在一些情况下，重度抑郁需要住院治疗，具体见于以下几种情况：

1、有自杀风险：抑郁是与自杀密切相关的病，如果有较强的自杀观念，甚至有过自杀的行动，建议住院。因为在住院期间，可以相对较快地开始好的抗抑郁治疗，以防止不良事件的发生；

2、病人合作性较差：重度抑郁时，有些病人可能会拒食、不配合治疗、不吃东西、不吃药，可能很难在门诊或者院外很好地配合诊疗的方案，所以建议住院；

3、病人的躯体情况复杂：病人不仅有抑郁，而且还有其他的疾病。开始的抗抑郁治疗，可能涉及到各种学科的合作，比如可能有些药物之间的相互作用。此时在门诊，由于药物的相互作用不放心，可能建议住院，能够安全监控到药物的起效、不良反应等；

4、病人病情很重：病人需要较大地调换药物和治疗方案，在药物的调换中可能有一定的波动，可能会进一步的加重，或者有一些风险。此时建议住院，然后在院内把药物的方案调整好。在制定好原则之后，再到门诊去继续治疗。