高血压会伤肾，主要是以下原因引起：
1、肾脏小动脉硬化：高血压会伤肾，是因为高血压是一个累及全身动脉的疾病，高血压同样会引起肾脏小动脉的硬化，肾脏小动脉的硬化会导致肾功能减退；
2、高渗与高滤过状态：除了引起小动脉的病变之外，高血压本身所带来的高压 、高滤过的状态，对肾小球同样是一种损伤，会导致肾小球硬化，使之出现有效肾单位的丧失。表现为肌酐升高和BUN升高，即尿素氮升高。
可以通过检测尿微量白蛋白量的方法，发现早期高血压的肾损伤，如果24小时中尿的微量白蛋白量是30-300μg，说明患者存在着早期肾损伤。同样也可以用尿的白蛋白量和肌酐比值，评估是否具有早期的肾损伤。
尿白蛋白量和肌酐的比值＞22mg/g时，女性＞31mg/g时，说明患者存在早期肾损伤。
