河南省人民医院
小儿外科
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对于双肾肾积水的患儿，医生应根据患儿积水的部位进行进一步评估，从而明确治疗的预后。部分肾积水患儿的双侧输尿管膀胱连接部出现狭窄或反流，可以通过进行双侧输尿管膀胱再植手术达到根治。
通常情况下，双肾肾积水多由于双侧肾盂输尿管连接部狭窄所导致，医生可以根据积水的程度，决定双侧同时进行手术或先进行一侧的手术，手术效果通常较为理想。但对于后尿道瓣膜或合并神经源性膀胱的双肾积水患儿，手术治疗效果较差，需根据积水部位行进一步评估。
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双肾积水不得不说有一部分人是不需要治疗的，因为大多数属于轻度的，而且可以做辅助性的检查，包括利尿肾动态。如果没有机械性的梗阻是不需要处理的。如果有明确的机械性梗阻，双肾同时出现的，比较常见的一些先天性肾盂输尿管连接部狭窄，如果梗阻非常严重的可以通过手术治疗进行处理，如果不愿意做手术也可以有其它的一些方式来引流出尿液保护肾功能，比如说放置输尿管支架管，另外可以进行肾造瘘。这种情况下其实最常应用是一些肿瘤晚期的患者生存期不是太长，比如说宫颈癌或者做过放疗以后等等这部分病人，引起肾积水的原因，还包括下尿路的一些问题，包括前列腺梗阻导致的膀胱大量尿潴留引起的双侧积水，这种情况下单纯的放个尿管或者把前列腺增生解决了，也有可能积水就会缓解。所以说对于肾积水还是要明确肾积水的梗阻部位在哪，它的原因是什么，才能决定用什么方式来解决。
张崔建│北京大学第一医院
2017/11/14收听(29151)
对于双肾积水，需要找医生诊断双肾积水的原因，采取不同的治疗方式。如果双肾积水由外科原因导致，可... 李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/04/28播放(85791)
对于双肾积水，需要找医生诊断双肾积水的原因，采取不同的治疗方式。如果双肾积水由外科原因导致，可...
李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/04/28播放(85791)
"一般双肾积水的治疗原则一般是先治疗其中一边的肾积水，如果情况比较好，康复的比较快，再处理另一侧的肾积水。手术方法可以通过肾造瘘术或者及时解除输尿管或者膀胱以及下尿道梗阻的情况，当一侧肾脏达到理想的效果以后，再做另外一侧的手术治疗。如果双肾积水症状比较轻，肾脏萎缩症状也不是很严重，可以采取保守治疗，可以通过放置双J管治疗等。如果双肾积水都比较严重，甚至导致肾脏功能全部丧失或者发生严重感染的时候，一般正规医院医生会建议进行肾脏切除术。有的患者肾积水比较严重，甚至到了尿毒症期，应当先进行肾造瘘术，治疗情况应当根据当时临床症状的严重程度而决定。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(96149)
"双肾肾积水是否能够治好，这得看双肾积水的程度以及导致肾积水的具体原因是什么。一般情况下，如果是肿瘤导致的双肾积水，只能先缓解症状。如果是结石导致的双肾积水，可以先清理一侧的结石，缓解一侧的肾积水，然后逐一治疗，具体情况需要具体分析。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/07收听(13463)
"肾积水早期积极治疗是可以治好的，它的治疗主要是根据梗阻的病因、发病缓急、梗阻严重程度、有无合并症，以及肾功能损害等情况综合考虑。肾积水是尿路梗阻所致，梗阻时间长短对肾功能的影响起到了关键性的作用，应该尽快解除梗阻。治疗方法取决于梗阻病因，如先天性肾盂输尿管狭窄应行肾盂成形术，尿路结石应行体外碎石或内镜下碎石取石术。如果病人病情较危重，不允许做较大手术或梗阻暂时不能去除时，可在超声引导下经皮肾穿刺造瘘、引流尿液，以利于控制感染和改善肾功能，待患者身体条件许可后再治疗梗阻的病因。如果梗阻的病因不能去除，肾造瘘则作为永久性的治疗措施。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/07收听(53113)
"肾积水能否治好需要看导致肾积水的原因，常见的导致肾积水的原因主要是梗阻，也就是肾积水主要发生于泌尿道梗阻，尿液无法正常排出体外，反流进入肾脏而引起肾积水。常见的导致肾积水的原因还有良性前列腺增生、泌尿系结石。另外还有前列腺癌、下腹部其他器官的肿瘤以及先天性尿道狭窄等。如果是良性前列腺增生和泌尿系结石，经过治疗后肾积水可以治好。如果是前列腺癌或者下腹部其他器官的肿瘤，这时比较麻烦，肾积水治疗起来比较困难。怎么治疗呢？如果是前列腺增生可以使用改善前列腺增生的药物，肾积水可以改善，甚至可以治愈。如果是泌尿系结石，通过碎石或者镜下取石，肾积水也可以治愈。如果是肿瘤要经过手术治疗或者其他放、化疗等方法来治疗肾积水。当然，肾积水的治疗方法还有使用导管直接进入尿道，尿道扩张后把积水引流出来。具体的治疗方法，建议患者到泌尿外科，根据不同的疾病、不同的情况，采取不同的治疗措施。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/08收听(14301)
"肾积水绝大多数都可以治疗好，特别是积水程度不重。如果积水程度很重，即使手术后肾脏积水只会部分缓解，不可能彻底恢复到与生病前一样的状况。肾积水治疗的主要目的避免肾功能损害，找到引起积水的原因，将引起积水的原因去掉，肾积水就会自然而然的缓解。最常见引起积水的原因就是肾脏输尿管结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管内有狭窄，或者是下尿路有梗阻。输尿管肿瘤会导致肾积水，女性怀孕后输尿管受压，也会导致肾积水。只有将病因去掉，肾积水才可以改善。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/31收听(49064)
"肾积水一般可以治好，肾积水通常根据在超声下的表现，可以分为轻度积水、中度积水和重度积水，主要是在超声下看肾脏的肾盂分离程度。一般肾盂分离在4-9mm，认为是轻度积水，9-14mm算中度积水，大于14mm算重度积水。肾积水常见的原因主要是包括肾结石，另外就是输尿管狭窄，再往下是膀胱、前列腺的问题，都会导致肾积水。所以治疗肾积水，也是针对以上的情况来进行治疗，具体如下：第一、促进结石排出，对肾积水有治疗作用。第二、如果病人是输尿管狭窄，这个时候有可能会选择给病人放双J管来进行治疗。第三、如果是膀胱或者是前列腺的问题，有的时候给病人上尿管，来把膀胱里面的尿液排出来，甚至必要的时候会考虑做肾脏的造瘘，来帮助排出肾内多余的水分，这样肾积水就可以治好。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(47227)
"肾积水仅仅是一个症状，多数是可以治好的。肾结石的致病原因很多比如泌尿系结石、肾脏肿瘤、输尿管狭窄等，所以肾积水能否治好要看原发病的治疗效果。肾积水的最常见原因是泌尿系结石，如果肾积水不能及时排出，时间长了会影响肾脏功能，肾脏功能受到影响又会加重肾积水的症状。肾结石中鹿角状结石最难排出，可以先体外碎石，梗阻解除后有的患者会立刻出现排尿现象，肾积水也会在短时间内消除，输尿管狭窄也会导致尿液排出障碍，需要手术改变狭窄的输尿管。如果是肾脏肿瘤导致的，要及时切除，否则肿瘤压迫症状很难根除，重度肾积水也无法得到有效缓解。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/08收听(69830)
肾积水，我们要看它的原因，就是什么原因造成肾积水，因为肾积水的原因很多，比如泌尿系结石，当结石... 郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/07/01播放(73634)
肾积水，我们要看它的原因，就是什么原因造成肾积水，因为肾积水的原因很多，比如泌尿系结石，当结石...
郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/07/01播放(73634)
"双肾积水相对比较好治，但也有一些情况治疗起来相当困难。双肾积水对肾脏影响，主要体现在积水量和积水时间。如果积水量比较多、积水时间比较长，就有可能会影响肾功能，此时就要把积水排除。排除积水首先要找到积水原因，积水最常见原因是尿路梗阻。尿路梗阻通常包括结石梗阻和输尿管狭窄、输尿管梗阻，如果是结石梗阻，比较好治疗。但输尿管狭窄或者输尿管梗阻，治疗起来比较难，有时甚至需要在输尿管放双J管帮助排除水分。如果上述方法也不能做，通常会选择做肾造瘘，把多余的水分排出去。"
2021/04/19收听(22553)
引起双肾积水的原因主要有肾结石、前列腺增生、肾盂输尿管连接处狭窄、妇科方面的肿瘤、神经源性膀胱等等。肾积水在临床上比较常见，长期的肾积水容易对肾脏的实质进行压迫导致肾功能减退，最后发展成为肾衰竭。而最常见的原因就是肾结石，有些患者会出现双侧多发性的结石，堵塞输尿管以后就会引起肾积水。而前列腺增生主要见于老年男性患者，排尿困难导致膀胱尿潴留，尿液反流就会引起肾积水；肾盂输尿管连接处狭窄主要见于儿童，多是先天性的因素所导致的。妇科方面的肿瘤，比如子宫肌瘤或者子宫内膜癌，在肿瘤比较大的时候会压迫盆腔，对双侧输尿管也造成压迫导致尿流不畅，引起肾积水；而神经源性膀胱主要见于腰椎外伤的病人，腰椎外伤以后支配膀胱的神经受到损伤，膀胱长期尿潴留就会引起肾积水。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(50319)
"造成双肾积水原因比较多，如内在性的输尿管狭窄，会阻碍尿液的传送形成肾脏的积水。输尿管有扭曲、粘连或异位血管的情况，如马蹄形肾、肾脏旋转受阻，或先天性的输尿管异位、囊肿、双肾输尿管的情况，都会造成肾脏的积水。还有外在的因素，如结石、外伤，以及外伤以后形成的瘢痕、狭窄、盆腔的肿瘤、炎症、胃肠道的病变以及腹膜后的病变、前列腺增生、尿道的狭窄和肿瘤，都会形成双肾积水。双肾积水可以通过泌尿系彩超和肾盂造影，可以明确诊断。治疗以手术治疗为主，如果双肾积水比较轻，可以先临床观察。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/20收听(47035)
"如果查体双侧肾脏积水，如何处理，需要积极寻找原因，具体如下：第一、双侧肾脏积水最常见的原因是结石或者肿瘤，或者腹膜后某些病变造成的输尿管、肾盂的狭窄，可以有双侧肾脏炎症造成的输尿管的狭窄，情况比较少见，也就是由于炎症造成的双侧排尿不畅而出现肾脏积水是比较少见的。当消除炎症以后，双侧肾脏积水就会消失，同时积水也只是少量，可以见于过度膀胱充盈的时候，出现轻度的双侧肾脏积水，当膀胱排空以后，轻度的膀胱充盈造成的肾脏积水就会消失。第二、排除生理性的原因，就是病理性的原因存在，结石、肿瘤或者腹膜后出现的某些病变造成的泌尿系统排泄不畅，而出现双侧肾脏积水，需要积极进行诊断，做泌尿系统彩超，或者泌尿系统的CT进行鉴别诊断，才能更加有利于消除肾脏积水，保护肾脏功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/18收听(94733)
小儿肾积水手术成功率较高，达95%以上，是否能够完全治愈，需依据类型判断，具体如下：<...
小儿肾积水手术成功率较高，达95%以上，是否能够完全治愈，需依据类型判断，具体如下：
郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/04播放(57025)
婴儿肾积水能否治好与肾积水的类型有关系，婴儿期肾积水梗阻原因较难明确，如下段梗阻、合并其他畸形... 张文│武汉大学中南医院 2018/07/07播放(63795)
婴儿肾积水能否治好与肾积水的类型有关系，婴儿期肾积水梗阻原因较难明确，如下段梗阻、合并其他畸形...
张文│武汉大学中南医院
2018/07/07播放(63795)
输尿管扩张伴肾积水能否治好取决于发病原因，通过积极的对因治疗，大多数患者可以达到治愈的目的。具... 沃奇军│浙江省人民医院 2021/02/23播放(98684)
输尿管扩张伴肾积水能否治好取决于发病原因，通过积极的对因治疗，大多数患者可以达到治愈的目的。具...
沃奇军│浙江省人民医院
2021/02/23播放(98684)
"先天性肾脏积水，通过手术的方法都能达到彻底治愈的目的。先天性肾脏积水，是因为肾盂输尿管连接部位发生先天性的梗阻，这种梗阻是先天性的肌肉发育不全，而导致局部环形肌异常增厚所致。通过手术的方法来进行剪裁肾盂，切除局部的狭窄段，达到恢复输尿管通畅的目的，肾脏产生的尿液，就可以通过输尿管而排出体外，不会发生积水的情况，所以它是一种可以通过外科手术来治愈的疾病。手术的时机，一经发现立即就需要进行手术，无论年龄，最小的患者，出生后几个月就可以进行手术治疗。目前手术多采用微创的方式，它是通过后腹腔镜来进行肾盂成形手术，达到彻底治愈先天性室积水的目的。手术的时间越早，则术后肾功能损害的程度越小，对肾脏的保护作用就越大。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/24收听(25804)
"小孩肾积水是比较常见的问题，并不是所有的肾积水都有梗阻性病变因素在里面，是可以治愈的疾病。肾积水主要分为两大群体，一个是梗阻性，另一个是非梗阻性，85%是非梗阻性肾积水，也就是并不存在肾盂或者输尿管出口的狭窄，或者因为其它因素压迫导致肾脏里面的积水，具体如下：1、生理性的肾积水，比如尿液分泌量过大，没有梗阻性因素存在，大部分的情况可以随着孩子的生长发育，或者时间的推移而逐渐得到改善，定期复查B超也就可以，不需要做手术处理。2、少部分肾积水，比如肾盂、输尿管连接部狭窄，或者输尿管远端梗阻的小孩，随着年龄的增长，梗阻逐渐加剧且没有减轻的趋势，这种需要去做手术，手术现在方法比较多，包括微创手术、开放手术，都能收到不错的效果。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2021/06/15收听(17572)
重度的肾积水还是要根据原因来进行相应的这种治疗，比如就是因为结石或者输尿管的狭窄造成积水。去除... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/09播放(65048)
重度的肾积水还是要根据原因来进行相应的这种治疗，比如就是因为结石或者输尿管的狭窄造成积水。去除...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/09播放(65048)
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