海南省人民医院
超声科
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以往胆管引流需要依靠外科手术来完成,创伤大,并发症多。PTCD是在经皮经肝穿刺胆管造影术的基础上发展而来,由于高分辨率实时超声的快速发展,使得经皮经肝胆管引流术可以在不依赖X线的条件下完成。
超声检查可以实时显示穿刺的目标胆管及其与周围血管的毗邻关系,可以避开大血管进行穿刺,减少并发症发生的几率,而且操作简便,手术时间短,损伤小,可以作为胆道梗阻导致胆汁淤积并不能马上手术患者的首选胆道引流手段。
胆管引流前做超声检查可以评估胆道的情况,了解梗阻的部位和梗阻的原因,比如是肿瘤引起的梗阻,还是结石引起的梗阻,有无先天性胆管畸形以及畸形的位置,评估穿刺的目标胆管的扩张程度,是否达到5mm,是否具有安全的穿刺路径等,为进一步行超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流提供了客观的依据。
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王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(37150)
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/04/04播放(37150)
"肝癌的患者做胆管引流具体存活时间取决于肝癌分期、严重程度而定,大致如下:1、胆管引流是其中的一个处理方案,该处理方案针对肝癌能做出暂时缓解,但并不能很有效延长肝癌患者的生存时间,主要是因为并不是针对肝癌进行完整的手术切除,或者其他有效的治疗方案。所以针对肝癌本身患者的生存时间没有明显延长。2、肝癌患者如果无法直接做手术切除,而是先做胆管引流,一般代表肝癌患者较严重。肝癌患者较少引起胆道梗阻需要胆管引流,除非是较大或者较严重的肝癌才会引起胆管压迫,从而需要进行胆管引流。这种情况相对5年生存率较低,可能仅有30%-50%,取决于后期是否能积极进行手术切除以及化疗靶向免疫治疗。如果患者能积极进行这些方案的治疗,生存时间可能适当延长,如果只能做姑息性胆管引流,而没有做其他任何有效性的治疗,生存时间就较短。所以具体是取决于除胆管引流外的其他治疗方案是否积极有效。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/22收听(16883)
留置胆管分为鼻胆管,即ERCP术后留置ENBD管和常规手术留置T管。两个通道不一样,一个逆行,... 林师佈│海南医学院第一附属医院 2023/05/09播放(89574)
留置胆管分为鼻胆管,即ERCP术后留置ENBD管和常规手术留置T管。两个通道不一样,一个逆行,...
林师佈│海南医学院第一附属医院
2023/05/09播放(89574)
胆管引流有血的处理常见如下:1、药物止血:如果出血量比较少,考虑可能是扯动胆管的... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(48421)
胆管引流有血的处理常见如下:
1、药物止血:如果出血量比较少,考虑可能是扯动胆管的...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(48421)
胆管癌胆管引流分为外引流和内引流,外引流包括经皮肝穿刺引流和内镜下鼻胆管引流,内引流包括胆道支... 董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/15播放(63208)
胆管癌胆管引流分为外引流和内引流,外引流包括经皮肝穿刺引流和内镜下鼻胆管引流,内引流包括胆道支...
董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/15播放(63208)
"胆管引流术后的注意事项:患者平时要注意保持胆管周围的皮肤干燥、清洁,引流管要固定,并且防止脱落。引流袋要定期进行更换,要观察记录胆汁的量、颜色、性状。如果引流过少或者过多,都要引起患者的注意,以免引起体液不足或者丢失。平常的时候,患者可以口服保肝药物及消炎利胆的药物。另外,患者伤口的敷料,应予以定期更换。如果患者出现腹痛、腹胀及皮肤巩膜黄染,应及时去医院就诊。患者的引流管,最好半年更换一次。平时的时候,患者要注意休息、劳逸结合、适当锻炼、保持心情愉快。进食上选择营养丰富,富含蛋白质、维生素、纤维素且容易消化的食物,比如鱼肉、水果、粗粮。要注意戒烟、戒酒,术后1个月,尽量不喝容易产气的碳酸饮料。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/07/18收听(32174)
胆管引流术后有以下几点注意事项:1、应该对管道插入位置和深度需做个标记,并妥善固... 刘俊│海南省人民医院 2023/02/20播放(67516)
胆管引流术后有以下几点注意事项:
1、应该对管道插入位置和深度需做个标记,并妥善固...
刘俊│海南省人民医院
2023/02/20播放(67516)
"胆管引流有血,要根据血量的大小进行对症处理,具体如下:第一、出血量小:如果仅是少量淡红色或少许血丝,出血量很小,通常不需要特殊处理,观察、随访即可。如果有相应的凝血功能异常,可给予凝血功能的纠正,给予血浆或止血药物进行对症处理,此类少量出血可以明显缓解。第二、出血量比较大:考虑是胆管内的血管破裂引起胆管瘘,这种情况下要及时夹闭T管,增加胆管内的压力,让血液在胆管内凝固,达到止血的目的。同时要及时使用止血类药物以及降低门脉压力的药物,通过上述处理让出血停止。"
2023/05/07收听(80300)
"胆管引流术只是一种手术方式,有可能是术中唯一的处理方式,也有可能是某种术式的组成部分。临床上,不能通过胆管引流,判断术后的生存期,需要根据具体的疾病、采取的手术方式,判断患者的预后,比如胆石症的患者,很多在术后需要进行胆管引流,但是,在术后一段时间行胆管造影,如果没有发现结石残留或者其他异常,可以拔除胆管引流,患者的生存期也并不会受到影响。而如果是由于胆管癌、胰头癌或者壶腹周围癌所进行的胆管引流,这时可能已进行根治性切除,也可能无法进行切除,只是单纯的进行减黄手术,前者五年的生存率不会超过30%,而后者预后更差,很多患者有可能在3-6个月内出现死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/05/27收听(42796)
胆管错构瘤属于一种胆管先天发育异常,超声是诊断胆管错构瘤的主要方式之一。在超声声像图中,胆管错... 张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/10播放(47552)
胆管错构瘤属于一种胆管先天发育异常,超声是诊断胆管错构瘤的主要方式之一。在超声声像图中,胆管错...
张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/10播放(47552)
ERCP是治疗胆管结石的首选方法,在治疗之后,医生往往会给患者放置一个鼻胆引流管,鼻胆引流管相... 刘枫│上海市第十人民医院 2023/05/22播放(85114)
ERCP是治疗胆管结石的首选方法,在治疗之后,医生往往会给患者放置一个鼻胆引流管,鼻胆引流管相...
刘枫│上海市第十人民医院
2023/05/22播放(85114)
"鼻胆管引流主要是针对有胆道梗阻、急性化脓性胆管炎等,通过ERCP的方式放置鼻胆管,其最主要的目的是引流胆汁可以起到减黄,排除继发性感染。引流的时间一般是根据病人的病情、症状,比如黄疸是不是减退,腹痛的症状是否缓解,观察血常规的情况,肝功能的情况。如果血象正常,体温正常,一般三天之后就可以拔除鼻胆管,比如存在胆道系统结石,可以在拔鼻胆管之前做胆管造影观察是否还存在胆管结石,一般引流时间不超过一个月。"
陶生│宿迁市人民医院
2023/08/26收听(21470)
鼻胆管引流常用于良性疾病,如胆结石、Mirrizzi综合征、胰腺分裂症的治疗,也可用于由于恶性... 徐志彬│河北医科大学第四医院 2023/08/07播放(73842)
鼻胆管引流常用于良性疾病,如胆结石、Mirrizzi综合征、胰腺分裂症的治疗,也可用于由于恶性...
徐志彬│河北医科大学第四医院
2023/08/07播放(73842)
依据患者需要引流的部位不同,临床上所需要的费用也有所差别。一、如果患者需要行腹腔引流在局麻下进行操作,可借助于超声引导避免术中损伤肠管。腹腔穿刺引流包的费用一般在200元左右,腹腔穿刺总的引流费用大约需要1000元。二、如果患者因合并大量的胸腔积液需要行胸腔引流,同样需要在局部浸润麻醉下进行胸腔穿刺。胸腔穿刺包一般在300元左右,总的胸腔穿刺引流费用一般在1200元左右。三、如果患者因合并关节腔积液需要行关节腔引流,此时由于关节腔穿刺不需要经过穿刺包,引流的费用大约在500元左右。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/06/24收听(89632)
咸国哲│山东省立医院 2023/08/15播放(40306)
咸国哲│山东省立医院
2023/08/15播放(40306)
肝癌晚期造成患者的黄疸有各种各样的原因,比如有一些患者是肝硬化合并有肝癌,或者是弥漫性肝癌,这... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/04/06播放(42240)
肝癌晚期造成患者的黄疸有各种各样的原因,比如有一些患者是肝硬化合并有肝癌,或者是弥漫性肝癌,这...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/04/06播放(42240)
"鼻胆管引流几天后,如果没有胆汁,主要考虑以下几种情况:第一、是否有鼻胆管脱落:因为鼻胆管从鼻子出来,另外一端是直接到达胃、十二指肠,在胆总管下端的壶腹部开口伸进胆总管,从而从胆总管内引流胆汁出来。如果下端脱落,从胆总管脱出到达肠道,当然就没有胆汁从鼻胆管引流出来。第二、鼻胆管梗阻:注意鼻胆管有没有堵掉,因为胆汁黏稠,或者有胆道感染的情况下,更有胆汁的絮状物、混浊物,容易引起鼻胆管梗阻,鼻胆管堵掉也就没有胆汁流出来。第三、壶腹部比较松弛:有一些胆汁直接从鼻胆管与壶腹部之间的间隙,留到肠道里面,而并没有从鼻胆管引流出来,因为壶腹部比较松弛的情况,也有可能会导致出现这种问题。具体要去查明一下,没有胆汁的原因。"
2023/05/02收听(53178)
胆管外引流手术后,患者的寿命和原发疾病密切相关。如果是良性疾病如胆总管结石,患者病情比较严重,... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/03/31播放(33420)
胆管外引流手术后,患者的寿命和原发疾病密切相关。如果是良性疾病如胆总管结石,患者病情比较严重,...
2023/03/31播放(33420)
"胆汁引流术后如果不想吃饭,可以适当的改善饮食,多吃一些容易消化的食物,少吃多餐。也可以适当的添加一些促进胃肠动力、促进消化的药物来进行对症处理。胆汁作为消化液,胆管引流后胆汁被引出,此时胃肠道少了胆汁作为消化液,消化功能严重不全,会导致患者没有食欲,或者进食少量的食物即出现明显的腹胀症状。此时经过改善饮食,少吃多餐,也需要进食一些较为咸的食物,因为胆管引流后胆汁里面含有大量的电解质,流走以后会引起电解质的紊乱,可以适当的多添加一些较为咸的食物补充电解质。此外也可以添加一些药物,如促消化、促胃肠动力的药物来对症处理。另外胆汁引流后如果可以的情况下,建议给予胆管夹闭,此时引流管夹闭后胆汁又恢复正常的肠道通路,消化功能就会得到改善。"
2023/07/24收听(82622)
胆管引流手术是临床上比较常见的手术,术后出现食欲较差的原因非常多,如说手术创伤打击,或者体温增... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/03/31播放(28929)
胆管引流手术是临床上比较常见的手术,术后出现食欲较差的原因非常多,如说手术创伤打击,或者体温增...
2023/03/31播放(28929)
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