中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿血即血尿，肾炎可以引起血尿，肾炎病人最突出的特点就是血尿。另外病人还会有蛋白尿、水肿、高血压，这是肾炎的特点。肾炎病人主要是肾小球滤过膜受到损害，这时红细胞可以从血液中到达尿中。
肾炎病人的血尿可以是镜下血尿，也可以是少量，每高倍视野下只有几个红细胞，也可以是比较多的血尿，甚至可以是肉眼血尿。IgA肾病发作期，病人可能会出现肉眼血尿，甚至有人尿的颜色很红。
以前总认为肾脏病病人的血尿仅是镜下血尿，一般肉眼血尿并不考虑肾炎。在IgA肾病活动期，有时病人可以出现肉眼血尿。所以碰到肉眼血尿的病人，也要看除了肉眼血尿之外有没有蛋白尿、血尿的尿红细胞形态，再结合病人病史，看有没有IgA肾病病史等，进行综合判断。
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肾炎会引起尿血，其中以IgA肾病最为显著，具体进行以下分析。肾小球肾炎引起尿血的原因是由于肾脏出现炎症，肾小球滤过屏障受损，这时红细胞漏出故产生尿血。症状还有浮肿、乏力、小便有泡沫等。IgA肾病是肾小球肾炎的一种，是肾小球肾炎的一种病理分型，病理特点是以IgA为主的免疫复合物沉着在肾脏而引起肾脏炎症。临床特征是以尿血为主，肾炎出现尿血的治疗，西医一般是给予激素和免疫抑制剂等药物来进行治疗，中医可以应用血尿安等药物凉血、止血。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/10/02收听(78992)
肾炎的患者可以出现血尿，这种血尿在尿常规中可以表现为非均一性的红细胞，可以表现是镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿。血尿的发生原因主要是因为各种原因造成的肾炎，使肾脏肾小球基底膜机械屏障受到损害，红细胞在压力的作用下。通过损害的肾小球基底膜变形、破碎，释放出血红蛋白而进入尿液中，出现尿红细胞的增加和尿潜血的增加，这种红细胞的增加主要是非均一性的红细胞，也就是多形的红细胞和破碎的红细胞。尿中带血是某些肾炎的特征性表现，例如急性肾小球肾炎或者IgA肾病，随着疾病的缓解，血尿可以逐渐消失。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/03/02收听(57800)
肾炎不一定会出现肉眼血尿，也就是我们所看到的尿颜色明显的发红，但是肾炎患者如果查尿液常规的话，可以看到尿潜血的阳性，镜检红细胞数目的增多。尿显微镜下检查可以看到红细胞数目的异常，形态学的改变，但是反过来讲，尿血就一定是肾炎吗，也是不一定的。尿血可以分肾源性血尿和非肾源性血尿，尿血可以由肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致血尿，但也有一些非肾源性血尿，比如泌尿系感染或者是泌尿系结石、肿瘤的时候都可能出现肉眼血尿。这时候就需要在肾内科大夫专科指导下查血常规、尿红细胞形态学分析、泌尿系彩超或者泌尿系CT等检查作出判断，到底血尿的原因是什么。
王静│河北医科大学第一医院
2023/10/26收听(48760)
"肾炎患者会尿血，因为肾炎是由于体内自身免疫产生的免疫复合物，沉积于肾小球的系膜、基质、内皮细胞、基底膜、上皮细胞等部位引起的肾小球肾炎。IgA肾病是以发作性血尿为主的疾病，其病理表现免疫荧光可见IgA在肾小球系膜区沉积，在血管壁沉积，多伴有补体C3沉积，还伴有IgG、IgM的沉积。引起的病变有局灶阶段增生硬化性肾炎、系膜增生性肾炎、毛细血管内增生性肾炎、膜增生性肾炎及新月体肾炎等。"
霍亚平│山西省中医院
2023/10/27收听(25300)
"血尿是肾炎的一个常见症状，有的患者会出现肉眼血尿，有的患者是镜下血尿。但是血尿并不与患者病情严重程度相平行，并不是血尿越多就代表病情越严重，也并不是血尿时间的长短以及血尿的多少，就能够预示患者的病情发展方向。肾炎严重程度的判断，需要依赖于24h尿蛋白定量和肾功能检查。如果尿蛋白越多，说明患者的病情越严重，比如尿蛋白定量超过1g以上的患者，相对病情比较严重。抽血查肾功能，如果血肌酐升高也意味着肾炎的病情相对比较严重。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/05/11收听(99074)
肾炎尿血能否治愈与肾炎的病理类型有关：1、急性肾炎不经过治疗，也可自愈；...
肾炎尿血能否治愈与肾炎的病理类型有关：
1、急性肾炎不经过治疗，也可自愈；
於文丽│武汉大学中南医院
2023/03/01播放(65172)
"肾炎尿血，不属于尿毒症。但是，如果肾炎比较严重，长期放任不治疗，部分患者会逐渐进展至尿毒症。如果肾炎患者单纯血尿，而没有尿蛋白升高、肾功能异常等情况，因为红细胞对肾脏损伤很小，一般不会进展为尿毒症。如果患者除了尿血以外，还有尿蛋白定量升高、肾功能异常等，需要进一步检查，比如尿蛋白定量、肾功能、电解质，必要的时候还需要做肾活检。根据病理类型不同，选择合适的激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物治疗。如果尿蛋白定量较大或者病理情况比较严重，肾炎可能在几年内转变为尿毒症。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/06/03收听(64824)
"血尿是肾炎比较常见的一种症状，尤其是IgA肾炎等，往往以尿血为主要症状。但血尿的多少无法判断肾炎的严重程度，也不能够代表肾炎的恢复情况如何。单纯的血尿对肾脏的损伤非常小，绝大多数单纯血尿患者预后非常良好。如果患者仅表现为血尿，而没有肌酐升高、高血压、水肿、蛋白尿等情况，叫做隐匿性肾炎。此时不需要药物治疗，定期复查尿常规、肾功能就行。如果有血尿的同时，合并有尿蛋白或者有水肿、高血压等情况，需要根据尿蛋白定量、肌酐情况确定治疗方法。必要的时候需要做肾穿刺活检术，明确病理后应用激素和免疫抑制剂治疗。"
2023/11/25收听(81066)
"肾炎和肾结石都可能尿血，肾脏结石可以出现全程肉眼血尿，并且伴有肾区的疼痛，疼痛往往比较剧烈。而肾炎的疼痛往往不剧烈，但可伴有尿血，尿血可为镜下血尿，也可为淡红色的肉眼血尿，可能会伴有水肿，比如早晨起来会出现四肢或者颜面部位的水肿，或者会出现尿量减少等改变。肾炎的患者还可能伴有蛋白尿，尿液中泡沫增多或者出现尿液混浊等现象，而肾结石的患者一般不会合并蛋白尿，但最终需要到医院检查确定。使用B超检查可以非常明确的了解是否存在肾脏结石，它价格低廉，而且对人体没有任何创伤。进行肾功能检查、尿液的化验检查或者进行肾脏穿刺活检等，都可以确定有没有肾炎。肾脏结石属于一种外科疾病，需要在泌尿外科进行检查、就诊。而肾炎属于一种内科疾病，需要到肾脏内科检查、就诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/01/21收听(71372)
肾炎尿血不需要手术治疗。肾炎导致血尿是肾实质出血，红细胞经过肾小球滤过膜和肾小管渗透压梯度滤出... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/17播放(58086)
肾炎尿血不需要手术治疗。肾炎导致血尿是肾实质出血，红细胞经过肾小球滤过膜和肾小管渗透压梯度滤出...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/17播放(58086)
"肾炎引起的血尿，主要是由于肾小球滤过膜破坏，从而使红细胞漏出造成的，此时是无法通过手术治疗的。肾炎的治疗主要应用药物治疗，根据肾炎的严重程度以及病理结果，采取不同的药物治疗。如果病情轻微，尿蛋白定量在3.5克每天以下，肾功能正常，可以单纯应用ACEI或ARB类药物治疗，比如替米沙坦、缬沙坦、培哚普利等。如果尿蛋白定量大于3.5克，或者合并肌酐轻度升高，需要进行肾活检，明确病理类型后，再选择激素、免疫抑制剂或细胞毒类药物治疗。如果肾炎患者只有单纯血尿，而没有尿蛋白、肾功能异常等，不需要药物治疗，定期复查尿常规、肾功能就行。"
2023/01/14收听(28306)
肾炎尿血是否能自愈与病因有关：1、尿道炎或出血性膀胱炎导致的血尿，经抗生素治疗后... 於文丽│武汉大学中南医院 2023/01/30播放(50298)
肾炎尿血是否能自愈与病因有关：
1、尿道炎或出血性膀胱炎导致的血尿，经抗生素治疗后...
2023/01/30播放(50298)
肾炎病人一旦出现血尿，首先要区分其是肾炎本身引起的内科性血尿，还是合并有外科性的血尿，应进一步... 吕欣│山西白求恩医院 2023/12/22播放(54726)
肾炎病人一旦出现血尿，首先要区分其是肾炎本身引起的内科性血尿，还是合并有外科性的血尿，应进一步...
吕欣│山西白求恩医院
2023/12/22播放(54726)
肾炎出现血尿的情况是很常见的，虽然蛋白尿这一块现在关注度比较大，但是同样血尿这一块关注度也比较... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2023/12/01播放(81338)
肾炎出现血尿的情况是很常见的，虽然蛋白尿这一块现在关注度比较大，但是同样血尿这一块关注度也比较...
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2023/12/01播放(81338)
上火可以引起血尿，上火属于中医的说法，对应西医就是尿路感染，尤其是下尿路感染时，可能会导致血尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/13播放(91632)
上火可以引起血尿，上火属于中医的说法，对应西医就是尿路感染，尤其是下尿路感染时，可能会导致血尿...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/13播放(91632)
"前列腺炎如果是由于某些病原体感染引起，当急性期时可以出现血尿的症状。这种情况主要是由于病原体引起前列腺局部出现明显充血水肿，甚至导致血管过度膨胀，会有血液漏出，患者应该及时的进行抗炎对症治疗。同时在治疗期间应该避免加重前列腺局部充血水肿的诱因，比如熬夜、饮酒、吸烟、劳累、久坐、频繁过度的自慰或者夫妻生活过于频繁，都可以引起前列腺局部出现充血水肿。在治疗期间保持足够的饮水量，同时不要有辛辣刺激饮食，能够刺激到前列腺局部，对于前列腺炎有病原体感染可以出现血尿。但是对于非细菌性炎症性前列腺炎，通常不会伴有血尿的出现。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/15收听(22558)
"普通的感冒一般是不会引起血尿的症状，如果在感冒的时候或者在感冒之后出现了血尿的情况，首先考虑是由于泌尿系统的感染引起，比较常见的是由乙型溶血链球菌感染引起的急性肾小球肾炎，其次细菌性感染的膀胱炎也有可能会引起尿血的症状。如果以前有尿道结石的情况，由于在感冒的时候没有注意多喝水，身体的抵抗能力会比较弱，有可能会诱发出现疼痛和血尿。一般需要先去医院做血常规和尿常规的检查，也需要做B超检查，如果反复出现，需要考虑由于泌尿系统的肿瘤，或者是由于慢性肾小球肾炎引起。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/06/08收听(72380)
引起血尿最常见的原因有：1、泌尿系统感染、细菌，还有非细菌性的尿道炎都可以引起血尿；... 初蕾│浙江医院 2023/01/09播放(88896)
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初蕾│浙江医院
2023/01/09播放(88896)
膀胱结石会引起尿血，可能由于膀胱结石刺激膀胱黏膜引起，也可能由于前列腺增生引起。此外，膀胱结石... 沃奇军│浙江省人民医院 2023/11/09播放(81572)
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沃奇军│浙江省人民医院
2023/11/09播放(81572)
膀胱炎可能会引起血尿。膀胱炎与感染、药物刺激有关，导致膀胱黏膜充血、水肿，甚至形成溃疡，产生血... 彭靖│北京大学第一医院 2023/04/19播放(95750)
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彭靖│北京大学第一医院
2023/04/19播放(95750)
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