍旧需要服用药物，以维持甲状腺的基础功能和身体的基础代谢。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(38214)
大部分桥本甲状腺炎患者并没有明显的临床症状，而部分桥本甲状腺炎患者的临床表现为甲状腺肿大以及甲... 陆志强│复旦大学附属中山医院 2021/05/17播放(73095)
大部分桥本甲状腺炎患者并没有明显的临床症状，而部分桥本甲状腺炎患者的临床表现为甲状腺肿大以及甲...
陆志强│复旦大学附属中山医院
2021/05/17播放(73095)
"桥本甲状腺炎，又叫桥本氏病，还叫自身免疫性甲状腺炎，主要是由于甲状腺的自身免疫破坏，逐渐、缓慢地出现甲状腺功能减退症。一般在发病的前半年到一年，患者表现为轻度的甲亢症状，可以有心慌、手抖、烦躁等症状，症状不是很严重，慢慢症状就逐渐缓解，以后的数年至十几年甚至几十年的时间内，甲状腺功能都维持在正常范围之内。T3，FT4，TSH正常，但是自身抗体是明显增高的，通常甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体数值大于1000，彩超提示甲状腺弥漫性病变，桥本甲状腺炎的最终结局是甲状腺功能减退症，这个时候就需要甲状腺激素来替代治疗。"
迟海燕│威海市立医院
2019/06/09收听(19288)
"桥本甲状腺炎在彩超下的表现，可以表现为甲状腺的弥漫性改变，有些患者可以表现为光点增粗，同时桥本甲状腺炎由于自身免疫机制的存在，注意导致患者出现结节的改变，所以通过彩超有些桥本甲状腺炎患者，可以发现合并有甲状腺结节，但通常是良性的结节改变。桥本甲状腺炎由于彩超上可以表现为弥漫性损害，所以在功能进行抽血时，一定要关注是否会导致甲状腺功能减退症的发生。甲状腺功能减退症的患者在进行抽血时检查，可以发现T3、T4水平下降，促甲状腺激素水平上升，需要进行甲状腺激素的替代治疗。如果桥本甲状腺炎仅仅提示彩超尚有异常，但是功能正常，并不需要使用药物进行治疗。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/16收听(48835)
桥本甲状腺炎在B超下的改变，主要反映为弥漫性的病变，回声不太均匀。很多人看到甲状腺弥漫性病变就... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/08播放(79862)
桥本甲状腺炎在B超下的改变，主要反映为弥漫性的病变，回声不太均匀。很多人看到甲状腺弥漫性病变就...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/08播放(79862)
"桥本甲状腺炎在甲状腺彩超下，表现为弥漫性病变。桥本甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎里最常见的一种，也是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它是由于免疫系统出了问题，免疫系统对于甲状腺自己的某些成分，像甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体，认为是敌人产生了防御反应，自身免疫反应造成甲状腺的损伤。病人可以表现甲状腺轻度肿大，也可以出现一过性甲状腺功能的增高。甲状腺往往最后损伤甲状腺功能，造成合成、分泌甲状腺激素减少，出现甲减。甲减出现以后可以有各种临床症状，如低代谢、交感神经兴奋降低。在甲状腺超声主要是表现为甲状腺弥漫性病变，甲状腺弥漫病变有的时候患者看到非常的紧张，并不是意味着是所谓恶性病变。诊断桥本氏病：一方面是根据甲状腺彩超的结果；另一方面是要结合甲状腺功能的状态，特别是进行甲状腺激素水平的检测，包括甲状腺激素的水平以及甲状腺自身抗体，帮助诊断桥本氏病。桥本氏甲状腺炎诊断以后不用紧张，如果甲功正常不用特别治疗，仅仅需要定期复查。如果引起了甲减，进行甲状腺激素替代治疗。"
2020/05/18收听(87934)
山东省千佛山医院 张伟
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中日医院 夏仲元
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