广州中医药大学深圳医院
心血管内科
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肥厚型心肌病的并发症较多，具体如下：1、心律失常：肥厚型心肌病病理变化为心肌纤维化，易诱发各种心律失常，如室早、室性心律失常，甚至诱发室颤，严重者可诱发心源性猝死；2、心室重构：心肌坏死及纤维化可导致心室重构、心腔扩大，最后发展为心力衰竭；3、心室肥厚：若流出道梗阻引起大脑缺血，可诱发晕厥；4、心肌缺血：因心室肥厚，心肌细胞耗氧加重，导致血液供应相对不足，因此有时可诱发心绞痛症状；5、血栓。
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"肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为特点，如果该病合并严重的流出道梗阻或者没有积极治疗，可能会引起许多并发症。肥厚型心肌病的常见并发症有：一、猝死，肥厚型心肌病合并梗阻的患者在剧烈运动时，由于左心室存在严重的流出道梗阻，在患者剧烈运动时，造成心输出量不能增加反而会严重下降，有可能会导致猝死，肥厚性心肌病是青少年运动猝死的一个主要原因。二、终末期心力衰竭，小部分患者在应用药物治疗的情况下，疾病会缓慢的发生进展，对强心利尿药物反应差，最终产生心脏扩大导致终末期心力衰竭，从而导致死亡。三、血栓栓塞并发症，另有小部分患者可能会出现房颤，持续性房颤可能会形成血栓，血栓可能会脱落从而导致栓塞等并发症。总之，肥厚型心肌病是一种严重的心肌病，需要积极治疗，药物治疗效果欠佳时可以考虑手术治疗，否则可能会导致猝死、心力衰竭以及血栓栓塞等并发症。"
王孝东│郑州人民医院
2023/07/07收听(88924)
肥厚型心肌病进行手术，常为肥厚型梗阻性心肌病，因室间隔需切除很大一部分，因此有些患者术后可能并... 高奇英│山西省人民医院 2023/02/03播放(52618)
肥厚型心肌病进行手术，常为肥厚型梗阻性心肌病，因室间隔需切除很大一部分，因此有些患者术后可能并...
高奇英│山西省人民医院
2023/02/03播放(52618)
肥厚型心肌病酒精消融，实际上是往心脏的一根血管当中注射酒精，用酒精的办法把血管给堵塞，导致这根... 范书英│中日友好医院 2023/03/14播放(73066)
肥厚型心肌病酒精消融，实际上是往心脏的一根血管当中注射酒精，用酒精的办法把血管给堵塞，导致这根...
范书英│中日友好医院
2023/03/14播放(73066)
"酒精消融是治疗肥厚心肌病的有效方法，其疗效比较确切，缺点就是治疗范围不太确定，偶尔也会出现一些并发症，常见的有心衰和室壁瘤形成，因为这个技术是把酒精注入到肥厚的室间隔当中，导致室间隔缺血性坏死。操作不当会导致心肌缺血，如果缺血面积过大会导致心衰，也可能出现室间隔大面积坏死，这也是酒精注入不当导致的，严重的会出现心脏穿孔。由于本法对于心肌有一定的损伤，有可能出现心脏传导束受累，导致病人出现心脏骤停或者心律失常，这时候而需要植入起搏器。因为侧支循环的建立会导致坏死的心肌再次增厚，而需要进行重复消融，上述各种并发症一般出现几率不大。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/02/02收听(80206)
肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基... 扆恒亮│广东省第二人民医院 2023/08/10播放(60236)
肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基...
扆恒亮│广东省第二人民医院
2023/08/10播放(60236)
"什么是肥厚型心肌病？肥厚型心肌病是一种心肌病，表现为心肌的一个肥厚，主要是室间隔区域的肥厚，室间隔区和心室壁游离区相比的时候，室间隔肥厚更加的明显，肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因，引起肥厚性心肌病，就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的，比如心肌淀粉样变，它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚，它一般不诊断为肥厚型心肌病，也是有心肌肥厚的表现，但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病，它是指心肌淀粉样变，因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病，基本上就是原因不是非常清楚的，特发性肥厚性心肌病，它分为有梗阻的流出道梗阻的，还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流，甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足，出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大，流出道的压差很大的时候，影响血流排出的时候，就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外，局部的处理就非常重要，目前可以使用的一个是外科手术的方式，一个是消融的方式，把肥厚的部位保持变薄。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/06/12收听(14176)
引起心肌肥厚的原因比较多，如高血压、心肌淀粉样变、梗阻性心肌病，都可以引起心肌肥厚，在临床上不... 邱原刚│浙江省中医院 2023/04/16播放(71438)
引起心肌肥厚的原因比较多，如高血压、心肌淀粉样变、梗阻性心肌病，都可以引起心肌肥厚，在临床上不...
邱原刚│浙江省中医院
2023/04/16播放(71438)
"肥厚性心肌病的保养需注意以下几点：如果是原发性的肥厚型心肌病，大多数都是遗传性的，可以通过适量有氧运动，比如游泳、慢跑、太极拳、爬山等运动提高血氧利用率；另外，体型肥胖者可以通过减肥，改善症状和预后；症状严重者可以口服β-受体阻滞剂，比如美托洛尔片、比索洛尔片等延缓或逆转疾病的进展；如果是继发性的心肌肥厚，也就是说不是先天性的病变，就有可能是高血压继发或者病毒感染、或者肥胖患者继发的疾病，需要积极治疗基础疾病。总之，肥厚型心肌病的治疗需要根据原发性和继发性的不同，针对性的保养。"
肖明│山东省立第三医院
2023/06/08收听(45976)
肥厚型心肌病为心肌病类型之一，由于心室壁或室间隔局部肥厚引起，其中以室间隔肥厚最为典型，非对称... 何秀兰│郴州市第一人民医院 2023/01/14播放(93742)
肥厚型心肌病为心肌病类型之一，由于心室壁或室间隔局部肥厚引起，其中以室间隔肥厚最为典型，非对称...
何秀兰│郴州市第一人民医院
2023/01/14播放(93742)
"肥厚型心肌病的患者预期寿命差别很大，与是否有流出道梗阻，是否进行及时治疗，以及患者对治疗的反应是否较好等许多因素有关。如果不及时治疗，部分梗阻性肥厚型心肌病的患者，可能会发生青少年猝死。经过治疗的梗阻性肥厚型心肌病的患者，可以活到中年甚至中年以上。对治疗反应非常好的非梗阻性患者，寿命可能接近正常人。未经治疗的未合并梗阻的患者，寿命也可能达到中年以上。另外，还有小部分症状非常轻微的患者，寿命接近于正常人。"
2023/08/23收听(44272)
"肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，根据左心室流出道有无梗阻，可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。由于肥厚型心肌病可以导致左心室流出道梗阻、左心室舒张功能下降、心肌缺血等病理生理改变，所以在剧烈运动时可能会导致猝死，肥厚型心肌病是青少年猝死的主要原因之一。另外，还有小部分患者可以发展为终末期心力衰竭导致死亡。此外，尚有部分患者可能会发生房颤、血栓形成，从而导致栓塞性并发症。仅有小部分患者症状轻微，预期寿命跟正常人相类似。总之，肥厚型心肌病是一种严重的心肌病变，需要及时治疗。通过患者的症状、心脏听诊以及心脏彩超等检查，肥厚型心肌病的诊断多无困难，确定诊断以后应该及时给予药物等治疗。对于梗阻性肥厚型心肌病的患者，如果药物治疗效果较差，应该及时行手术等治疗，可以减少猝死等并发症的发生。"
2023/10/13收听(77310)
心尖肥厚型心肌病患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物。注意入浴时间不宜过长，禁... 贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/02播放(90358)
心尖肥厚型心肌病患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物。注意入浴时间不宜过长，禁...
贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/02播放(90358)
"肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，以心室非对称肥厚为解剖特点，主要的症状一般是劳力性的呼吸困难和乏力，有些患者可能表现为晕厥或者心律失常。治疗上主要是药物治疗，一线治疗方案是β受体阻滞剂，比如美托洛尔等。如果不能耐受β受体阻滞剂，可以选择钙通道阻滞剂，比如维拉帕米、地尔硫卓等。还有针对心衰的治疗，因为肥厚型心肌病后期可能会出现左心室扩大，心室收缩功能减低，治疗上主要是应用利尿剂、依那普利、缬沙坦等药物，合并心律失常的也需要对症处理。非药物的治疗主要是选择手术治疗，对于严重的流出道梗阻、心衰的患者，可以选择外科室间隔切除术。如果血管条件允许，也可以选择酒精室间隔消融术进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/02/05收听(38262)
"肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，为常染色体显性遗传，主要是β肌球蛋白重链和肌球蛋白的编码基因发生突变。可以在一定情况下诱发，诱发因素比较多，多数认为跟体内某些物质内代谢异常、细胞内微量元素调节异常或者跟长期高血压、剧烈运动有关，有一部分的病因是肌节收缩蛋白基因的异常，如心脏肌球蛋白重链以及心脏肌钙蛋白基因突变等都是致病因素。本病的遗传主要是父母遗传给子女，隔代遗传比较罕见，父母遗传给子女也是有一定概率的，也就是不一定都会遗传，容易发生运动中猝死，一旦确诊就不能做剧烈活动。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/06/17收听(98192)
"肥厚型心肌病是一种原因不明的疾病，青年人多见，导致运动中猝死，这治疗包括饮食和药物两个方面，如果出现呼吸困难，疲劳后加重，可以选择药物治疗，可以在一定程度上改善症状，首选β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔，对β受体阻滞剂不能耐受的可以选用钙离子拮抗剂，如硝苯地平，饮食方面可以吃清淡饮食，少吃油腻食物，油腻食物会导致血管粥样硬化影响心肌供血。平时可以吃山楂，一方面活血化瘀，另一方面可以消油腻，对于推迟心脏疾病进一步恶化有一定作用，容易导致运动中猝死，要禁止剧烈运动。"
2023/02/22收听(89170)
"肥厚型心肌病的主要治疗目的包括缓解症状、预防并发症、降低死亡风险。其治疗手段包括：1、药物治疗包括B受体阻滞剂，其可缓解心肌耗氧，减轻肥厚型心肌病患者胸痛、气急、晕厥发作频率和程度并能预防猝死，钙离子拮抗剂在B受体阻滞剂治疗效果欠佳时，可以减轻肥厚型心肌病患者因心肌肥厚导致心室射血通道梗阻，从而改善患者活动能力，但不能预防猝死。2、手术治疗，在药物应用效果欠佳、心功能严重受损的患者，可以使用手术方法切除部分肥厚心肌，以改善射血通路梗阻程度。3、射频消融，与手术原理相似，通过微创手段造成部分肥厚的心肌细胞坏死，从而改善流出道梗阻状况。"
2023/01/04收听(61136)
"肥厚型心肌病的临床表现主要有以下几点：1、呼吸困难，主要跟活动相关，活动越剧烈呼吸困难的程度越重，但肥厚型心肌病夜间阵发性呼吸困难非常少见，主要是因为夜间平卧位回心血量增多，室间隔跟二尖瓣前叶的距离被拉长梗阻减轻，心脏的射血功能得以改善。2、胸痛，由于肥厚性心肌病，心脏射血的阻力增大心肌耗氧量增加，同时心肌供氧减少，容易引起心肌缺血产生胸痛。3、心律失常，最常见的是心房颤动，有时容易并发快速室性心律失常，引起血流动力学障碍，使患者血压下降引起患者意识丧失，严重的情况下可以引起患者猝死。"
2023/02/18收听(62454)
肥厚型心肌病是一种原发的心肌病，其特征为室间隔或心尖部心室壁不均匀增厚，而导致一系列临床表现，... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(47942)
肥厚型心肌病是一种原发的心肌病，其特征为室间隔或心尖部心室壁不均匀增厚，而导致一系列临床表现，...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(47942)
肥厚型心肌病的护理，关键在于三个方面，如饮食、运动和体力劳动的护理，以及情绪管理，具体如下：<... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/20播放(31559)
肥厚型心肌病的护理，关键在于三个方面，如饮食、运动和体力劳动的护理，以及情绪管理，具体如下：<...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/20播放(31559)
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，其诊断标准是根据患者的既往病史以及相关的症状和体征，结合辅助检查超声心动图提示舒张期室间隔厚度达到15mm，可以见到心室不对称肥厚，但是心室腔并没有明显的增大。心脏磁共振提示心室壁局限性或者普遍性增厚，同位素延迟增强扫描可以见到心肌片状强化等特征性改变。如果有阳性的家族史，更有助于明确诊断。对于肥厚型心肌病的患者还要进一步行基因检查，可以明确遗传学的异常。肥厚型心肌病是青少年和运动性猝死的最主要的原因之一，需要积极的明确诊断，以采取措施防止猝死的发生。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/01/22收听(36898)
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