银川市第二人民医院
综合康复科
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老年人心衰分为急性和慢性，急性心衰主要是利尿、扩管、强心。慢性心衰治疗还是口服药为主。心力衰竭根据美国纽约心衰分级对心功能分四级，一般Ⅰ、Ⅱ级心衰控制高血压、血糖等危险因素控制。防止血小板聚集，给予他汀类降压二级预防治疗。平时注意规律性作息，避免心衰诱发因素出现。比如感冒、生气、饱食。控制感染、心律失常，纠正贫血，避免出现电解质紊乱。对于Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭还需要适当加用强心、利尿。严重心衰可能合并心房、心室电生理传导异常。除了使用药物，还可以进行电生理治疗，比如CRT同步化治疗设备。
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老年人多数会有高血压、冠心病、肺心病等基础疾病，可能会导致出现心功能衰竭问题即心衰。对于这一类... 马珂│山西白求恩医院 2023/08/17播放(50214)
老年人多数会有高血压、冠心病、肺心病等基础疾病，可能会导致出现心功能衰竭问题即心衰。对于这一类...
马珂│山西白求恩医院
2023/08/17播放(50214)
"老年人如果出现了心力衰竭，在整个的治疗过程中，我们应当分为两个部分，第一部分是生活方式的干预，第二部分是药物的治疗，在生活方式干预上面，我们需做到，第一、要做到低盐饮食，低盐推荐每天小于2克盐，这样有助于控制心衰的症状。第二、是在生活方式上要控制自己的饮水量和进食量。同时每天都要监测自己的尿量。要做到出入量的平衡，甚至尿量要大于入量，这样才能维持身体的负平衡的状态，保证我们心脏的容量负荷不会太多，第三、就是要保持平衡和良好的心态，让我们的心率控制在一定的范围之内，减轻心脏的做功，也有助于我们心衰康复。第四、在生活方式上，还应注意适当的锻炼。在药物的治疗上，最重要的一点是要遵从医嘱，比如像利尿剂的使用强心药物的使用，还有其他有助于改善心衰病情的药物，都应当遵照医生的要求来进行口服或者治疗。其次就是要定期的向门诊进行随诊，监测自己的肝功能、肾功能、电解质和心功能的变化。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/21收听(54016)
老人如果发生心力衰竭，需针... 周恒│武汉大学人民医院 2023/10/28播放(75384)
老人如果发生心力衰竭，需针...
周恒│武汉大学人民医院
2023/10/28播放(75384)
"老人心衰，需要采取综合的治疗措施，同时需要积极的寻找导致心衰的病因，针对病因治疗。心衰患者注意休息，减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，应用利尿剂：呋赛米，氢氯噻嗪等。应用血管扩张剂、硝酸甘油、硝普钠等。应用负性心率药物，美托洛尔，卡维地洛等减轻心脏的耗氧。应用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂，改善心脏的重构，改善心衰的预后。平时注意预防感染，急性严重的心衰，有可能需要抢救治疗。心衰终末期，往往对药物反应比较差，可能需要心脏再同步化治疗，有适应症的且经济条件允许的患者，可以考虑心脏移植治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2023/07/10收听(52662)
"老年人心衰的治疗和正常人的心衰治疗是一样的。只不过老年人的机体抵抗力和器官的代偿能力都比较差，非常容易出现意外，所以在抢救的时候，可能同样的心衰发作老年人更重。对于治疗首先还是给予患者正确的体位。要让患者坐位，如果患者呼吸困难明显，四肢下垂能够减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。第二、高流量给氧，最好是面罩。用酒精湿化瓶湿化后的氧气给患者进行吸氧，能够减少肺泡表面张力，阻抗患者肺水肿的发生。第三、给予患者对因治疗。应用强心、利尿、扩血管的药物，患者病因不一样，治疗的方法会有差异，比如患者高血压导致的心衰，其治疗上要给予患者扩血管、降低压力，降低压力之后患者的心衰就能够恢复。对于扩心病导致的心衰，临床上要给予患者应用利尿药物、强心药物进行治疗，一般就会取得不错的临床效果。其他的治疗就是可以对症，包括应用吗啡镇静、应用茶碱类的药物，必要的时候可能会应用呼吸机辅助通气等治疗方法。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/11/11收听(42060)
老人心衰的病因比较复杂，必须通过各种检查手段探明引起心力衰竭的多种病因以及先后顺序，尽量采用根治病因的疗法。如果是瓣膜病引起的心力衰竭，就要尽早实施外科换瓣或者修复手术治疗，去除各种发病因素。如果是肺部感染、泌尿系感染、消化系统感染，就要首先纠正感染，祛除心衰的诱因。如果有贫血和营养不良，也要立即进行纠正。如果是心肌缺血导致的心力衰竭，必要时进行冠状动脉造影检查，明确缺血的程度，进行心肌缺血的改善，可以有效的增加心肌的供血、供氧。不仅如此，还要通过β受体阻滞剂等降压药物减少心脏的前后负荷，必要时通过利尿剂纠正水电解质平衡，还要纠正酸碱失衡，同时要给予合理的饮食、护理。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/06收听(45854)
80岁算是高龄老年人，如果发生心衰，一般考虑有多年基础疾病，比如冠心病、慢性心衰等。80岁高龄... 叶茂盛│杭州市红十字会医院 2023/01/11播放(74830)
80岁算是高龄老年人，如果发生心衰，一般考虑有多年基础疾病，比如冠心病、慢性心衰等。80岁高龄...
叶茂盛│杭州市红十字会医院
2023/01/11播放(74830)
"心衰也叫做心功能不全，是心脏的收缩和舒张的功能减退，而导致全身的一些以心功能不全为主的症状，比如肝脏、脾脏的肿大；腹部的积水；双下肢的水肿；患者憋喘、咯血等。如果80岁的老人出现心功能衰竭的情况，需要进行强心、利尿、营养心肌的对症治疗，治疗的方式包括强心的药物地高辛、西地兰；利尿的药物有螺内酯、氢氯噻嗪、速尿；还有营养心肌的药物，比如极化液或者辅酶Q10等等。通过这些对症治疗，可以改善心脏的收缩、舒张的功能，可以缓解患者不适的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/10/22收听(81278)
老年人心衰跟非老年人心衰有一些不同，尤其是高龄老年人，高龄老年人心衰分类主要是左室射血分数保留... 胡坚│江西省人民医院 2023/02/08播放(66422)
老年人心衰跟非老年人心衰有一些不同，尤其是高龄老年人，高龄老年人心衰分类主要是左室射血分数保留...
胡坚│江西省人民医院
2023/02/08播放(66422)
心衰即心力衰竭。很多老人会合并有心力衰竭的情况。而心脏是血液循环中非常重要的泵，其主要有两个功... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/20播放(32790)
心衰即心力衰竭。很多老人会合并有心力衰竭的情况。而心脏是血液循环中非常重要的泵，其主要有两个功...
2023/11/20播放(32790)
老人心衰和年轻人心衰处理办法相同，均为把心脏负荷降低，常见方法有以下几种：1、应... 刘晓红│山西省人民医院 2023/03/28播放(89192)
老人心衰和年轻人心衰处理办法相同，均为把心脏负荷降低，常见方法有以下几种：
1、应...
刘晓红│山西省人民医院
2023/03/28播放(89192)
"老人心衰的症状主要有：1、左心衰的症状，表现为呼吸困难，常见的有劳力性的呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性睡眠呼吸困难，严重的甚至出现急性肺水肿。也可为灌注不足的表现，如肾灌注不足出现少尿、无尿，脑供血不足表现为头晕、乏力，消化道供血不足表现为食欲减退、恶心、呕吐等。2、右心衰的症状，主要表现为体循环淤血的症状，如食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、黄疸等，也可出现全身的浮肿、双下肢的浮肿等。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2023/12/23收听(17642)
"老年人的心衰是比较难治的，很多终末期的心脏疾病都会出现心衰，像冠心病导致的缺血性心肌病，或者急性心肌梗死出现的心脏泵衰竭，以及长期的心肌病也会出现后期的心衰。老年人的心衰需要注意容量的管理，平时在生活中要记录饮水量以及进食量和排尿量，注意适当的使排尿量多于进水量。药物上主要是应用利尿剂以及改善心室重构的药物，比较典型的药物有呋塞米、螺内酯、厄贝沙坦、卡托普利、倍他乐克等，而如果患者心衰症状特别重，可以加用洋地黄类的药物，会选择地高辛来强心治疗。如果患者在平时生活中反复发作急性心衰，需要住院治疗，可以选择左西孟旦等强心药物来改善患者的症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/05/25收听(54242)
老人心衰是严重的。正常来讲，心衰是心脏功能到了终末期，所出现的胸闷气短，双下肢浮肿，包括夜间阵... 王越晖│吉林大学第一医院 2023/03/10播放(86980)
老人心衰是严重的。正常来讲，心衰是心脏功能到了终末期，所出现的胸闷气短，双下肢浮肿，包括夜间阵...
王越晖│吉林大学第一医院
2023/03/10播放(86980)
"老年人多病共存，身体各种感觉减退，心衰发作时症状不像成年人那么典型，因此老年心衰时要高度警惕，有蛛丝马迹的症状要及时发现并对症处理。当老年患者出现心衰时，首先要监测生命体征，及时发现诱发因素，如常见的感染、情绪激动、液体量不平衡等等，去除诱发因素，根据血压、容量问题，适当应用扩血管、利尿、强心药物，并及时监测化验指标如BNP、肝肾功能、电解质，以及心肌酶、心电图、心超等数据的变化。，老年患者存在多重用药的问题，在心衰的治疗中，也要小心多重用药带来的肝肾毒副作用，及时监测洋地黄药物浓度，对于老年患者心衰的处理，还要兼顾心理干预及康复训练。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/26收听(28908)
现在我国步入老龄化的社会，老年人占很大部分，住院病人中60岁以上超过80%，这部分病人里有部分... 高兵兵│山西省心血管病医院 2023/08/28播放(56582)
现在我国步入老龄化的社会，老年人占很大部分，住院病人中60岁以上超过80%，这部分病人里有部分...
高兵兵│山西省心血管病医院
2023/08/28播放(56582)
"心力衰竭患者，是心内科最常见的临床急危重症之一，这种疾病的预后一般不是很好。一般来说，如果反反复复憋喘，心功能又比较低，存活率比较低，总体生存的期限要比恶性肿瘤低。所以，容易发生一些突发事件，比如突然急性左心衰、恶性心律失常、心源性猝死。所以，对整体的寿命预测不能很明确。预后与平时服药基础、定期复查，也有比较大的关系。所以，心衰的患者，一般教育：１、平时生活上注意避免劳累、生气、激动、感冒。２、定期复查。３、按时服药。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/08/04收听(26966)
"心力衰竭主要是由于心脏泵血功能下降，导致血液瘀滞于肺循环、体循环导致的肺水肿及全身水肿为主要表现。因此治疗上应以改善心脏前后负荷，增强心肌收缩力为主。应积极纠正原发病，去除感染等诱因，对于水钠潴留的患者需限钠、限水，给予低盐、低脂饮食，补充营养。药物治疗方面可给予利尿剂，减少静脉回流，减轻心脏前负荷，正性肌力药物可增强心肌收缩力，但应严格按照适应证使用，血管扩张剂可降低心脏后负荷，改善呼吸困难等症状。而延缓心肌重塑的ACEI、β-受体阻滞剂对于改善慢性心衰患者的长期预后都是非常有效的。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/07/28收听(67982)
心衰在中国的发病率是0.9%，中国目前有450万的心衰病人，其中70岁以上的老人发生率占10%。心衰是心脏病严重的终末阶段，目前把心衰分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期有心血管危险因素，如高血压、冠心病，但不一定有心衰的临床表现，心脏的大小也是正常的。Ⅱ期有心脏结构的改变，包括心脏变大、室壁变厚，但没有显著的临床症状和体征。Ⅲ期有心脏结构的改变，有心衰的症状和体征。住院病人就是Ⅲ期和Ⅳ期，Ⅳ期也是终末期，心衰病人即使坐着不动，躺在床上也会出现症状。心衰病人的四年生存率是50%，如果是严重心衰则一年死亡率将超过50%。
2023/05/21收听(60392)
"老人心衰能活多久要根据心衰的程度确定，如果老人属于轻微性心衰，会出现心脏功能不全的现象，对老人的血压和行动造成影响，一般患者可以存活五年左右。如果老人属于中度心衰、心脏供血严重不足，时常发生室颤或者心脏逐停的现象，老人需要反复住院治疗。如果治疗终止会导致病情恶化，出现死亡的现象，但如果积极配合治疗能活1-2年。如果老人属于重型心脏衰竭，心脏功能不全引发其他脏器衰竭，会在短时间内造成心脏骤停的现象，存活率非常低。所以老人患有心衰的时候要及时入院，根据病情和医生的诊断情况进行系统的治疗，可以起到延长存活时间的作用。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/11/20收听(51990)
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