十二指肠溃疡好治吗_有来医生

魏红山
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

消化内科

十二指肠溃疡好治吗

2023-12-31 06:27播放 :

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视频内容

十二指肠溃疡是上消化道溃疡的常见病理类型，多数十二指肠溃疡的患者，伴随幽门螺旋杆菌感染、慢性胃炎等消化道疾病。多数十二指肠溃疡患者，能通过2-4周抗酸药和胃黏膜保护药治疗，达到根治或者溃疡愈合目的。合并有幽门螺旋杆菌感染的患者，还要进行幽门螺旋杆菌感染的标准四联方案治疗。根除幽门螺旋杆菌感染以后，合并幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡的患者，基本上能够达到根治，很少有十二指肠溃疡复发。
非幽门螺旋杆菌感染引起的十二指肠溃疡，要进行定期复查，尤其是右上腹疼有复发，考虑到其它原因引起十二指肠溃疡的可能性。频繁复发十二指肠溃疡，尤其是十二指肠多发性溃疡，严重十二指肠溃疡还要考虑到有内分泌瘤的可能性，尽快接受胃镜检查，以排除或明确溃疡的性质，避免延误其它原因导致的十二指肠溃疡。

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十二指肠溃疡好治吗

"十二指肠溃疡在治疗上比较好治，主要是要坚持吃药，正常都是H2受体拮抗剂，和PPI类。但吃药的时间可能会比较久。十二指肠溃疡如果选择H2受体拮抗剂，比如雷莫替丁、法莫替丁等，吃药的时间可能要8到12周。如果是选择PPI类的，也就是奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑，治疗的时间差不多是4到6周，但是一定要足够疗程。还可以加一些保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝凝胶等。但是如果十二指肠溃疡，主要是HP感染，也就是幽门螺旋杆菌感染，标准可以用螺旋杆菌三联疗法，也要吃两周。正常吃药的情况下，也要注意生活习惯和饮食习惯，比如忌烟酒、辛辣的食物，还有三餐一定要规律。"

语音时长01:29''

郑炜炜│南安市医院

2018/04/28收听(76020)

十二指肠溃疡好治吗？

"40年前十二指肠溃疡并不好治，现今由于科学技术的发展，十二指肠溃疡的治疗不是很难。因为十二指肠溃疡的一个特点是胃酸分泌过高，现在我们有大量对付胃酸的药物。比如质子泵抑制剂，它包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，这类药物对抑制胃酸有非常好的效果。这类药物的出现，消化溃疡的治疗已经是小菜一碟。所以，如果是单纯的十二指肠溃疡，有的医生10天之内可以让溃疡愈合。当然，在用药同时，还要告诉病人自我进行一些生活上的调理，比如情绪、饮食、起居等。在治疗胃酸的同时，我们一定要注意使用一些胃黏膜的保护剂，比如思密达。还有一定要检查有没有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染是造成十二指肠溃疡的一个原因，如果不清除，十二指肠溃疡治愈后还可以复发。有调查发现，如果根除了幽门螺杆菌，十二指肠的溃疡的复发率会降低到50%；如果没有清除，十二指肠溃疡的复发率可以高达60%-70%。所以，十二直肠溃疡合并有幽门螺杆菌感染阳性的病人，建议一定要把幽门螺杆菌清除掉，这样既达到治愈的目的，又可以达到防止复发的目的。"

语音时长02:06''

薛西林│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/23收听(96890)

十二指肠溃疡好治吗

"十二指肠溃疡是我国人群的常见病、多发病，多见于气候变化较大的冬、春季，男性发病比较多。十二指肠溃疡的治疗需要根据是否有幽门螺杆菌，制定不同的治疗方案。首先患者需要筛查是否有幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，需要应用四联疗法，也就是质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素使用两周之后停用一周，再观察是否有幽门螺杆菌的感染。如果没有合并幽门螺杆菌的感染，可以进行质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，使用4-6周之后再观察患者是否还有症状。在十二指肠溃疡的治疗中，饮食治疗也很重要，患者需要清淡的饮食，不能饮酒，少吃辛辣的食物。"

语音时长01:16''

尚文│北京大学第三医院

2019/07/20收听(25632)

十二指肠溃疡好治吗

"十二指肠溃疡这种疾病主要发生于中青年人，典型的症状是上腹部疼痛，尤其空腹时明显，有明显的夜间痛，进食后症状可以减轻，病人多数有长时间劳累的病史。通常来说，都需要口服药物，常用的有抑制胃酸分泌的药物以及保护胃肠道黏膜的药品，这些药物的不断更新换代，能够在一定程度上治愈十二肠溃疡。但是如果这种疾病出现明显的并发症，常见的包括穿孔、梗阻或者出血，需要进一步外科干预治疗。尤其是十二指肠瘢痕性幽门梗阻需要及时进行手术，将溃疡病变切除或者进行旷置，胃和空肠进行吻合。但是手术以后的并发症发生率非常高，严重的影响到病人的生活质量，也可以选择胃肠吻合。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/23收听(52656)

十二指肠溃疡好治吗

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朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/10/17播放(75478)

十二指肠溃疡好治吗？

"十二指肠溃疡通过规律、正规的治疗，再加以饮食配合是可以痊愈的。但是，治疗上疗程可能会稍微长一点，饮食的节制也会比较正规一些，规律一点。饮食上，第一、一定要注意少吃多餐，不要吃得太饱或者太饿肚子，会引起胃部的强烈刺激。第二、一定要吃好消化的，只要含足够的热量、蛋白质和维生素就可以，比如面条、稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、菜等，症状基本消失以后就可以正常进餐。但是，仍然要避免高温油炸的食品，还有一些粗纤维的芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、火腿、鱼干等这些东西，也不要吃生冷硬的食物。药物治疗一般是服用奥美拉唑20mg，两次/日，甲硝唑或者阿莫西林，一般都是三次/日。一个用药一个食物，两个配合应该可以痊愈。"

语音时长01:32''

武鹏飞│长治市中医院

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十二指肠溃疡好治吗

"十二指肠溃疡的治疗首先要查一查是不是有幽门螺杆菌，有幽门螺杆菌，要进行根除治疗。现在的方案80%以上的都能够获得治愈，治愈幽门螺杆菌也就能够得到根除。除了根除幽门螺杆菌以外，还要注意饮食，你不要喝酒，也不要吃特别刺激性的食物，另外工作不要太劳累，注意休息。加上用胃黏膜保护药和抑制胃酸的药物来治疗，抑制胃酸的种类很多，现在常用的是质子泵抑制剂，大概需要四周，也可以扩展到六周。如果规范用药，根除幽门螺杆菌祛除掉病因，现在十二指肠溃疡已经不是难治性的疾病，绝大部分都能够获得治愈，有一部分可能并发出血、穿孔，需要手术。总的来说，十二指肠溃疡的预后是非常好。"

语音时长01:38''

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十二指肠溃疡严重吗好治吗

"十二指肠溃疡相对是一种常见疾病，不算太严重的问题，要引起重视，但不用太紧张，通常比较好治疗。一般情况下，十二指肠溃疡通常就是因为幽门螺杆菌感染所致，绝大部分是在十二指肠球部，一般可以通过胃镜检查来发现，通常需要去普外科或消化内科就诊。在治疗上通常是四连疗法进行抗幽门螺杆菌治疗，周期可能会需要两周，甚至于更长时间，在治疗以后2-3个月还需要再次复查，了解治疗的情况，必要时再次予以药物治疗，必要时还需要进行局部组织的活检、药物细菌培养和药敏试验等相关检查，通常还有比较好的治疗效果，不用太紧张。"

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十二指肠溃疡是能治好的，只要配合专科医生给予正规的治疗，而且要足疗程用药，完全可以治好。十二指肠溃疡大多是由于幽门螺杆菌感染引起的，所以建议患者在发现十二指肠溃疡以后，还需要配合专科医生给予进一步查碳13或碳14呼气试验，了解是否存在幽门螺杆菌感染。如果证实存在HP感染，需要给予正规的四联疗法根除HP治疗，同时还需要给予正规的抗溃疡治疗，根除HP治疗疗程是10-14天，溃疡治疗的总疗程是8周，患者一定要按医嘱用药。在溃疡治疗结束以后还需要复查电子胃镜，以及碳13和碳14呼气试验，协助了解HP是否完全被根除，电子胃镜可以协助诊断溃疡是否完全愈合，必要的时候还需要适当的延长治疗的疗程，可以使溃疡彻底的治愈。

语音时长01:39''

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十二指肠溃疡严重吗？

"十二指肠溃疡是一个非常常见的疾病，它的疼痛往往有时候很重，典型的疼痛是饥饿性疼痛，就是饿了越疼或者夜间痛，有的人疼的受不了。十二指肠溃疡的并发症出现穿孔或者大出血就非常严重。在没有出现并发症的时候，往往还是比较好治，疗程一般在4周左右就愈合了。所以它不能说非常严重，基本上不太影响人的工作和生活，只要是按时服药就可以的。\r"

语音时长00:49''

牟方宏│航天中心医院

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十二指肠溃疡严重吗

"在临床上十二指肠溃疡属于严重性的疾病，十二指肠溃疡的发生与患者的胃酸分泌过多以及幽门螺杆菌感染有关。患者会出现腹部疼痛，有的时候疼痛难忍，严重影响患者的日常生活和工作，在临床上要对十二指肠溃疡进行相关的治疗。目前在临床上多选用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑进行口服，临床治疗效果比较好。如果患者贻误病情，就会出现十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻，这时就要进行外科手术治疗，手术方式通常选用的是胃大部切除术，可以减少患者的胃酸分泌，阻断迷走神经对壁细胞的刺激，降低胃窦部胃泌素的分泌，减少了壁细胞的数量，从而达到治愈的效果。"

语音时长01:12''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/01/18收听(71640)

十二指肠溃疡严重吗

十二指肠溃疡要根据溃疡是否出现并发症而决定，大部分的十二指肠溃疡可能只有反酸、烧心、上腹疼痛、腹胀等等症状。通过内镜检查发现有十二指肠溃疡，经过积极的药物治疗和排除是否有幽门螺杆菌感染进行治疗，大概服药1-2个月左右就可以得到痊愈。而部分十二指肠溃疡的病人如果出现了一些并发症，因为十二指肠的溃疡并发出血、穿孔或者梗阻，就比较严重了，因为消化道出血有些是可以致命性的出血，出血量很大会导致生命体征异常；十二指肠如果出现了穿孔，必须需要经过外科手术的治疗；梗阻也分成可以内科治疗或外科治疗两个情况。因此十二指肠溃疡如果没有出现并发症，可以经过简单的内科服药治疗，也不需要住院治疗，但是如果十二指肠溃疡出现了并发症，比如出血、穿孔、梗阻，就一定要进行住院治疗，就比较严重了。

语音时长01:43''

赵严│上海市第十人民医院

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