上海交通大学医学院附属第九人民医院
消化内科
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胃十二指肠溃疡是由于各种各样病因，导致胃和十二指肠黏膜组织发生损害，就像在墙壁上挖了一个洞，虽然没有挖透，甚至有时可挖透，造成墙壁缺损一样。胃和十二指肠壁发生缺损，会有一定出血几率，每个地方组织都有血管存在，当病变发生以后，会损伤血管。
若病变比较小，发生时间比较长，损伤血管比较细，比较小，只是发生一点渗血。如果病变损伤大血管，特别是动脉，出血量非常大，甚至可危及生命。所以胃十二指肠出血损伤组织内血管，可以比较轻，也可以比较重，甚至危及生命，是十二指肠溃疡和胃溃疡很严重的并发症。
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"胃、十二指肠溃疡和成为消化性溃疡在临床上是较为常见的，可以见于幽门螺杆菌感染或者是胃酸分泌较高的患者，并发症最常见的就是消化道出血，胃或者十二指肠溃疡，侵犯到脑血管，可以发生出血，表现有黑便或者是柏油样便，伴有呕吐咖啡色物质，呕吐物和便潜血阳性。如果出血量很大、很急的，也可以形成周围循环衰竭危及生命，胃十二指肠溃疡的出血并发症，比较容易识别，慢性周期性，节律性的伤口不疼痛的基础上，伴有黑便或者是呕血要高度警惕。消化性溃疡伴有出血应尽快行胃镜检查，目前认为在出血后四十八小时内进行胃镜检查可以称为急诊胃镜检查，目前很多三甲医院都可以做到。溃疡出血可以在内镜下进行喷洒药物，钛夹夹闭等治疗，也可以局部的明确的某一根小血管的出血，可以用硬化治疗。同时进行生命体征的支持和营养的支持，禁食水，预算药物的治疗，能够起到较好的疗效，如果较凶险的出血，治疗也差，可以选择手术治疗。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/10/19收听(58786)
"胃十二指肠出血是消化性溃疡最常见的并发症，大约占各种消化道出血的1/3-1/2。因为消化性溃疡发生后，在引起消化道黏膜糜烂的同时，还会侵袭到周围的血管，这个时候消化道出血就发生了。除了消化性溃疡本身的腹痛、腹胀、嘴巴苦等症状以外，其它的临床表现还取决于出血的速度及出血量的多少，并且在出血后腹痛症状都可减轻和缓解。出血量比较少的时候，一般仅表现为大便潜血或者黑便。如果出血量较大、速度快的时候，会出现呕血，甚至会因失血过多出现头昏、心肌乏力等休克的表现。大量失血以及长期的慢性失血可能会出现贫血。简单来讲，消化性溃疡侵袭到消化壁上的大动脉时，出血量不仅很大，而且会很急，这种情况一般比较凶险。但是大部分情况是溃疡周围黏膜的糜烂、出血，或者溃疡底部的毛细血管渗血，出血量比较少，肉眼看不出来，多表现为粪便潜血，只会在大便化验的时候才能够看出来。正常人的大便没有潜血，所谓潜血阳性是指血中的亚铁红素能氧化某些无色试剂从而被检出。"
张珣│武汉市第五医院
2023/07/23收听(89324)
"胃、十二指肠溃疡出血通常是由胃溃疡或者十二指肠溃疡导致的。根据出血量的多少来进行治疗，一般出血量比较少的，让病人进食半流质饮食，甚至禁食，可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等等；如果出血量相对多一点，病人禁食，同时进行静脉的输液治疗，还是给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等等。如果出血量比较大的，我们一般行胃镜下的止血治疗，一般的给予胃镜冰盐水或者肾上腺素局部的喷洒，或者是胃镜下结扎止血，以快速止血治疗。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/17收听(23116)
胃溃疡和十二指肠溃疡到底是怎么回事儿？到底是怎么得的呢？胃溃疡和十二指肠溃疡在临床上最多见的原因是患者饮食习惯不好，也就是生活没有规律，饥一顿、饱一顿的人最容易患十二指肠和胃溃疡。根本的原因是胃部有胃酸和胃蛋白酶的消化功能，到了一定时间段胃部就会自动分泌消化液。如果同时没有食物进入，也就是胃酸和胃蛋白酶没有施展功能的空间，也没有食物来让它消化，就会对胃黏膜进行自身消化，就会导致胃溃疡和十二指肠溃疡发生。其他还有一些原因，比如药物、幽门螺旋杆菌感染、精神因素也可能造成胃和十二指肠溃疡发生。
赵晓丹│辽宁省人民医院
2023/12/05收听(24704)
十二指肠或者是胃黏膜下有非常丰富的血管。溃疡和糜烂不一样，糜烂主要是在黏膜层，而溃疡可以达到黏... 夏兴洲│郑州大学第五附属医院 2023/04/29播放(50896)
十二指肠或者是胃黏膜下有非常丰富的血管。溃疡和糜烂不一样，糜烂主要是在黏膜层，而溃疡可以达到黏...
夏兴洲│郑州大学第五附属医院
2023/04/29播放(50896)
"溃疡主要发生在胃和十二指肠的慢性病变，是一种多发病、常见病，溃疡形成有各种原因，其中有酸性胃液对黏膜的消化作用，是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，例如食管下端、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的憩室，绝大部分的溃疡发生与十二指肠和胃有关，故又称胃十二指肠溃疡。"
王平│湖北省妇幼保健院
2023/10/16收听(25484)
"十二指肠溃疡出血是指十二指肠部位的黏膜出现溃疡性病变，溃疡侵犯局部的血管导致溃疡面出血，其主要表现是大便隐血阳性，出血量比较大时会有黑便，也就是通常说的柏油样便或者暗红色血便，病情严重的会有呕血的表现。除此之外出血量大时还会表现为心慌、出冷汗、头昏，严重的会并发休克的表现。十二指肠溃疡主要是因为饮食、生活不规律，还有进食对肠黏膜有刺激的食物、药物，或者被幽门螺杆菌感染，导致直肠黏膜部位因为胃酸刺激等因素出现溃疡性病变。如果溃疡比较大或者发展深度比较深的时候，容易侵犯周围的血管导致局部出血的现象。临床出现了十二指肠溃疡出血需要及时做胃镜检查，明确溃疡的大小、出血的风险，以及出血量的判断，及时采取抑制胃酸、保护十二指肠黏膜，以及相关的止血治疗。在出血量大、病情严重时，还需要采取介入止血或者外科手术的方式进行止血治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/12/16收听(30392)
胃溃疡和十二指肠溃疡笼统称为消化性溃疡，主要症状为腹痛，部分症状包括反酸、烧心、呃逆、嗳气等，... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/05播放(53876)
胃溃疡和十二指肠溃疡笼统称为消化性溃疡，主要症状为腹痛，部分症状包括反酸、烧心、呃逆、嗳气等，...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/05播放(53876)
" 胃十二指肠溃疡属于消化道溃疡，中医认为属于胃痛的范畴或者吞酸的病症，临床认为该病的原因是脾胃虚弱、情志内伤、饮食不节，这三点原因导致本病的发生。 临床上主要表现的症状是像患者出现的腹痛，以及吃饭后出现疼痛或者喜温喜按以及恶心、呕吐等相关症状甚至伴有出血。 临床上胃十二指肠溃疡可以通过中医中药进行治疗，像失笑散、木香顺气丸、柴胡疏肝散等药物，需要在医生的辨证下合理的进行调治，临床上饮食一定要注意，尽量清淡饮食，多食粥、汤，少吃油腻的食物。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/05/08收听(93440)
十二指肠溃疡会发生出血的情况，而且出血是十二指肠溃疡最常见的并发症。当溃疡侵犯到血管时会引起溃疡出血。这也是非常常见的上消化道出血的病因，可包括胃溃疡或者其他部位的溃疡。十二指肠溃疡并出血的患者需要及时配合医生给予抑酸、止血治疗，一般入住消化内科给予药物保守治疗就可以治愈。不过也不排除有少部分患者给予上述药物治疗效果不理想，需要转外科行手术止血治疗，还有部分患者可能会发生溃疡并大出血而引起失血性休克。建议患者发生十二指肠溃疡，尤其溃疡并有出血时需要引起重视，一定要及时配合医生积极治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/05/02收听(25814)
"十二指肠溃疡出血主要症状表现有上腹疼痛、恶心、呕血、黑便、脓便等，十二指肠位于人体上腹区域，其一旦发生溃疡性病变后，病患处与胃酸、胆汁等酸性液发生接触反应后，会对局部交感神经组织产生刺激影响，从而引起患者上腹持续疼痛、灼热等症状表现。另外，胃内容物以及渗出血液受到平滑肌剧烈收缩、痉挛作用下，会反流至胸腔、食管、口腔等部位，并造成反射性恶心、呕吐的情况，部分患者呕吐物还会携带有血状类物质。部分血液在代谢物以及重力推动作用下会进入排泄系统，并与氧气发生氧化反应后，再从体内排出。所以，此类病症患者大多会伴有大便发黑、粪便黏稠等病症表现。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2023/01/08收听(71882)
胃和十二指肠出血实际是两个不同的解剖部位。胃出血的常见部位是胃小弯，良性溃疡多半发生于此，十二... 秦耿│中日友好医院 2023/08/02播放(39282)
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秦耿│中日友好医院
2023/08/02播放(39282)
胃十二指肠... 刘晓│北京医院 2023/01/20播放(91358)
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刘晓│北京医院
2023/01/20播放(91358)
胃溃疡易出血的部位是胃窦、胃角，十二指肠球部溃疡合并出血好发于球部前壁。所以胃十二指肠溃疡出血... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/02播放(75176)
胃溃疡易出血的部位是胃窦、胃角，十二指肠球部溃疡合并出血好发于球部前壁。所以胃十二指肠溃疡出血...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/02播放(75176)
胃十二指肠溃疡是很多见的一种疾病，特别是在年轻人和工作劳累、比较辛苦的人群中非常多见。在其诊断... 张志坚│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/03/14播放(78656)
胃十二指肠溃疡是很多见的一种疾病，特别是在年轻人和工作劳累、比较辛苦的人群中非常多见。在其诊断...
张志坚│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/03/14播放(78656)
"据科学统计，十二指肠溃疡已经是我国常见病多发病之一，它是消化性溃疡的一个最常见的类型。主要临床表现为上腹部疼痛，有可能是钝性的疼痛或烧灼样的疼痛、胀痛，最严重的就是剧痛。有时候轻微，表现在饥饿的时候有隐痛，典型者就是轻度或者中度的剑突下持续性疼痛。可以服用一些抑酸药，奥美拉唑之类，或者吃点东西缓解。2/3的十二指肠溃疡病人疼痛是有节律性的，一般是早餐后1-3小时开始上腹痛，如果不吃东西或者不服药，可能要持续到午餐后才能缓解，吃完以后2- 4个小时又开始有疼痛的表现。"
武鹏飞│长治市中医院
2023/01/05收听(79278)
胃十二指肠溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，典型的临床表现为：1、胃溃疡：以餐后疼痛... 杜发斌│江门市五邑中医院 2023/02/09播放(67722)
胃十二指肠溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，典型的临床表现为：
1、胃溃疡：以餐后疼痛...
杜发斌│江门市五邑中医院
2023/02/09播放(67722)
胃、十二指肠溃疡如果是轻症患者，可以采取生活方式的调节治疗，如避免过度劳累和压力过大，调整饮食，进食营养丰富、容易消化吸收的饮食，忌辛辣刺激、生冷的食物，戒烟酒。如果是由于长期服用阿司匹林引起的胃、十二指肠溃疡，要停用阿司匹林肠溶片，症状比较重者可以采取药物治疗的方式治疗，常用的药物有抑制胃酸分泌的药物，和保护胃肠道黏膜的药物。如果是幽门螺旋杆菌感染引起的消化性溃疡，还要针对病因治疗，根除幽门螺旋杆菌。如果胃十二肠溃疡经内科治疗无效，可以考虑采取手术的方式治疗，手术治疗主要是针对内科治疗无效，或者溃疡面比较大的患者。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/12收听(82664)
"胃和十二指肠溃疡患者的临床表现有上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀、烧心、反酸等，因为胃部以及十二指肠位于人体上腹区域，一旦发生溃疡性病变后，由于神经纤维组织受到胃酸或外界物质的刺激影响，会引起患者上腹区域出现持续疼痛、灼烧、反酸等症状及表现。由于平滑肌发生收缩、痉挛的现象，胃内物质受到内部压力升高的作用会反流至食管、口腔等部位，从而导致患者出现恶心、呕吐、反酸、胸疼等情况。部分患者溃疡处渗出的血液以及坏死组织，会随着胃肠道蠕动以及代谢物推动作用进入下消化道，并与体内硫化氢结合后从体内排出，所以此类病症患者大多会伴随大便发黑、粪便黏稠等病症表现。"
白云│河北省人民医院
2023/02/24收听(11592)
十二指肠溃疡患者在家里发生大出血或大量解黑便，家属需马上拨打120急救电话。患者需禁饮禁食。家... 曾毓│广东省第二人民医院 2023/08/10播放(94698)
十二指肠溃疡患者在家里发生大出血或大量解黑便，家属需马上拨打120急救电话。患者需禁饮禁食。家...
曾毓│广东省第二人民医院
2023/08/10播放(94698)
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