上海市同济医院
医学影像科
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阑尾炎是急诊常见病，诊断方法如下：
1、症状：转移性右下腹痛、麦氏点压痛、发热；
2、血象增高；
3、影像检查：可通过CT进行准确判断。正常情况下阑尾为细管状蚯蚓状管道，附着于盲肠后内侧，长约5-10cm，直径不超过7mm。急性阑尾炎以后，阑尾明显增粗，特别急性期,阑尾腔扩大积液，管壁增厚，大约10%-43%的病例阑尾腔内甚至可以出现结石，通过CT能够明确诊断急性阑尾炎。
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阑尾炎的病人可以通过CT检查来进行诊断，具体包括平扫以及增强扫描检查。在影像学的改变之下，可以发现充血肿胀的阑尾明显体积增大，管腔内也可以见到粪石的影像，腔内有明显不均匀的混杂密度改变，在阑尾周围也会出现液体性质的密度。同时，也会发现邻近的肠管扩张，出现麻痹性肠梗阻的表现。病人在盆腔右侧髂窝周围的淋巴结也可以发现显影，是由于感染之后所导致的回盲部淋巴结的反应性增生，增强扫描可以发现阑尾管壁不均匀的强化。如果合并脓肿形成，也可以发现明显的脓腔。所以，阑尾炎CT检查也可以确定诊断。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/03/15收听(93910)
阑尾炎的病人可以通过C T检查来进行诊断，通过CT平扫以及增强扫描检查，可以发现患者的阑尾会因为肿胀体积增大，而且阑尾的内部也可能看到粪石。阑尾炎在CT影像中会有非常明显不均匀的混杂密度阴影改变，同时也会发现阑尾附近的肠管扩张，导致麻痹性肠梗阻。如果阑尾炎合并脓肿，CT可以发现明显的脓腔，都是CT诊断阑尾炎的影像表现。阑尾炎患者需要及时去正规的医院进行全面的检查，根据医生的建议看是否需要进行手术切除，切勿拖延以免病情加重给身体带来更大的伤害。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/08/31收听(23180)
"阑尾炎的病人，也可以通过CT检查进行确诊。对于高龄的患者，如果是阑尾周围脓肿的患者，术前超声等检查无法确诊或者鉴别时，也可以进行CT增强扫描，可以除外肿瘤等相关疾病。阑尾炎患者影像学的改变，会表现为阑尾管壁增厚、腔内梗阻以及有明显的粪石表现，阑尾管周也会发现积液，提示有感染的征象。由于局部的感染，会诱发邻近肠管的麻痹、蠕动不良，也会表现为麻痹性肠梗阻，包括肠管的扩张、积气。同时，也可以发现局部软组织肿胀、大网膜下移，并且包裹。阑尾炎也可以通过CT进行诊断。"
2023/03/12收听(71166)
"阑尾炎的诊断主要包括患者的症状、体征及相关辅助检查，一般可以明确，确诊有赖于病理学的检查结果。急性阑尾炎患者，可以出现典型的转移性右下腹痛。慢性阑尾炎患者，可出现右下腹麦氏点压痛，还可以出现恶心、呕吐、发热等临床表现。辅助检查主要通过血常规，可表现为炎症相关指标升高；腹部B超、CT、X线钡剂灌肠等，可以了解阑尾有无粗大，周围有无渗出等情况，以及帮助排除一些可于阑尾炎相混淆的其他疾病。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2023/01/26收听(13912)
"阑尾炎是临床中常见的多发病和常见病。阑尾炎的诊断除了依靠患者的腹部疼痛、恶心、呕吐、出现转移性右下腹疼痛的典型症状外，其他的诊断方法主要是依靠辅助检查，如血常规、腹部彩超、腹部CT等。血常规中能清晰的看到血中的白细胞异常的增高，伴有中性粒细胞分叶也增高。腹部彩超可以看到肿大的阑尾，阑尾腔内回声不均匀。当阑尾腔彩超测量时达到6mm以上时，就可以诊断为阑尾炎，而且彩超也能很清楚的看到阑尾腔内的粪石。腹部CT的介入对诊断阑尾炎更加有意义，CT影像学上看，阑尾周围有无肿块渗出、粘连以及鉴别肿瘤等，有的非常重要的意义。所以通过以上方法就能够完全诊断出阑尾炎，对临床指导及手术有着非常重要的意义。"
李常月│七台河市人民医院
2023/03/18收听(60312)
"阑尾炎的诊断主要依靠患者病史、体征、症状以及相关辅助检查。比较典型的急性阑尾炎患者会有转移性右下腹疼痛，以及右下腹固定压痛等症状和体征，开始患者腹痛发生于右上腹，后逐步向脐周以及右下腹转移，最后固定在右下腹。右下腹固定压痛是阑尾炎最重要和最常见的体征，固定压痛是指患者的疼痛点聚集在某个部位，不会因为患者体位改变而有所改变。另外，实验室检查包括血常规，急性阑尾炎患者会有明显的白细胞和中性粒细胞升高的现象，提示细菌感染较为严重。对于右下腹阑尾彩超检查，急性化脓性阑尾炎的患者可以看到肿大的阑尾，急性单纯性阑尾炎患者可以没有明显的异常改变。腹部CT检查对于有粪石嵌顿的阑尾炎患者可以做出明确的诊断，同时对于了解阑尾周围有无渗出，阑尾周围脓肿等有重要诊断价值。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/02/28收听(62116)
"阑尾炎CT表现诊断标准为：1、急性单纯性阑尾炎，阑尾增粗肿大，直径一般>6mm，阑尾壁增厚，阑尾腔里面有积液、积气，部分阑尾腔里面还有粪石。2、阑尾周围脓肿可见液体密度的团块影，壁厚而边界不清，可出现液气平面。3、阑尾穿孔，可见腹腔内有气体影。阑尾炎症初期，症状较轻时CT不一定会有异常，临床上诊断阑尾炎可以通过结合患者的病史以及腹部查体，腹部CT可以作为辅助检查，其可以鉴别腹痛是否为右侧输尿管结石所导致。"
陈峰│九江市中医医院
2023/06/11收听(63254)
"阑尾炎诊断主要依靠症状、体征和辅助检查，典型的阑尾炎表现为转移性的右下腹痛，即一开始为上腹或脐周的疼痛，经过6-8个小时疼痛逐渐转移至右下腹并固定。阑尾炎患者行血常规检查可以发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高，行B超检查可以发现增大的阑尾和阑尾周围的渗液。阑尾炎诊断明确后，治疗方法首选阑尾切除术，手术的方式以腹腔镜下阑尾切除为治疗的金标准。"
张建先│聊城市第二人民医院
2023/05/03收听(68564)
"阑尾炎的诊断主要是通过患者的体征和辅助检查来确诊，阑尾炎典型的表现是转移性右下腹疼痛。查体会有右下腹压痛以及反跳痛，疼痛部位在麦氏点，也就是肚脐和髂前上棘连线的中外1\/3交界处。辅助检查主要是依靠CT检查，可以发现肿大的阑尾以及阑尾周边炎症性改变，然后判断病情的严重程度。阑尾炎的治疗主要是采取手术切除的方法，不能进行手术切除的患者需要运用广谱抗生素来积极控制感染。此外，患者需要禁食、禁水，通过静脉补充液体以及能量，手术方法多选择腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快。"
2023/01/03收听(85424)
影像学诊断对脑膜瘤来说还是比较可靠的。CT能诊断脑膜瘤，但是最重要的还是要靠磁共振来诊断。在C... 赵明│河南省肿瘤医院 2023/05/05播放(94810)
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赵明│河南省肿瘤医院
2023/05/05播放(94810)
脑膜瘤的诊断方法主要有ct、核磁共振、X线造影等，ct为脑膜瘤的主要诊断方法之一，脑膜瘤ct的... 刘劲松│四川省肿瘤医院 2023/10/20播放(91398)
脑膜瘤的诊断方法主要有ct、核磁共振、X线造影等，ct为脑膜瘤的主要诊断方法之一，脑膜瘤ct的...
刘劲松│四川省肿瘤医院
2023/10/20播放(91398)
肺气肿是一种常见疾病，指肺组织被气体过度膨胀状态。CT诊断肺气肿明显优于胸片，对检出位于肺间、... 潘英华│烟台毓璜顶医院 2023/03/02播放(97984)
肺气肿是一种常见疾病，指肺组织被气体过度膨胀状态。CT诊断肺气肿明显优于胸片，对检出位于肺间、...
潘英华│烟台毓璜顶医院
2023/03/02播放(97984)
"阑尾炎的临床诊断主要依靠病史、临床症状、体检和实验室的检查。症状主要是转移性的腹痛，典型的腹痛发于上腹部，然后逐渐转移到脐部，转移到右下腹，整个过程可能在6-8小时，有70%-80%病人具有这种典型的转移性腹痛的特点，同时会伴随胃肠道症状或者全身的症状，比如发热。他的体征主要是通过医生检查，按压的时候，右下腹有固定点的压痛，还有腹肌紧张、反跳痛或者能发现右下腹的肿块，CT和彩超影像学的检查，可以选择使用，有助于诊断，特别是近年来CT的发展已经可以看到明确的阑尾，阑尾炎的征象，实验室的辅助检查主要是血常规，白细胞计数一般升高到10-20×10^9\/L。"
吴畏│孝感市中心医院
2023/09/03收听(41828)
"阑尾炎的诊断依据有以下几种：一、出现转移性右下腹疼痛，有可能伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。二、可能出现麦氏点附近的疼痛，麦氏点是阑尾体表的投影。麦氏点位于肚脐与髂前上棘连线，外侧1\/3的位置，是靠近髂骨1\/3处的位置。三、生化检查，可以去医院做血常规，白细胞过高可提示为炎症反应。结合上述三条，可以初步诊断为阑尾炎，一旦确诊为阑尾炎，应该尽早去医院进行系统治疗，不要耽误病情。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/18收听(47422)
"阑尾炎的诊断依据主要有以下几个方面：1、相关临床症状：典型的症状就是转移性的右下腹疼痛，腹痛刚开始可能是在剑突下，几个小时之后可能到脐周，一般6-8个小时后固定在右下腹，有转移性右下腹疼痛的过程，这是症状性的依据。除此之，患者还可能存在其他症状，比如恶心、呕吐、发热等。2、体格检查：患者右下腹有一个固定的压痛点，还有反跳痛，有些还可能会有肌紧张，阑尾炎患者右下腹有固定的压痛、反跳痛，这个非常重要。3、实验室的检查：阑尾炎时血常规的白细胞和中性粒细胞一般都会升高。4、影像学辅助检查：比如做右下腹阑尾的彩超，看阑尾有没有增粗，阑尾周围有没有积液、有没有脓肿。对于一些复杂的阑尾炎的诊断，还可以考虑做CT，做腹部、下腹部的CT可以排除其他的疾病，对阑尾炎的诊断可能会更加充分。"
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/27收听(20366)
"阑尾炎的诊断主要包括患者的症状、体征及相关辅助检查，一般可以明确，确诊有赖于病理学检查。急性阑尾炎患者可以出现典型的转移性右下腹痛，慢性阑尾炎患者可出现右下腹麦氏点压痛，还可以出现恶心、呕吐、发热等表现。辅助检查主要通过血常规，可表现为炎症相关指标升高。右下腹B超、X线钡剂灌肠等，可了解阑尾有无粗大、周围有无渗出等情况，以及排除与阑尾炎相混淆的其他疾病。"
2023/01/28收听(33590)
"阑尾炎的诊断需要结合病史、查体以及辅助检查进行确定。阑尾炎这种疾病最典型的症状是转移性右下腹疼痛，刚开始的时候疼痛表现为上腹部胃疼，可以伴有恶心以及呕吐，数小时以后疼痛逐渐转移并且固定于右下腹。尤其是在麦氏点的位置，查体在脐和右侧髂前上棘连线的中外1\/3交点处有明显的压痛。如果阑尾出现化脓或者浆膜渗出，还会表现为腹膜炎的症状，也就是有反跳痛和肌紧张。化验室的检查血象明显增高，尤其是白细胞和中性粒细胞的比例，同时尿常规也可以发现白细胞或者红细胞的改变。阑尾炎这种疾病早期诊断，应该及时的选择手术治疗。"
2023/06/27收听(91938)
"阑尾炎的诊断依据三个方面：一是症状，二是体征，三是辅助检查。阑尾炎的症状是转移性右下腹疼痛为主要表现。体征主要表现在右下腹麦氏点固定压痛，同时伴有反跳痛。辅助检查有以下方面：1、血常规，血常规结果提示白细胞超过10000个\/mm^3；2、中性粒细胞，中性粒细胞超过75%以上；3、腹部B超检查，可以发现阑尾发炎，腹腔积液。"
周东│襄阳市第一人民医院
2023/10/20收听(75050)
"在临床上对于阑尾炎的诊断，主要依靠的就是患者的病史，而且要结合患者的查体及相关的试验室检查才能确诊，而并非依靠患者的B超或者是CT检查进行确诊的。当然在一些特殊的情况之下，如果诊断比较困难时可以让B超或者CT进行辅助的诊断，如果患者出现转移性的右下腹部疼痛，而且疼痛点比较固定，患者又有消化道的症状，如恶心、呕吐，或者患者会出现全身的症状，像发热、黄疸等，这时候可以初步的判定是阑尾炎。而且患者的血常规当中血细胞（白细胞、中性粒细胞）都会出现不同的异常，一般患者的白细胞及中性粒细胞都会出现升高，而且患者有的时候症状比较严重的时候，会出现弥漫性腹膜炎的表现，患者会出现腹部的压痛、反跳痛及肌紧张、肠鸣音减弱或者消失。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/08/03收听(97400)
"阑尾炎的症状，经常是转移性右下腹痛，也就是刚开始出现上腹部或者脐周的隐痛不适，伴有反酸、嗳气、食欲不振等。慢慢的疼痛转移到右下腹，并且性质是剧烈的，位置是固定的，疼痛是不缓解的。体格检查上来讲，用手按住右下腹，也就是麦氏点，脐和髂前上棘连线的中外1\/3处，会有压痛，抬手的时候会有反跳痛。实验室的检查，血常规可以发现白细胞升高、中性粒细胞的升高。超声检查可以发现肿胀的阑尾，周围会有渗出，CT的检查，也是可以发现肿胀的阑尾周围会有渗出。加上需要鉴别的诊断，需要排除泌尿系结石，女性的患者需要排除卵巢蒂扭转等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/08收听(65642)
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