中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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判断慢性肾脏病分期，通常不是根据肌酐水平来判断，而是根据肾小球滤过率的水平来判断。肾小球滤过率，虽然是基于肌酐计算出来的一个结果，但是同时还要考虑年龄、体重、白蛋白、尿素氮等水平进行综合考量。
通常肾脏病三期的标准，就是病人的肾小球滤过率在30-60mL/min，由于大部分病人都在这一期，所以又分为3a级和3b级。通常按照30-45mL/min、45-60mL/min进行分期。
具体到肌酐的水平，因为与年龄、体重、性别有一定的关系。所以应用肌酐来计算肾小球滤过率，年龄不同、性别不同，体重不同等，都有可能会导致肾小球滤过率的估算出现问题，与其他人不同。
但是一般病人的血肌酐水平在210μmol/L以上，大部分病人的肾小球滤过率已经＜60mL/min，所以这时候通常认为是三期。但是要估算是否属于肾脏病三期，还是要根据病人的肾小球滤过率来看。
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在我国内科书第七版教材中提出，肌酐在176μmol/L-441μmol/L之间，则称为肾病三期，而在美国KDIGO指南上，肾脏病三期指的是肾小球滤过率14ml每分钟到29ml每分钟之间，没有确定肌酐的具体数值。肾脏病三期属于代偿期，大多数患者可以没有任何的临床症状，有部分患者可以表现出轻度的胃肠道症状，如厌食、纳差、恶心、呕吐等不适，此期需要积极的保肾治疗。此期是治疗慢性肾脏病的关键，如果此期积极治疗，可以保存残余肾功能，延缓疾病的进展，对于患者的生存质量提高，此期的治疗意义较大，所以建议正规医院治疗。
李伟│泰安市中心医院
2019/07/03收听(40164)
慢性肾脏病3期的肌酐值范围在176μmol/L-441μmol/L之间。根据肾小球滤过率的数值可将慢性肾脏病分为5期。临床上用内生肌酐清除率的数值反映肾小...
唐子勇│北京大学第三医院
2020/04/29阅读(4797)
肾功能正常，肌酐一般是正常的，但是肌酐正常不代表肾功能就一定正常，因为在不同年龄段，肾小球滤过... 卢富华│广东省中医院 2019/04/28播放(60700)
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肾病三期即慢性肾脏病的3期，指肾小球的滤过率在30-59ml/min，不同年龄、体重、性别的状... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/03播放(59100)
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肾脏患者血肌酐的正常值，取决于年龄、性别、体重，血肌酐正常值不一样。多数实验室给出的血肌酐正常... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/01播放(69520)
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过去常用肌酐确定患者是否需要透析。以前认为当肌酐超过707μmol/L时，患者需开始透析治疗。... 曾巧│南宁市第一人民医院 2021/02/26播放(76942)
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正常人的肾脏能够将机体产生的肌酐排出体外，体内的肌酐水平维持在一个相对低的水平，男性是53-1... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/30播放(36363)
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肾脏病血肌酐最好不要超过正常的上限，目前各医院的血肌酐检查值有所差别，大致在40-106μmo... 杨彦芳│中日友好医院 2021/05/11播放(99668)
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肌酐不能作为透析的唯一指征，选择做透析时要全面评估，根据患者辅助检查和临床生命体征，是否进行透... 赵璐杰│烟台毓璜顶医院 2020/06/01播放(71688)
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肾病三期又称为慢性肾脏病三期，通常指的是肾小球滤过率在30-60ml/min时，这时无论是否有... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/26播放(52552)
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马强│中国人民解放军总医院
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"肾病肌酐170应该属于二期到三期肾病，正常肌酐值在130以下，如果超过了130就属于肾功能衰竭，肌酐170属于肾功能衰竭的范畴。但是目前对于肾功能衰竭的分期，一般是根据肾小球滤过率来进行判断的。主要分成五期，一期最轻，五期最重，也就是尿毒症期。而通过肌酐来计算肾小球滤过率，需要结合患者的年龄、性别、体重等相关因素。肌酐170考虑患者属于肾功能衰竭的二期到三期之间，具体是几期也须要根据上面提到的几个因素。对于这一期的肾功能衰竭的患者，主要的治疗方案就是保守治疗，应用排毒、控制血压、利尿消肿等药物，同时要治疗基础的疾病，比如高血压引起的需要控制血压，系统性红斑狼疮引起的需要应用激素和免疫抑制剂，而糖尿病引起的需要控制血糖等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/17收听(73392)
"慢性肾脏病的分期是根据内生肌酐清除率进行分期，而不是根据血中肌酐的高低进行分期。因为血中肌酐的高低受到影响因素太多，例如年龄、体重、性别以及人的种族，所以血中的肌酐是200μmol/L，属于慢性肾脏病几期，需要根据不同的情况判断。如果这个人比较瘦，同时是女性，有可能达到四期；如果这个人比较胖、比较高、体重比较重，而且是男性，有可能仅仅是二期。所以，血中肌酐是200μmol/L的时候，达到了慢性肾脏病的几期，需要根据不同的情况进行详细计算，不能以血中肌酐的水平判断属于几期。特别是老年人，当血中的肌酐达到了200μmol/L的时候，甚至有可能达到了慢性肾脏病的五期。肌酐高的患者要注意饮食中应低钠，即少吃盐，补充足够的蛋白、碳水化合物，同时要注意减少脂肪摄入。"
2020/05/11收听(11084)
肌酐120μmol/L，一般肾小球滤过率是在60-90ml/min，此种情况一般是慢性肾脏病的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(42022)
肌酐120μmol/L，一般肾小球滤过率是在60-90ml/min，此种情况一般是慢性肾脏病的...
2023/06/01播放(42022)
"单纯知道患者的血肌酐值是140μmol\/L的时候，是无法确定是几期肾病的。慢性肾脏病一共分为5期，是根据肾小球的滤过率来确定的，而肾小球的滤过率需要根据患者的血肌酐值、性别和年龄一起来估算。当肾小球滤过率在90mL\/min以上的时候是1期；在60-89mL\/min之间为2期；在30-59mL\/min之间为3期；15-29mL\/min之间为4期；<15mL\/min则进入了5期。根据患者的血肌酐值在140μmol\/L的时候，推算应该在2期或者3期的水平，但是具体是几期还需要根据年龄和性别来进行计算。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/24收听(81830)
肌酐达到120μmol/L，而低于133μmol/L，属于Ⅰ期肾病。肌酐是肌肉代谢的产物，经过肾小球滤过后，自尿液排出体位。如果发生肾功能不全，肌酐无法排...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4426)
血肌酐114μmoI/L 是2期肾病，为肾功能不全代偿期，肾小球滤过率应该在60-89mL/min，临床症状不明显，可以表现为原发疾病的症状。如慢性肾小球肾炎有尿检异常、蛋白尿、血尿、管型尿，血压控制满意，可有水肿，糖尿病肾病患者出现显性蛋白尿和高血压。高血压肾病患者也已经出现尿检异常，高血压为中等度等。对于肾脏病2期的患者做好肾脏保护至关重要，饮食上低盐、优质低蛋白、低脂，保证热量供应，生活中要避免感染、劳累和肾缺血情况，戒烟戒酒，加强身体锻炼，提高抵抗力。严格按照医嘱使用药物，禁止肾毒性药物使用，延缓进入3期的时间。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/06收听(93352)
"肾病肌酐高主要要找到原因，看看有没有急性的肾损伤，还有评估病人的肾功能状态，看看肾功能到底有什么程度，然后决定如何治疗。肾病的病人如果出现了血肌酐升高，先要注意排查是不是急性肾损伤。如果有急性肾损伤，找到急性肾损伤的原因，看看是肾前性的原因、肾性的原因，还是肾后性的原因，给病人积极治疗以后，肌酐还可以降到原来的水平。如果病人出现缓慢的肌酐升高，提示已经出现了慢性肾功能不全，要评估病人肾功能的状态。评估的方法主要为计算肾小球滤过率，根据肾小球滤过率，确定到底处于哪一时期，然后给予针对性的治疗。"
2021/04/21收听(38186)
肌酐300μmol/L在不同年龄是不一样的。如果是年轻人，可能是4期；如果是年龄大的患者，就进... 卢富华│广东省中医院 2019/04/28播放(57996)
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2019/04/28播放(57996)
"血肌酐水平是区别慢性肾脏病分期的重要依据，目前的分期手段有很多种，如果配合体重和年龄来测算肾小球滤过率，肌酐200μmoI\/L多大概相当于CKD4期左右的水平；如果按照我国上世纪80年代的区分标准，肌酐200μmoI\/L多的水平，大概处于慢性肾功能不全氮质血症期。当然，这些的分期方式是仅限于慢性肾功能不全，在急性肾损伤或者急性肾功能不全的分期里不采用这种方式。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/01收听(76032)
"肾病患者出现血肌酐升高，这个时候需要注意：第一、避免进食含钠盐比较高的食物，也就是不能吃特别咸的东西，因为肾功能不全的患者，本身会因为肾小球滤过率下降出现水钠潴留，从而可能会诱发水肿、高血压的情况，因此建饮食上清淡饮食，避免吃腌制的咸肉、咸菜等这些食物，而且在烧饭时候不要放太多的钠盐。第二、对于肾功能不全的患者要注意监测电解质，因为常常会合并有高钾血症的情况，如果出现了高钾血症，建议患者避免吃含钾丰富的食物，像桔子、香蕉、橙子、木耳、坚果类都是含钾比较高的食物。第三、对于肾病的患者要优质低蛋白饮食，少吃豆制品以及植物蛋白。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/30收听(91194)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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