北京大学第三医院
普通外科
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腹腔镜是近些年微创外科发展的标志，可以通过腔镜的系统可以看到腹腔里的各种结构，以及相应的疾病。腹腔镜检查首先进入腹腔之后，从膈顶开始进行探查，探查到肝脾有没有异常，然后进行消化道探查，从胃开始以小肠最后结肠的探查，包括网膜以及腹壁检查。当然除了普通外科疾病，比如泌尿科、妇科，也相应的使用在腹腔镜，比如输尿管，膀胱，妇科子宫、卵巢有没有异常。通常情况下腹腔镜检查探查到异常，在腔镜下也可以做相应的治疗，达到很微创，创伤小，恢复快的目的。
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"近些年来，腹腔镜微创手术取得了突飞猛进的进展。腹腔境手术主要有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等，甚至很多医院已经完成了腹腔镜胰十二指肠切除手术。不同的手术步骤不同，下面以腹腔镜阑尾切除手术为例，说明腹腔镜的具体步骤。首先要建立气腹，腹腔镜阑尾切除一般在脐上缘或下缘建立气腹，进戳卡，用腹腔镜探查明确阑尾的位置以及炎症程度。根据阑尾的具体情况，再分别置入主操作孔和副操作孔，主副操作孔的位置变异较大，根据术者的习惯而定。然后用超声刀和电钩在腹腔内将阑尾切除，腹腔冲洗干净，查无活动性出血，清点器械、纱布无误，必要时放置引流，然后停气腹，关腹，操作结束。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2023/04/27收听(32922)
"腹腔镜下乙状结肠切除术步骤：首先，在患者完善相关化验及检查后，给予局部麻醉或者全身麻醉药物。其次，消毒局部会用到的皮肤及周围，一般来说消毒的范围是上至双乳头连线，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线。用刀片切开左侧腹部局部皮肤，将腹腔镜顺着切口进入腹腔内，找到病变的肠道。将病变的肠道在腹腔镜下切除后，将剩下的肠道缝合起来。然后缝合局部表面皮肤，评估患者心电图、血氧饱和度、血压、心率、体温等生命体征。待生命体征平稳，卧床休息数日即可。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/29收听(16404)
阑尾炎手术是普外科常规手术，但是因为腹腔镜器械和视野问题，所以有些地方和开腹手术不同，如切口选... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2023/05/24播放(97208)
阑尾炎手术是普外科常规手术，但是因为腹腔镜器械和视野问题，所以有些地方和开腹手术不同，如切口选...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2023/05/24播放(97208)
胆囊腹腔镜的手术步骤，主要包括腹壁... 王东│北京大学人民医院 2023/05/05播放(45183)
胆囊腹腔镜的手术步骤，主要包括腹壁...
王东│北京大学人民医院
2023/05/05播放(45183)
腹腔镜治疗前列腺癌，是一种微创治疗手术，目前是比较流行的一种前列腺癌根治术。它的做法通常是根据术者的习惯在下腹部达3-5个操作孔，从操作孔中放入观察镜以及操作器械，造好气府，先将前列腺与盆腔周围组织粘连进行分离，然后将前列腺与膀胱断开，再将前列腺与尿道断开，分离前列腺、精囊、直肠等，然后将前列腺完整的取出。最后将膀胱和尿道的断端混合在一起，从而完成前列腺癌根治术。根治术以后一般需要留置尿管和引流管，大多数人恢复一周左右就可以出院了。腹腔镜手术具有出血少、恢复快、视野清晰等特点，目前已成为一种主流的手术方式。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/10收听(76588)
单孔腹腔镜是目前国际上最前沿的微创手术，采用的是单切口，单通道进行手术。它与传统的多孔腹腔镜不... 杨波│银川市妇幼保健院 2023/05/07播放(61910)
单孔腹腔镜是目前国际上最前沿的微创手术，采用的是单切口，单通道进行手术。它与传统的多孔腹腔镜不...
杨波│银川市妇幼保健院
2023/05/07播放(61910)
腹腔镜疝修补手术主要是在腹膜前间隙建立手术操作空间，在间隙内部将疝囊完全还纳。部分疝囊较大，如... 刘锦新│南宁市第一人民医院 2023/10/27播放(55362)
腹腔镜疝修补手术主要是在腹膜前间隙建立手术操作空间，在间隙内部将疝囊完全还纳。部分疝囊较大，如...
刘锦新│南宁市第一人民医院
2023/10/27播放(55362)
腹腔镜手术是现在微创外科，特别是在普通外科肝胆外科比较常用的手术方式。同样对于先天性胆总管囊肿... 王东│北京大学人民医院 2023/09/05播放(62306)
腹腔镜手术是现在微创外科，特别是在普通外科肝胆外科比较常用的手术方式。同样对于先天性胆总管囊肿...
2023/09/05播放(62306)
腹腔镜食管裂孔疝手术，为微创手术，需在全麻下进行，主要手术步骤如下：1、建立气腹... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/25播放(72224)
腹腔镜食管裂孔疝手术，为微创手术，需在全麻下进行，主要手术步骤如下：
1、建立气腹...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/25播放(72224)
腹腔镜下胃穿孔修补是临床上最常用的微创手术方式之一。一般具体步骤如下：一、患者取平卧位，全身麻醉满意后，分别于肚脐处，左侧肋弓下缘两公分，右侧肋弓下缘三公分，建立腹腔穿刺孔，建立人工气腹。二、探查腹腔内的感染程度，寻找胃穿孔的具体部位，吸引器吸除腹腔内的积液、积脓，减少毒素的进一步吸收。三、明确患者穿孔部位后，一般采用可吸收缝线于穿孔处行八字缝合，关闭胃穿孔的部位，避免胃液不断渗入腹腔。同时将大网膜覆盖在穿孔的部位，可避免穿孔的反复发作。四、彻底进行腹腔脓性分泌物的清洗，分别于胃穿孔部位和盆腔放置腹腔引流管，充分引流，手术结束。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/07/16收听(47106)
腹腔镜肾上腺切除，是在全麻下完成，取健侧卧位，比如右侧肾上腺手术，取左侧卧位。然后在患侧做三个鞘卡，穿刺通道成功后，建立人工气腹腔。然后进行腹膜外脂肪的清扫，剪开吉氏筋膜，在肾脏的上极寻找肾上腺，找到肾上腺后，肾上腺主要在肾脏的上极偏内侧，将肾上腺与周围的组织仔细分离，结扎中央静脉，这样可以将肾上腺找到并切除，手术则结束。
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/12/04收听(51444)
腹腔镜肾盂成形术的步骤与其他腹腔镜下手术区别不大，主要包括：1、麻醉和体位准备，... 何书明│海南医学院第二附属医院 2023/04/12播放(88504)
腹腔镜肾盂成形术的步骤与其他腹腔镜下手术区别不大，主要包括：
1、麻醉和体位准备，...
何书明│海南医学院第二附属医院
2023/04/12播放(88504)
"腹腔镜疝手术和传统疝手术路径完全不同，但是手术的目的都是一样的，都需要将腹股沟区的缺损进行修补。传统疝手术是在腹股沟管做4-6cm的切口，然后将补片放置于腹股沟缺损处，将腹股沟疝进行修补。腹腔镜疝手术是在腹股沟区的上方做3个穿刺孔，然后游离腹膜，将腹膜前间隙进行游离以后将肌耻骨孔完全的游离出来，在腹膜的前方放置补片将肌耻骨孔完全覆盖住，要同时能够覆盖左斜疝、直疝以及股疝的内环口，手术以后基本上就不会复发。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/03/05收听(19228)
胆囊腹腔镜的手术步骤，首先是在脐下开一个小口置入戳卡，然后注入二氧化碳。整个腹腔就膨隆，里面就有一个操作的空间。通过影像学的传输，将腹腔内的影像学资料传送到显示屏上就可以看着显示屏来进行腹腔内的操作。通过其它部位的戳卡，将腔镜的器械置入腹腔内，找到胆囊三角的位置，将胆囊管、胆囊动脉进行结扎、切断，分离胆囊与肝脏的粘连，切除胆囊，将胆囊从腹壁的戳卡中取出，手术就结束了。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/14收听(67488)
"腹腔镜宫外孕的手术步骤包括以下几步：首先、通过穿刺置入腹腔镜的器械。第二、通过腹腔镜观测盆腔内是否有出血，以及寻找宫外孕的病灶，如果盆腔内有积血，应该使用吸引器先将盆腔内积血吸干净，然后暴露清楚宫外孕病灶。第三、在暴露宫外孕病灶以后，应该根据病灶的大小、位置以及病情的严重程度，决定行输卵管切除手术，还是单纯病灶清理手术。如果病情比较危重，出血量比较多，或反复多次在一侧发生宫外孕，可以切除一侧输卵管。如果初次发生宫外孕，患者比较年轻，有生育的要求，可以单纯行妊娠病灶清除。在切除完输卵管以后，应该仔细检查切除创面，避免有活动性出血。如果选择保留输卵管，只是单纯清理妊娠病灶，在清理完妊娠病灶以后，要使用双极电凝止血，同时可以使用可吸收线缝合输卵管，恢复输卵管的完整性。最后、冲洗盆腔，撤出腹腔镜器械。以上就是腹腔镜宫外孕的手术步骤。"
张露│山东省立医院
2023/08/16收听(23742)
"宫外孕手术如果用腹腔镜治疗，需要在腹部打三个孔，一般左右腹部各一个，另外在肚脐上打一个孔，打孔的大小根据腹壁的薄厚而有所不同。腹腔镜进入到腹腔内，需要先充气，并且迅速地找到病变的位置，如果没有出血，直接将病变位置切除即可。如果需要保留生育功能，就应该做输卵管开窗术，保留输卵管功能。如果直接切除患侧输卵管，操作比较简单。如果出现腹腔内出血，就应该及时将血液清理，并且找到出血点，迅速止血，止血后再将病变处迅速的切除，以达到治疗目的。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/03/11收听(67210)
"腹腔镜进行阑尾切除手术，属于微创的一种治疗办法，但是，需要在全身麻醉下进行。具体的手术操作如下：首先，在麻醉成功之后取平卧位，常规消毒铺巾。可以选择经脐单孔或者在下腹部选择观察孔以及操作孔，常规的建立气腹，入腹之后进行探查。因为阑尾的炎症，通常会合并有大网膜下移，所以，应该牵开大网膜，寻找阑尾，会发现阑尾表面明显的充血、水肿，严重的还会有化脓合并腹腔的积液。在系膜根部进行钳夹、切断、结扎、标记阑尾根部、切断，局部消毒之后进行缝合或者荷包缝合，也可以选择应用Hemolock夹闭，术后逐层关腹。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/04/08收听(87632)
"腹腔镜隐睾手术第一步应该是全麻，麻醉满意后，建立腹腔镜的操作通道，一般建立三个通道。第二步通过操作通道放入腹腔镜和分离钳，在腹股沟管处剪开侧腹膜，分离找到隐睾。将隐睾与周围进行分离，充分的游离出足够长的精索，通过腹股沟管将隐睾及精索送入到阴囊，在阴囊的肉膜层，将隐睾进行固定，手术基本就是这样一个过程。检查整个通道妥善止血手术结束，手术后抗炎治疗，麻醉清醒后，患儿可能会有疼痛，注意密切观察。"
2023/06/04收听(73384)
"如果是输卵管出现了一定病变，是可以通过腹腔镜手术的方法，对输卵管病变部位进行相应的处理，不同的病变手术方法有一定的区别。如果是存在输卵管积液，可以通过腹腔镜手术进行改善，在女性的腹腔开口之后，通过手术对输卵管积液的部分进行穿刺，可以把输卵管中的积液引流出来，可以有效的改善。如果是存在输卵管堵塞或输卵管伞端粘连，也可以通过腹腔镜手术的方法进行治疗，需要对输卵管堵塞的部位进行导丝或对输卵管伞端粘连的部位进行手术的矫正，可以有效的改善。如果是出现宫外孕，也可以通过腹腔镜进行输卵管手术，需要对受精卵异常着床的位置进行输卵管的手术切除。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/06/27收听(78386)
腹腔镜检查一般用于腹部诊断不明的情况。腹腔脏器非常多，涉及科室也比较多，跟妇科、泌尿科关系都非... 周伟│北京京煤集团总医院 2023/01/26播放(65516)
腹腔镜检查一般用于腹部诊断不明的情况。腹腔脏器非常多，涉及科室也比较多，跟妇科、泌尿科关系都非...
周伟│北京京煤集团总医院
2023/01/26播放(65516)
新华医院 沈涤华
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京煤集团总院 周伟
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北京协和医院 田秦杰
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深圳罗湖医院 李铭强
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