华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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每个人均有膝关节积液，通常量较小，可以起到润滑膝关节、滋养膝关节的作用。量较多时，表现为膝关节周围出现肿胀、胀痛不适。并且不同原因的膝关节积液导致的症状不同，具体如下：
1、痛风性关节炎：除明显的肿胀外，还会出现局部的皮肤的发热、红肿，以及针刺样疼痛；
2、类风湿关节：出现类风湿症状，除肿胀外还会出现膝关节的不稳定性以及疼痛不适；
3、老年骨性关节炎：表现急性炎症反应，在急性发作期疼痛剧烈；
4、结核或化脓性炎症：除出现胀痛不适外，还会引起膝关节严重疼痛。
因此，膝关节积液不是问题，主要明确积液背后的原因，只有找到原因，才能更好地对症处理。
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膝关节积液的症状，膝关节会肿胀，也可能伴随膝关节出现疼痛。如果是血性积液，还可能出现红肿或者是... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2023/05/11播放(26442)
膝关节积液的症状，膝关节会肿胀，也可能伴随膝关节出现疼痛。如果是血性积液，还可能出现红肿或者是...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2023/05/11播放(26442)
"膝关节积液常可以产生以下几种临床症状：第一、膝关节疼痛：急性滑膜炎症导致关节积液，可以引起极重的关节疼痛，而慢性滑膜炎症引起的关节积液，通常仅有轻度的疼痛，或者无疼痛症状。第二、关节肿胀：膝关节大量积液会造成关节肿胀，会有胀痛感，而少量的关节积液几乎无临床症状。第三、膝关节活动受限：膝关节肿胀和疼痛会限制膝关节的活动范围，导致活动受限。因此，膝关节出现积液后，一定要早期到骨科门诊就诊，尽快排查膝关节积液的原发病因，根据病因进行治疗，可以彻底缓解膝关节积液引起的临床症状，使病人恢复正常生活。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/06/03收听(50554)
"膝关节积液典型的症状是膝关节胀痛不舒服，有的时候伴随局部红肿，还有就是屈伸活动障碍。膝关节积液形成的原因很多，可能是半月板损伤导致积液，也可能是外伤出血导致积液，另外就是膝关节痛风，或者是化脓性膝关节炎也可能出现明显的积液。出现膝关节积液需要及时去医院骨科找医生面诊一下，医生结合查体初步的分析原因。可以完善膝关节磁共振检查判断膝关节积液的多少，另外就是对于半月板损伤或者是明显的化脓性骨关节炎可以较为准确的判断。根据不同的原因做相应的治疗，如果是化脓性的膝关节炎，需要考虑头孢等抗生素治疗，必要时关节腔做冲洗、引流。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/12/19收听(72562)
膝关节积液在临床中较常见，门诊病人出现膝关节积液较多，症状根据病情的严重程度有所不同：...
膝关节积液在临床中较常见，门诊病人出现膝关节积液较多，症状根据病情的严重程度有所不同：
高嵩涛│河南省人民医院
2023/06/13播放(94780)
"膝关节积液是一种非正常的滑膜液积聚，包括非炎性、炎性、出血性和化脓性的积液。由于关节内液体增加，将会影响关节的正常运动，首先是限制关节的屈曲，最终影响背伸。关节反复弯曲可以使关节内液体的压力增加，进而迫使滑膜液进入腘窝，同时使关节屈曲受限，会导致膝后肿胀感明显。如果关节液积聚较多，可以使膝关节周围支持韧带受到牵拉，继而导致膝关节的失稳。由于关节液增多，往往会显示关节肿胀明显，所以膝关节积液最常见的病因是骨性的关节炎、炎性的关节炎、髌骨关节综合征、创伤等导致的继发性关节积血和炎症。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2023/11/10收听(15722)
"膝关节积液最主要的症状是浮髌试验阳性，但在积液量比较大的情况下才会呈现阳性表现，但膝关节积液不会无缘无故发生，一般都是伴随着膝关节的损伤或感染而发生。损伤包括半月板的损伤、十字交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤，以及软骨损伤、膝关节周围骨折等，通常有外伤史，这些损伤导致的膝关节积液通常是血性积液，膝关节周围的皮下组织可出现瘀血、膝关节运动障碍。患有感染性疾病，如膝关节结核、化脓性感染，也可以导致膝关节积液，通常伴有全身发热等其他全身症状。患有免疫系统疾病，如风湿、类风湿性关节炎，也可以导致膝关节积液。老年人膝关节软骨的退行性改变，发生骨性关节炎时，长期软骨的磨损也可以导致膝关节积液，还有膝关节的滑膜炎、痛风等，这些疾病一般都可以导致膝关节内大量积液、浮髌试验阳性，然而每个疾病还伴有各自不同的症状。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/09/04收听(63628)
膝关节积液实际上是滑膜发炎了。关节里面有过多的液体，这个液体是滑膜分泌的，正常情况下膝关节的滑膜也要分泌这个液体2ml左右，紧紧的紧贴着关节软骨表面的一层，保护关节软骨不受到损害，如果滑膜有炎症了关节出现了问题，关节里面滑膜分泌过多而回吸收进不去了，正常情况下指的分泌跟回吸收它是平衡的，所以老保持了2ml左右，这是为了润滑关节需要，如果分泌的过多或者是回吸收障碍，关节就产生积液，一般情况下能摸出积液的大概超过60ml以上，医生就可以摸得出来，浮髌试验是阳性。如果超过20-30ml以上，摸是摸不出来的，但是做磁共振检查是可以看得出来，关节有积液的，超过100ml以上关键就显得明显的肿胀了，一看两个象眼，就是正常的关节有两个象鼻子那个象眼那个地方就鼓出来了，外形就变成圆钝的一个象头一样，那就是关节肿胀，这个时候环节滑液比较多了，这就叫做关节积液。
李子荣│中日友好医院
2023/11/28收听(39150)
膝关节是我们下肢重要的一个骨性连接结构，它主要是由股骨的远端和胫骨的近端胫骨平台，再加上一个膝关节的髌骨，老百姓北京话就叫做膝盖构成的。膝关节常见的症状是膝关节积液，就是由于膝关节里头的骨性结构出现炎症反应，滑膜结构、软骨结构、韧带结构出现炎症反应，就会产生相应的液体。而膝关节是一个封闭的结构，一旦产生炎症反应，出现液体，它会在关节腔内积存，吸收不了，代谢不出去，它就会出现膝关节越存越粗，出现膝关节的积液。
张耀南│北京医院
2023/09/25收听(89530)
膝关节为人体下肢重要的骨性连接结构，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成。膝关节积液是... 张耀南│北京医院 2023/08/31播放(51482)
膝关节为人体下肢重要的骨性连接结构，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成。膝关节积液是...
2023/08/31播放(51482)
膝关节由股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁以及髌骨构成，为人体最大而且构造最复杂的关节，所以膝关节损伤的机会也比较多。膝关节的损伤和感染都会引起膝关节的积液，这是膝关节滑膜的炎症表现，这种炎症是无菌性炎症，膝关节滑膜炎往往由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成，比如半月板损伤、滑膜的损伤、交叉韧带或者侧副韧带的损伤，关节内损伤或者脱位以及膝关节骨关节炎，后期都会继发膝关节的滑膜炎，引起关节积液。另外一个原因就是膝关节的感染，不管是细菌性感染或者滑膜结核等等，都会引起滑膜的炎症，引起渗出的增加，而出现膝关节积液。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/09/24收听(19966)
滑膜炎是临床常见病，主要症状就是膝关节积液。正常情况下，关节滑膜液分泌与回吸收是平衡的，大约两... 李子荣│中日友好医院 2023/05/27播放(78222)
滑膜炎是临床常见病，主要症状就是膝关节积液。正常情况下，关节滑膜液分泌与回吸收是平衡的，大约两...
2023/05/27播放(78222)
膝盖积液通常指膝关节积液，正常情况下，膝关节内也有关节液的存在，量比较少，因为关节软骨没有血液... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/27播放(99548)
膝盖积液通常指膝关节积液，正常情况下，膝关节内也有关节液的存在，量比较少，因为关节软骨没有血液...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/27播放(99548)
膝关节积液的治疗包括三个方面，一般治疗、药物治疗和针对病因的治疗，具体如下：1、... 李儒军│北京大学人民医院 2023/07/03播放(65088)
膝关节积液的治疗包括三个方面，一般治疗、药物治疗和针对病因的治疗，具体如下：
1、...
李儒军│北京大学人民医院
2023/07/03播放(65088)
正常膝关节里的积液量通常为5ml，最多不应该超过10ml。正常的积液起到润滑、营养软骨，保护关... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/28播放(84054)
正常膝关节里的积液量通常为5ml，最多不应该超过10ml。正常的积液起到润滑、营养软骨，保护关...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/28播放(84054)
"膝关节积液早期应该卧床休息，抬高患肢，可以用弹力绷带对肿胀的膝关节进行加压包扎，并且膝关节禁止负重，防止病情的发展。同时膝关节积液以后，可以配合应用药物，西药主要用非甾体类的消炎镇痛药为主，中药进行辨证施治可以，像在损伤的急性期主要是瘀血机制为主，治疗主要用活血化瘀、消肿止疼的药物为主，像桃红四物汤加减为主。如果到了慢性期，中医认为膝关节积液属于痹症，痛者痹也，风寒湿三气杂致，合而为痹也，治疗一般就以祛风、散寒、除湿、消肿为主，像用羌活胜湿汤、乌头汤等等来进行治疗。如果关节积液比较多的时候就可以进行关节穿刺，尽量的将膝关节积液和积血完全抽取干净，抽干净之后可以向关节腔内注射透明质酸钠，这是关节滑液的主要成分。\r"
2023/04/05收听(25656)
"引起关节积液的原因有很多，常见的有关节老化引起的骨关节炎。骨关节炎之后关节软骨、骨膜没有了，会出现骨头磨骨头的情况，会刺激关节的滑膜，引起关节液的产生，这是最常见的原因。这种关节炎是根据不同的阶段来治疗的。早期可以减重、改善生活方式，不要做下蹲、爬楼、爬山的活动，避免增加关节的负荷。最好用座便马桶，不要做引起关节疼痛的活动。已经有明显的关节间隙狭窄的骨关节炎，可以做胫骨高位截骨，或者单髁的置换，可以有效的缓解关节疼痛，同时也可以消除关节的积液。发展到晚期，全关节都不行了，要做全膝关节置换。关节置换会把病变的滑膜、病变的骨质同时清除，也可以达到祛除关节积液的目的。还有很多关节积液找不出明确的原因，这种情况是滑膜炎。滑膜炎的治疗，大部分病人可以急性发作期休息、控制活动量、用些消炎止痛的药。最有效的方案是关节里面注射糖皮质激素，它有很强的消炎作用，炎症消了，关节产生的积液就减少了。如果保守治疗不行，可以做关节镜下微创的滑膜切除术，它的创伤很小，又同时达到切除的目的。现在膝关节痛风也是很常见的一个疾病，对膝关节痛风的病人，通过控制血尿酸，把血尿酸水平降下来，很快关节积液、关节疼痛就可以好转。另外，不是很常见的，但也会经常碰到的原因是色素沉着绒毛结节滑膜炎。关节里面长很多结节样的病变组织，里面有血管供应，如果组织损伤、血管破裂，就会出很多血到关节里面，引起关节的积血、积液，这就需要做关节镜下微创的滑膜切除。另外，可以做小剂量的放疗，对于减少它的复发是有帮助的。如果关节创伤之后，引起关节里面的骨折，或者引起关节内的韧带损伤，会引起骨质、软骨的损伤，也会引起关节的积液。所以针对这类病人，不同的情况有不同的治疗。还有骨病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，都可能导致关节积液的发生。总之，要找到正确的病因做针对性的治疗。另一个，关节积液，不建议做关节的反复穿刺，有可能导致关节的感染，引起关节功能的障碍。对于骨关节炎、风湿性滑膜炎、运动后产生的关节肿胀，可以每天运动后或者睡觉前冰敷20-30分钟，同时，冰块跟皮肤之间用毛巾隔起来，避免冻伤，这样降低温度之后，收缩扩张的血管，减少炎症的渗出。"
徐海涛│湖南省脑科医院
2023/12/19收听(87830)
"膝关节积液并不是一个病因，而是一个结果，正常的关节本身就有一定滑液，它起到润滑关节的作用，只有当产生过多的液体的时候才叫积液。积液是怎么产生的，它是关节的滑膜分泌的，关节的滑膜就像房间的墙纸一样，它可以分泌液体，当受到一些其他因素刺激的时候，就产生过多的液体形成积液，如天气变化出现的冷热的刺激，又如关节退化、关节软骨磨损产生的碎屑刺激滑膜产生滑膜炎分泌的这种液体，还有感染的时候刺激滑膜，这个时候分泌的就是脓液了，类风湿关节炎、痛风等都可以导致关节滑膜产生滑膜炎，分泌过多的液体形成积液。所以积液的治疗并不能单纯抽积液就算是治疗，而要解决产生积液的原因。"
岳冰│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/08收听(39720)
"在临床上病人经常会出现膝关节腔积液的现象，病因主要是由于外力所致，就是病人膝关节过度劳累、劳损等造成。出现膝关节腔积液后，在具体治疗上如果关节腔积液较少，可以采取保守治疗，给予病人局部制动，抬高患肢，在膝关节部位可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等，促进关节积液吸收。如果关节腔积液较多，临床检查浮髌试验阳性，出现这种情况后，在治疗上可以首先进行抽出关节腔积液，抽出积液后要进行加压包扎。同时也要嘱咐病人给予制动，抬高患肢，避免着凉等不利因素。如果病人血压不高，还可以口服活血化瘀的药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/30收听(49074)
"膝关节积液出现之后治疗方法包括以下几部分：1、只要出现积液就应该进行充分的休息，充分休息就能够减轻积液的程度，也要避免上下楼梯、跳广场舞、蹲起等动作；2、局部可以佩戴软性的护膝，对膝关节进行一定程度的加压，辅助积液的吸收；3、如果疼痛明显可以口服抗炎镇痛药物，控制疼痛治疗；4、如果积液严重可以到医院进行穿刺抽取积液，积液抽取之后，进行关节周围的弹性绷带加压，促进积液的吸收。5、也应该寻找引起积液的原因，年轻人往往是过度运动引起的，应该拍摄核磁检查，除外关节内有没有半月板损伤游离体、韧带损伤、软骨损伤等问题，如果有上述问题应该进行关节镜手术进行治疗。此外，老年人的膝关节积液往往是反复发生的，多数都与骨性关节炎有关，X线片可以看到关节间隙不对称，狭窄、骨质增生、游离体，骨性关节炎的治疗也包括休息、股四头肌的功能锻炼以及口服抗炎止痛药物、营养关节软骨的药物，还有关节腔封闭注射玻璃酸钠等保守治疗方法，严重的也可以进行膝关节置换治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2023/02/14收听(36520)
"患有膝关节积液之后会导致疼痛，主要是由于以下的两种原因：1、当患有膝关节积液之后，由于关节之内关节滑液分泌量的明显增加，会使膝关节内的压力也显著增加，连带膝关节周围的软组织也会明显的肿胀，此时由于膝关节内压力增加，就会促进压力感觉细胞和痛觉感觉细胞的表达，从而引发疼痛的症状。2、由于膝关节积液原发性疾病的作用，也会导致膝关节疼痛症状的产生。这两种原因共同作用就会导致膝关节积液之后产生明显疼痛症状。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/10/16收听(12948)
湖北省中西医结合医院 温暖
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