首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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肛门出血部不疼痛的主要原因具体如下:
1、痔疮:肛门出血在临床上比较常见,导致便血的原因以痔疮为主。痔疮是一种常见的肛周疾病,在腹腔压力增高以及盆底筋膜松弛时,容易造成盆腔静脉回流不畅,进而形成直肠肛管部位的静脉曲张。如果曲张的静脉较大成团,就会生成痔疮,由于痔疮是血管性病变,当大便将血管划破时,就会产生出血。出血一般量较大,颜色新鲜,而患者并没有明显疼痛感。而肛裂疼痛时,患者一般难以忍受。对于痔疮出血,通常都可以通过保守疗法进行症状的控制。注意控制饮食,保持大便通畅,并且适当应用活血、止痛、消炎的痔疮类药物,大多数痔疮症状可以得到缓解;
2、息肉:如果肛门出血由息肉引起,由于息肉是实质性肿物,只有将其积极切除才能彻底治愈出血。
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"首先我们明确一个概念叫做齿状线,这个齿状线是肛管皮肤和直肠黏膜的连接处。齿状线的上下组织来源、血供、静脉的回流、淋巴、神经分布都是不同的。而我们所说的内痔和外痔就是以齿状线为分界的。齿状线以上是黏膜区,受自主神经支配,没有疼痛感,因此内痔不疼,手术时也没有疼痛。而齿状线以下是皮肤,受躯体神经支配,疼痛感非常敏感。"
刘超│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/30收听(35608)
"肛门部出血,没有疼痛的症状,常见的原因可能有痔疮、肛裂、肛瘘和肿瘤,痔疮最常见的症状是排便时无痛性、间歇性鲜红色便血,后续出现痔核脱出,多因粪便擦破黏膜痔静脉丛或排便用力过猛引起扩张,血管破裂出血,如果破溃存在,肛门部也会流血。肛裂是肛管内从齿状线到肛缘的皮肤和皮下组织裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,排便时滴血或便后纸上染血为主,血色鲜红,排便时引起肛周疼痛,不排便时裂口也可以出血。肛瘘的症状为外口反复破溃、出血、溢脓、溢液,如果外口没有闭合,可以出血。直肠肿瘤的患者病灶中心出现供血不足,局部缺血,会引起组织坏死、溃疡,溃疡表面糜烂、破溃、渗血、出血,积存较多的话也会从肛门排出血性黏液、脓液。所以,如果肛门出现出血的症状,应该及时去医院检查,明确诊断,相应治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/12/21收听(32838)
"肛门出血是常见的临床症状,其发生的原因较多,痔疮、息肉、肿瘤均是肛周出血的常见疾病。肛门出血但是没有疼痛感,主要是由于出血部位在肛管齿线附近,齿线附近并没有痛觉神经。痔疮的出血是血管的破裂出血,有时候出血较为凶猛,甚至呈喷射状,但是并不会伴有明显的疼痛,鲜血会滴在大便或手指之上。治疗内痔出血主要是以局部使用止血痔疮膏以及口服止血药为主。息肉的出血一般也没有明显的疼痛感,但是量相对较少,血可以滴在粪便之上,一般来说通过肠镜才能够发现息肉样病变。还有的时候肛门出血和肠道肿瘤密不可分,比如直肠癌,这类患者在出现肠癌的严重病变时大多仅仅表现为黏液脓血便,出血量不多,但是看起来较为污秽。患者只要发现肛门出血,应该及时到医院肛肠科就诊,通过内镜或者是其他影像学检查来判断是否出现实质病变,并及时接受治疗。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/04收听(47526)
"肛门有出血的症状,同时伴有疼痛,有可能是发生了肛裂。是因为大便过于干结,解大便时用力过猛,引起肛管撕裂。要进行软化大便,通过口服药物,比如麻仁丸或者是润肠丸、乳果糖口服液等等,都可以起到润肠通便的作用。肛门疼痛的时候,可以用温水坐浴肛门,改善周围血液循环,疼痛可以得到一定的减轻,在坐浴之后,在肛门口涂抹痔疮膏,能够起到凉血止痛的作用,也能加速裂口的愈合。饮食上要清淡,避免食用过于辛辣、刺激、煎炸的食物,增加水果、蔬菜的摄入,多饮水,有利于软化大便。"
张金凤│赣州市中医院
2023/06/18收听(56888)
"上厕所肛门出血还伴有疼痛常常考虑肛裂。肛裂形成的原因是由于大便干结排便用力,导致肛管的皮肤被撑破而形成。肛裂,又分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂发生时间不长,通常只有几天的时间。此时肛内以及肛周可以涂痔疮膏或者肛泰软膏促进裂口的愈合,同时口服润肠通便的药物如麻仁丸、乳果糖口服液等等软化大便,避免对伤口造成二次刺激。肛内可以塞双氯芬酸钠栓止痛,通常用药一个星期左右,新鲜肛裂的裂口能够完全愈合。如果是陈旧性肛裂,发病时间通常比较长,有半年甚至一年以上的时间,此时用药意义不大,需要手术治疗,手术后需要每天换药,术后伤口痊愈需要20天左右的时间。"
杨超│岳阳市中医医院
2023/05/03收听(17346)
"女性肛门出血不疼可能是由于内痔引起的,当女性出现大便干燥、坚硬或者是便秘的时候容易诱发。经统计,女性发生痔疮的几率比男性还要略高,因为女性尤其是孕产期以后的女性,由于直肠黏膜的松弛以及盆底筋膜的松弛,非常容易造成局部血循环的障碍,而且女性本身也容易出现大便干燥等相应现象,更容易诱发痔疮的出现。女性出现痔疮,常常是以便血为主,痔疮的便血可多可少,甚至可成喷射状出血。如果是息肉造成的出血,量相对较少,一般来说通过肠镜将息肉切除便可以缓解症状。肛门出血的女性在这个时期要注意忌口,选择少油、少盐、软烂的食物,同时遵医嘱配合药物进行保守治疗。有些直肠肿瘤也会表现为肛门流血,指诊可以触及到病变,需要根据肿瘤的部位和大小来决定是否进行肠镜下切除。"
2023/02/24收听(73992)
肛门出血是比较多见的,首先要判定一下肛门出血的颜色。是暗红色还是鲜红色。如果是鲜红色的,一般为直肠及以下的一些距肛十公分以内的,会鲜红色,或者上面结肠当出血量非常大的时候,也会表现为鲜红色。暗红色的,一般为上段结肠的出血。胃及小肠出血,有时候会表现为黑便。如果鲜红色出血,最常见的那原因就是痔疮,还有一部分病人是肛裂以及直肠的恶性肿瘤还有大的腺瘤,也会表现出鲜红出血。还有极少部分病人,可能是因为有血管畸形、动脉瘤破裂引起鲜红出血。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
程晓斌│浙江大学医学院附属第一医院
2023/01/06收听(81420)
多种情况均可引起肛门出血,比如常见的肛裂、内痔疮、肛周慢性湿疹等。肛裂多数是是由于患者的大便过于干燥,用力排出的时候,肛门口的皮肤受到撕裂而导致,撕裂之后会出血还会出现疼痛感,但是出血量不多。可能是内痔疮特别是痔疮严重的时候,会出现痔核肿大、出血、脱垂于肛门之外等症状,出血的颜色为鲜红色,但是出血量也不多。慢性肛周湿疹或出现肛门部位瘙痒,抓挠之后会出现出血、渗液、溃烂等症状。除了上诉几种情况之外,还有可能是由于肛乳头肥大、消化道出血等疾病,也可能会出现肛门出血的情况,最好可以及时进行诊断治疗。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/01/31收听(39312)
"肛门出血要看是怎么出血,是大便出血,还是站那儿会出血,还是蹲那就会出血,要看出的颜色,要看出的量。往往大便出血,考虑痔疮、内痔、混合痔的可能,但是不能够排除肠道肿瘤,以及炎性肠病,建议做肠镜检查。如果对做肠镜检查有抵触,可以先外用或者口服治疗痔疮的药物,服用完一个礼拜看看大便带血的症状会不会消失。如果消失,可以先暂时的观察,如果没什么效果,建议尽快完善肠镜的检查。"
张潇霖│河源市深河人民医院
2023/07/19收听(37852)
" 肛门出血考虑是以下几种原因导致的: 首先,因为患有肛门内痔,患有痔疮的人近期生活习惯不好会出现大便干结,在排便时会挤压到痔疮引起内痔血肿或者血管破裂而出现出血,颜色是鲜艳的红色。 其次,考虑是肛裂造成的,如果大便干结,排便用力过度时受到大便的挤压出现肛门裂口时就会出现出血的,属于喷射状出血,颜色呈鲜红色。 直肠息肉、直肠炎症、直肠癌也会出血,颜色偏暗,胃、食管异常病变也会导致肛门出血,考虑到引起出血的原因比较多,一旦出现肛门出血的情况,最好去医院肛肠科做全面检查,根据病因进行治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/01/10收听(49380)
"肛门局部出血的原因,主要是内痔出血或者肛裂出血,同时如果伴随有脓液或者黏液,考虑可能存在肠道炎症性出血,分别以上几种疾病需要进一步进行肛门镜检查。内痔出血或者肛裂出血,其颜色多为鲜红色出血,并且伴随有肛门局部不同程度的疼痛,治疗方法主要是以口服止血药物以及局部涂抹痔疮膏为主,可以选择口服裸花紫珠分散片,以及局部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。伴随有大便干燥时,还需要口服麻仁润肠丸进行润肠通便的治疗。如果是肠道炎症性出血,一般出血颜色多为鲜红色出血,并且伴随有黏液或者脓液,需要进一步进行电子肠镜检查以后消炎、止血治疗。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/10/14收听(22234)
"肛门出血要考虑肛肠方面的疾病,如痔疮、肛裂等。最常见的是内痔引起出血,在没有发生血栓和嵌顿时,主要表现在排大便以后出现无痛性肛门流血;而肛裂出血是比较疼痛的,主要是由于大便干结,摩擦直肠黏膜使肛管的皮肤层裂开而导致轻度的出血,可以先保守治疗,调整饮食,多喝水,多吃新鲜的蔬菜、水果,如苹果、香蕉、火龙果、木瓜,避免大便干结。出血比较多的可以使用专门的痔疮药膏和止血类药物进行治疗,在医生的指导下使用,几天没有改善的要及早去正规的公立医院肛肠科检查,做直肠指诊和肛肠镜检查,排除其它的疾病。"
2023/10/05收听(58204)
肛门出血指直肠及肛管黏膜血管破裂出血,临床表现多为肛门滴血或血便,引起肛门出血的疾病有多种,主要有:第一、外伤性出血,表现为患者有明显的直肠或肛管外伤史,主要为外力刺破直肠或肛管血管导致出血。若出血量小可采取保守治疗,如局部喷洒云南白药、输血或纱布压迫止血等,若出血量大应及时行手术治疗。第二、肛周病变,最常见的是痔疮和肛裂,表现为便后滴血或大便表面带鲜红色血,给予1:5000高锰酸钾温水坐浴,或局部涂痔疮膏或痔疮栓多可痊愈,若出血量大或伴肛门的剧烈疼痛,则应及时手术治疗。第三、直肠良性息肉或腺瘤,患有便秘时干燥的大便摩擦腺瘤或息肉表面的毛细血管,导致血管破裂引起肛门滴血。一旦出现肛门出血,应至正规医院的胃肠外科或肛肠外科就诊,明确出血部位及病因并针对性治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/03/06收听(73576)
"肛门出血是肛肠科比较常见的临床症状,它不是一个孤立的疾病,它是有疾病和好多的原因引起的。常见的疾病有内痔、肛裂、直肠黏膜内脱垂、环状混合痔、结直肠的息肉、结直肠的肿瘤、结直肠的炎症,还有外伤。内痔和肛裂出血主要是出鲜血、滴血,血液和大便是不相混合的。结直肠炎症的出血,主要是黏液血便、脓血便、大便次数明显增多,可以出现腹痛的症状,结肠癌、直肠癌癌症出血是脓血便,大便表面有脓液,血和大便是相混合的,一般没有腹痛的症状。大便次数在肿瘤的刺激下可以稍微增多。还有就是肛门外伤,这种情况下一般都是出鲜血。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2023/10/05收听(63988)
肛门出血往往是肛肠疾病引起。一般分为以下几种情况:第一种情况是内痔引起的肛门出血,特点是间断性的、无痛性的大便带鲜血。第二种情况是肛裂引起的肛门出血,特点是带血量比较少,但是便时往往伴有肛门疼痛,便后肛门疼痛常常持续数10分钟到数小时不等。第三种情况是各种肛肠良恶性肿瘤破溃以后引起的大便带血,特点是血色暗红或淡红,有时会加有淤血块。第四种情况是各种急慢性结肠炎引起的大便带血,特点是大便带血常常伴有腹痛、腹泻的症状。
罗京艺│聊城市第二人民医院
2023/04/12收听(97274)
"肛门出血是指肛门有血液溢出,出血的颜色可呈鲜红色、暗红色,或者仅仅表现为大便隐血试验阳性。如果肛门出血是鲜红色的,多考虑为内痔出血,肛裂出血,或者肛门外伤出血等。内痔出血的特点是无痛性出血,可呈下滴状,严重者可表现为喷射状。肛裂出血患者多有便秘的病史,排便时有肛门周期性疼痛的特点。而肛门外伤出血的患者多有外伤史,如果肛门出血的颜色呈暗红色,多考虑为溃疡性结肠炎,结、直肠良、恶性肿瘤性的出血。如果大便隐血试验阳性,多考虑为上消化道出血,如胃十二指肠溃疡出血等。"
张学诚│承德医学院附属医院
2023/04/27收听(10404)
"肛门出血也称为肛门便血,多是由于肛门区黏膜或黏膜下血管破损引起,比较常见的疾病有痔疮、肛裂、直肠息肉等。当出现肛门出血时,建议先行肛门指检或肛门镜检查,初步明确诊断为痔疮或肛裂引起的出血时,可以使用痔疮膏或痔疮栓肛门区外用,缓解出血症状,必要时口服痔疮药物,如槐角丸、迈之灵等止血。肛裂引起的出血还要避免出现便秘,便前使用开塞露软化粪便,口服缓泻药物,缓解便秘症状。直肠息肉引起的出血则需进行相应的处置,可行直肠息肉电烧切除,同时建议患者调整饮食和排便习惯,不要吃辛辣、刺激食物,多吃新鲜蔬菜、水果。如肛门出血较多,患者出现失血性表现,建议手术止血。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2023/07/03收听(17882)
患者的肛周伴有出血,常见的原因如下:1、直肠恶性肿瘤:一般位于直肠的中下段,患者... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/03/14播放(97086)
患者的肛周伴有出血,常见的原因如下:
1、直肠恶性肿瘤:一般位于直肠的中下段,患者...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/03/14播放(97086)
"肛门出血主要有以下几种疾病的可能:1、痔疮,其中以内痔为主,患者常常因为长期久坐、活动下降或长期便秘,导致附着在直肠壁上的肛垫充血下移形成痔疮。同时在排便时干结的大便摩擦脱出的痔疮,导致痔疮破裂出血。少数病人是外痔引起,患者直肠内静脉丛淤血扩张,易出现肛门出血。2、部分病人是由肛裂引起,患者因为长期便秘、大便干结,引起排便时机械系损伤直肠壁或肛管,导致出现肛门出血。3、也有患者是由于消化道出血引起,例如胃十二直肠溃疡伴大量出血导致肛门出血。4、部分高龄患者可能是由于肠道癌症或息肉引起,所导致肛门出血。"
2023/11/06收听(30532)
"小便时肛门出现无痛性出血,多是由直肠息肉、内痔等引起的,直肠息肉是直肠部位常见的隆起性病变,可分为炎性、增生性、肿瘤性等。内痔则主要是由于直肠黏膜表面静脉丛发生曲张而形成,这两种病症都会在直肠至齿状线部位形成突起性的肉疙瘩,当病程发展,如痔疮痔核肿大、息肉增多体积增大时,会迅速占用直肠内空间,当腹腔内压力升高或者直肠空间受到挤压时,如患者排便、咳嗽、下蹲,甚至小便时,痔核、息肉表面黏膜会因压力出现破损,从而引发出血症状,这种出血往往表现为无痛性,颜色呈鲜红色,为滴血或纸巾沾血,部分严重者还会出现喷血,建议先前往肛肠科进行肛门指诊和肛门镜检查,确定病症后再做治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/04/12收听(17784)
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