北京大学第一医院
感染疾病科
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肺结核可能通过CT检查查出，也可能无法查出。因为肺结核临床表现较为复杂，对于肺结核病变突出且典型的患者，通过CT可发现典型的结核病灶。CT报告提示肺内存在结节、渗出、病灶、空洞等，则符合肺结核的诊断。
有时对于特殊类型的肺结核，比如气管和支气管结核，病变范围较小时，不一定能通过CT检查发现。此时CT报告结果可能表示肺没有明显异常改变。所以肺CT影像报告显示无异常，不代表可以完全排除肺结核诊断。临床诊断肺结核时，需要结合临床表现以及其它实验室检查，进行综合判断。
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"胸部CT是诊断肺结核重要的方法。可以早期发现轻微的结核病变来确定病变的范围以及部位形态以及与周围组织的关系。病变阴影伴随的影像判断病变的性质有没有活动性、有无空洞、空洞的大小以及洞壁的特点等等。那么肺结核的影像是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段。密度不是很均匀、边缘比较清楚，但是变化却比较慢，容易形成空洞和播散的病灶。诊断主要是根据肺结核表面的CT影像学情况，另外就是结合痰培养查出结核杆菌。同时明确诊断肺结核。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2023/03/13收听(67452)
肺结核可通过CT检查，肺CT是诊断结核的重要的临床指征。肺结核是结核杆菌在肺里浸润的过程，诊断... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/12/27播放(81886)
肺结核可通过CT检查，肺CT是诊断结核的重要的临床指征。肺结核是结核杆菌在肺里浸润的过程，诊断...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/12/27播放(81886)
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，通常由结核分枝杆菌的直接侵袭所致。人类个体暴露... 张倬│湖南省胸科医院 2023/06/25播放(84540)
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，通常由结核分枝杆菌的直接侵袭所致。人类个体暴露...
张倬│湖南省胸科医院
2023/06/25播放(84540)
肺结核CT有特征性的改变，比如典型肺结核、粟粒性结核、原发性结核、结核空洞等，在胸片就能有明确的特点，根据胸片的表现就可以提示肺结核的可能。在CT下也会有它的特征性表现，但是对于结核的诊断，最终诊断是需要痰中找到结核杆菌，才能够明确是肺结核。一般临床的大夫根据患者临床的表现，比如结核典型的表现有咳嗽、咳痰、低热、潮热、盗汗、消瘦、咳嗽痰中带血这些临床表现。加上胸片或者CT就可以做初步的临床诊断。当认为是结核的可能性比较大时，会建议做痰培养，还有PPD等其他检查来辅助进行诊断。
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/08/15收听(73846)
"肺结核早期做胸部CT可以查出来，但是仅依据胸部CT往往不能做出确切的诊断。肺结核早期在胸部CT上也会有所反应，可能会出现肺部炎症性病灶，但是在肺结核早期，胸部CT表现可能不典型，所以仅依据胸部CT，不能与普通肺炎等相关疾病进行鉴别，可能还需要做其他一些检查，比如γ干扰素释放试验，有的时候甚至可能需要做支气管镜检查来评估病情，从而明确诊断。此外，结核不仅可以发生于肺部，还可以发生于气管、支气管，这种现象也叫做气管结核。对于气管结核来讲，胸部CT可能正常，此时需要通过支气管镜来评估患者气道的情况，进一步明确诊断。"
安勇鹏│开封市中心医院
2023/08/12收听(73314)
"肺结核并不是必须做CT才能够查出，肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起来的呼吸道传染性疾病，其临床症状主要有咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦等症状。对于普通的肺结核，根据上述典型症状，在行胸片检查，基本上就可以进行诊断，并不是必须做CT才能够查出。对肺结核的确诊，以找到抗酸杆菌为金标准，比如通过普通痰涂片找抗酸杆菌阳性、支气管灌洗液涂片染色找到抗酸杆菌，都可以诊断肺结核。肺部CT可以明确肺部病变，可以准确的判断典型肺结核CT上的改变，且相对胸片分辨率更高，准确率相对更高，并不是必须的检查，也不是诊断的金标准。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/12/22收听(79382)
"肺结核早期可以根据肺部影像学做出判断，胸片、肺CT可以发现早期的肺结核的病灶，但是有许多肺结核与肺癌、肺炎在临床症状、影像学上都比较类似，这时对怀疑有肺结核的病人可以进一步完善结核菌素实验，这是诊断肺结核的金标准。但由于肺结核病人排菌的不确定性，有时结核菌素实验的阳性率相对比较低，可以通过早、中、晚各留取痰标本并且随机留取痰标本以提高阳性率，也可以通过支气管镜等检查来进一步排查肺结核的诊断。"
杨峰│七台河市人民医院
2023/03/17收听(43268)
肺结核的诊断，要通过多项检查进行综合性的评估。肺结核是由结核分枝杆菌感染，所引起的慢性传染性疾病，具有危害性大、传播广的特点。肺结核的诊断，首先，应该有一定的流行病学史，比如接触到肺结核患者。其次，可以出现一些临床表现，比如长期的低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血、消瘦等。然后，可以初步的进行结核菌素试验，尤其对于强阳性患者，要高度警惕肺结核的可能。进行肺部的影像学检查，主要为X光片和CT检查，对于肺结核的诊断具有比较重要的意义。最后，可以进行病原学检查，比如痰液等标本的培养、涂片检查，如果发现有结核杆菌，可以确诊为肺结核，然后给予相应的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/16收听(25790)
"肺结核从发现到确诊一般需要经过三步，首先对患者的临床症状进行评价，患者有乏力、低热、盗汗、纳差、消瘦，或者女性出现月经不调，男性出现不孕不育，这些情况要高度怀疑是结核的症状。如果发现以上的症状，这类人群要行第二步影像学的筛查，进行胸部的X光或者CT检查，如果发现典型的病灶就要行第三步检查，对患者进行病原学的检查，要对这类人进行痰或者肺泡灌洗液查找抗酸杆菌。如果在痰液或肺泡灌洗液里查到抗酸杆菌，说明可以确诊为肺结核。如果是阴性也不能够排除肺结核，可以查结核抗体以及淋巴细胞干扰素释放试验，可以帮助确诊肺结核。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/07收听(32606)
急性肋软骨炎进行CT其实是能查出来的。CT的表现主要是局部软组织的肿胀，或者是有没有肋软骨的破... 郝菲│山西省心血管病医院 2023/09/12播放(78066)
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2023/09/12播放(78066)
脑震荡做头CT一般查不出来。脑震荡是脑组织在颅内相对密闭的空间内，受到外力的强烈震荡发生的一过... 杨冬│中日友好医院 2023/04/12播放(68566)
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CT上可以看到纵隔肿块，还可以判断肿块的大小，肿块和周围组织的关系，有没有淋巴结转移等，根据这... 刘金石│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/26播放(79708)
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刘金石│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/26播放(79708)
90%的脑梗可以通过CT检查来查出，也有两种情况通过CT检查会看不出来，包括梗塞过小、脑梗急性... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/07播放(31644)
90%的脑梗可以通过CT检查来查出，也有两种情况通过CT检查会看不出来，包括梗塞过小、脑梗急性...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/07播放(31644)
临床上常见的非特异性的肋软骨炎，通过CT是无法检查出来的，如果是感染引起的肋软骨炎，尤其是造成了肋软骨的明显破坏，甚至伴有窦道形成，通过CT可以进行良好的辅助诊断。大多数肋软骨炎的诊断，依赖的是患者的体格检查，通过患者的病史以及体格检查可以大致判断是否患有肋软骨炎。实验室检查对肋软骨炎的诊断没有帮助，影像学检查、CT、磁共振对感染性的肋软骨炎诊断有一定的意义。但对非特异性的肋软骨炎没有协助诊断的价值。另外，在诊断上要注意鉴别诊断，与其他常见的肋骨和肋软骨的疼痛相区别，比如冠心病引起的隐匿性肋骨骨折、风湿性关节炎，肿瘤造成的肋骨破坏等。
李明辉│武汉市第五医院
2023/04/25收听(57088)
"肝癌通过CT多数情况下可以查出，但是平扫CT不一定能够查出，需要进行增强CT检查，肝癌在增强CT下的表现是典型的快进快出，在动脉期肿瘤会迅速强化，门脉期和延迟期这种强化会快速消失，这是肝癌在增强CT下一个比较典型的表现。另外，不是所有的肝癌都会有如此典型的影像学表现，一些胆管细胞癌或者非典型的肝细胞癌有可能不会出现这种征象，所以有时还需要借助肝脏的增强磁共振来明确诊断。甲胎蛋白也是诊断肝癌的一个非常重要的指标，有时肝脏的增强CT或者增强磁共振还是不能够明确肝癌，这种情况下可以考虑穿刺活检来明确具体的组织性质。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/07/06收听(50054)
"有一些直肠癌在做CT检查的时候可以查出来，特别是当直肠肿瘤病灶比较大，或者肠腔内部的肿块比较明显时，伴有肠腔的狭窄，在做CT检查时能够发现直肠局部有明显的肿块出现，另外还有可能会有不全性肠梗阻或者完全性肠梗阻的临床症状。如果要完全确诊直肠癌，通常需要做肠镜，并做病理检查，因为病理是诊断肠道肿瘤的金标准。在做CT检查的时候，虽然能够发现常常有占位，但是只是提示直肠有肿瘤，并不是能完全明确直肠有肿瘤。确诊直肠癌以后，通常建议要做手术治疗。当然手术的方式比较多，有可能会做预防性造瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/07/19收听(15710)
CT是一个重要的检测新型冠状病毒肺炎的手段，部分新型冠状病毒肺炎早期磨玻璃阴影比较轻微。如果不... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/10/07播放(74604)
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唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/10/07播放(74604)
"脑震荡是指头部受到轻度的暴力打击或撞击之后，产生的短暂性意识丧失，随即清醒，患者可以有近事遗忘，而没有器质性损害的一种神经系统的外伤。所以，在患者进行CT检查的时候，一般难以发现明确的脑损伤的表现。因为脑震荡本身并没有器质性的损害，而CT检查只能发现器质性损害，难以发现患者的功能性损伤。所以，患者有外伤之后，短暂性的意识丧失，有逆行性遗忘等一系列的表现，在查体和CT检查时都没有明确表现的情况下，才能诊断为脑震荡。如果CT有任何异常发现，比如颅骨骨折、颅内出血、脑出血、蛛网膜下腔出血或者其它类型的任何损伤，都不能诊断脑震荡，而应该诊断为更加严重类型的其它颅脑损伤。脑震荡是比较轻型的颅脑损伤，是在CT上没有任何器质性表现的脑损伤的类型。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/06/08收听(52198)
CT检查主要是对大型的垂体瘤有临床诊断价值，1cm以下的微垂体瘤诊断效果就比较差，易遗漏。因为... 郑红伟│郑州大学第一附属医院 2023/09/21播放(88454)
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郑红伟│郑州大学第一附属医院
2023/09/21播放(88454)
听神经瘤是指长在听神经上的肿瘤，导致内听道扩张。听神经瘤的诊断标准为听力下降、内听道或其附近有... 江桂华│广东省第二人民医院 2023/10/02播放(94112)
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江桂华│广东省第二人民医院
2023/10/02播放(94112)
河南省胸科医院 吴云舒
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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