心口疼是怎么回事_有来医生

刘兵
主任医师

北京医院

心血管内科

心口疼是怎么回事

2023-11-24 03:31播放 :

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视频内容

心口应该是比较直白的土话，从专业角度讲比如作为心脏内科医生，心口痛一般理解是疼痛感，所以只是描述胸廓区域有不适。从专业角度讲，患者关心的事情是胸廓区域不适所代表的意义。从内科学角度讲胸痛是大范围概念，但是最值得临床关注的，包括老百姓也很关心的是很多有危险的疼痛。所以如果除心口痛之外还有其它伴随症状，比如很严重压迫感、濒死感、严重剧烈疼痛，可能不是简单胸痛，可能与心血管疾病有关，比如急性心肌梗死或者更危险疾病比如主动脉夹层等，都有可能会带来心前区不适。所以如果出现上述症状且持续不能缓解，同时有严重伴随症状，尽快到专业医院就诊。

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突然心口疼是怎么回事

"首先，心口疼痛由多种疾病所导致，目前临床上有50多种。当然随着年龄的增大，很多老年人的胸口疼痛，首先需要考虑的是冠状动脉供血不足所导致的心绞痛。然后也需要了解其他导致心口疼的疾病，比如带状疱疹、胸膜炎、肋间神经炎，还有主动脉夹层所出现的胸口疼痛。还有肺上的疾病，比如肺部肿物、慢阻肺、肺部炎症等。需要了解患者是否有肺栓塞的情况，如果有，也会出现胸痛、呼吸困难等症状。所以，一定要结合病史进行鉴别诊断。"

语音时长01:14''

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突然心口疼是怎么回事

"突然心口疼，先要看症状发生之前有没有诱因，以及症状持续的时间，既往有没有类似疾病的发作。另外，考虑有没有其他的病史或者心血管病的危险因素，有没有其他的伴随症状，参考以下几方面：1、如果是突然的心口疼，而且是年轻人，或者年岁偏大的但既往没有心血管病的危险因素，也没有太多的既往史，首先会考虑可能是消化道的症状，比如胃痉挛。2、如果患者是在活动和情绪激动的时候发生，既往也有心血管病的明显因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等，而且症状持续的时间很短，也就几分钟，休息后就可以缓解，要考虑有可能是冠心病、心绞痛。3、还有一部分心口痛，可能就一下过去了，以往也没有类似的发作，平时身体也比较好，此时很难界定是哪种疾病。但可以肯定的是，这种症状不会引起严重的临床后果，也不会是什么严重的临床疾病，无需紧张，可以观察。"

语音时长01:47''

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"老是心口疼可以是心脏、呼吸系统、消化系统等方面的问题，具体如下：1、心脏：常见情况是心肌缺血会出现心口的疼痛，在临床中胸壁病或冠心病、心绞痛会表现为心口疼痛，诊断冠心病金标准是冠状动脉造影，没有条件的情况下也可以做冠状动脉CT，判断心脏血管是否有狭窄以及狭窄程度，进而判断心口疼是否由心脏供血不足引起；2、呼吸系统疾病：肺部的感染性疾病，包括肺部的炎症、肺部的结核、肺部的占位以及部分气胸，患者都会出现心口疼痛的症状；3、消化系统疾病：特别是胃炎、胃溃疡时，患者容易出现心口疼的表现，此时会伴有恶心、呕吐、反酸等症状，必要情况下做胃部的影像学检查来明确诊断。"

语音时长01:19''

赵志成│黑龙江省康复医院

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突然心口疼是怎么回事

如果是阵发性心口疼，与活动有关，休息后可缓解，则高度怀疑冠心病，需要及时去心内科就诊，综合评估病情，进行心电图、心脏彩超检查，必要时进行冠脉造影检查，是否存在冠脉严重狭窄的问题。如果冠脉没问题，需要进一步排除消化系统疾病，常见的有胃炎、胃溃疡、胆结石、胆囊炎等，尤其是疼痛与进食以及饥饿有关，更怀疑是消化道疾病。消化道疾病应注意不吃生冷、辛辣、油腻食品，去医院空腹下进行胃镜检查和肝胆彩超检查明确诊断。如果与心情有关，伴有心悸、出汗多、失眠、耳鸣等症状，有可能是心脏神经官能症导致的。

语音时长01:22''

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心口疼是怎么回事

"心口痛有可能是循环系统疾病引起的，也可能是消化系统疾病引起的。循环系统的疾病多见于心绞痛或者心肌炎，消化系统的疾病可能是胃炎，或者消化道溃疡、胃肠道痉挛等。这时需要询问患者是否有劳累、情绪激动等诱因，还是发作跟饮食相关，并且做相关的辅助检查，比如心电图、血常规。必要的时候可以做胃透或者胃镜检查来明确诊断，明确诊断以后可以根据疾病情况进行相应的治疗。对于心绞痛，可以应用改善心肌供血的药物，对于心肌炎可以针对病毒感染而进行治疗，并且应用营养心肌的药物。对于消化系统疾病可以应用抑酸药，或者解除痉挛的药物进行治疗。"

语音时长01:34''

李莹│哈尔滨市第一医院

2023/12/08收听(64572)

突然心口疼是怎么回事

"心口部位也就是常说的心前区部位。如果突然的发生疼痛，针对这个情况必须引起足够的重视，尤其是对于中老年的男性而言，当出现了突发的心口疼痛而且持续不能缓解时，一定要到医院去完善检查。因为此症状的出现首先需要警惕的就是心肌梗死，心肌梗死是由于冠状动脉内出现了血栓，血流不能够正常的流向心肌，发生了心肌细胞的坏死，就会出现心口部位的疼痛。而此类疾病又容易导致猝死等不良的结局，因此通过心电图、心肌酶的检查及时治疗是非常重要的。当然除了心肌梗死，其他的疾病如主动脉夹层、肺栓塞也可以出现相同部位的疼痛，所以当出现胸疼时要切记及时到医院进行诊疗。"

语音时长01:23''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/30收听(28570)

老是心口疼是怎么回事

老是心口疼，这是一个常见的症状，多种原因都可以引起来，最常见的原因主要有以下三种：第一、心脏的原因，如果是老年人，且以前有高血压、冠心病等病史，要高度怀疑冠心病心绞痛，特别是疼痛跟活动有关联性的，及早完善心电图、心脏彩超明确诊断。第二、消化系统疾病，最常见的是反流性食管炎，疼痛的部位和性质跟冠心病非常相似，但是跟活动关系不大且做心电图也是正常的，病人往往伴有反酸的表现，做消化道钡餐和胃镜有助于明确诊断。第三、呼吸系统疾病，常见的比如肺炎和气胸等等，但是这种疼痛往往跟呼吸有一定的关系，病人可能还伴有发热、咳嗽、咳痰等表现，做胸部CT有助于明确诊断。

语音时长01:17''

徐东│哈尔滨市第一医院

2023/01/01收听(27884)

心口疼怎么处理

"心口疼痛需要查明病因，根据病因进行相应的治疗。对于心口疼痛最常见的疾病是心血管疾病，而其中心肌缺血、冠心病比例最高，需要进行心肌酶、心电图、心脏彩超，必要时冠状动脉造影检查明确诊断。心血管系统疾病，如风心病、瓣膜病、心肌炎、心肌病等，也可引起心口疼痛的情况，需要进行鉴别诊断，并给予相应治疗。对于呼吸系统疾病以及胸壁等相关疾病，也可以引起心口疼痛的症状，需要进行系统的相关诊疗，并根据病因进行相应的治疗，才能达到缓解疼痛的目的。"

语音时长01:10''

刘涛│湖北省中医院

2023/12/21收听(14778)

心口疼怎么处理

"心口出现疼痛需要进一步的处理，需要根据病人的病因进行处理，例如引起心口疼痛的原因是因为冠心病、心绞痛，这个时候应该给予病人应用硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯等药物，扩张冠状动脉，缓解心绞痛的发生。另外，还应该给予病人抗血小板聚集、稳定动脉斑块治疗。可以给予病人口服阿司匹林、替格瑞洛，或者氯吡格雷等，并可以给予他汀类的降脂药物来稳定动脉斑块，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物。病人如果为消化道系统疾病所造成的心口疼痛，需要给予病人保护胃黏膜，以及给予病人抑酸治疗。还有一些引起心口疼痛的其他几种疾病，例如胆心反射等情况，需要治疗胆囊疾病。而如果是因为皮肤或者肌肉、肋骨、软组织损伤所造成的心口疼痛，则需要行相关科室的系统治疗。"

语音时长01:43''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/07/21收听(21930)

为什么会突然心口疼一下

"如果患者出现突然的心口疼痛，：1、要考虑到是否患者既往有心源性疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛或心肌炎、心包炎、心脏的瓣膜病、风湿性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病、高血压性心脏病，都会在冠状动脉缺血、狭窄、痉挛的时候引发胸口突然疼痛。2、既往有呼吸系统慢性疾病，例如慢性肺功能不全的患者，在急性的肺感染、胸腔积液、气胸、胸膜炎时，也会有胸口疼痛的情况，但是这种突发的心口疼痛会随呼吸而加重。3、对于心脏神经官能症的患者，在植物神经功能紊乱时，也会出现自主神经调节功能不全时心口突然疼痛。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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小孩子心口疼怎么回事

小孩心口疼要特别注意，要引起重视，应该及时带其去看医院儿科急诊或者儿科门诊，通常要考虑到以下三个方面的问题：一、要注意是否心脏有问题，比如有心肌炎、心律失常等情况。二、要注意是否有肺部的问题，比如肺炎、胸膜炎等都可以出现心口疼。三、还要注意是否是上消化道的问题，比如急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡会出现食道反流引起反流性食道炎导致心口疼。要注意是否有其他的伴随症状，比如有发烧、咳嗽、呕吐等情况，这些情况对于判断小孩心口疼的原因非常重要，一定要及时告诉医生。

语音时长01:16''

张先华│湖南省人民医院

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跑步心口疼怎么回事

"跑步出现心口疼的情况要考虑是否由于运动过量，身体无法适应导致的心肌供血不足，并且喘气过于急促引起的，建议患者运动量逐渐减小，调整好适当的呼吸，进行慢跑或者快走的方式来慢慢缓解症状，并且运动前一定要进行身体的预热，如果跑步中出现心口疼而无法继续的情况，可以停止动作进行休息，用手按摩疼痛处缓解疼痛，还要用鼻子呼吸，切记这个时候不可以大口的喝水。还要考虑的情况就是心脏方面的疾病，比如心肌炎、心脏病、心绞痛、冠心病等，需要去医院进行详细的检查来确认病情，并且进行治疗。"

语音时长01:16''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2023/02/20收听(39888)

睡醒心口疼怎么回事

"睡醒之后心口疼要排除是否有心脏方面的问题，如老年患者既往有高血压病、糖尿病、脑梗的病史，心脏是否出现了问题如冠心病、心绞痛，会出现心前区的疼痛，同时伴有胸闷、气短、呼吸困难等症状，这时要到医院查心电图，有必要时查冠脉CT或者冠脉造影。如果不是有基础性心脏病是功能性的，像心脏神经症，主观症状比较明显会出现心口的疼痛，疼痛的时间很短，每次疼痛的部位不固定，而且没有特殊的原因会出现心口疼痛，这时要以心理辅导为主，药物治疗为辅。出现心口疼痛要考虑是否有肋间神经痛，这类患者疼痛的部位是比较固定的，疼痛的部位按压时比较明显，这时可以给局部治疗。"

语音时长01:26''

司昌荣│大庆市中医医院

2023/01/14收听(90726)

左心口疼是怎么回事

左心口疼，考虑可能是由于冠心病、心绞痛所导致的，也不排除是心脏神经症，或者是肋软骨炎、带状疱疹所引起，这些疾病也会出现左心口疼痛。首先，对于这种疼痛症状的患者，先做一下心电图和心脏彩超的检查。如果患者疼痛症状为持续性的，并且含服硝酸甘油不易缓解，应当及时的做一个心肌酶学的化验检查，要排除是否是由于急性冠脉综合征所导致。对于难以鉴别时，应当结合进行冠脉CT的检查。冠脉CT的检查是诊断冠心病、心绞痛的金标准。心脏神经症的患者往往疼痛位置在左乳下方，患者常常伴随有明显的焦虑、抑郁，或者是精神压力大、失眠等问题。带状疱疹的患者往往有一定的病毒感染，活动后不会有明显的加重疼痛症状，舌下含服硝酸甘油，症状也不会有任何缓解。

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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